田亞珍，孫 良，李淮彪，丁振濤，豐 碩

(阜陽市疾病預防控制中心，安徽 阜陽 236030)

其他感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的各種病原體感染腸道而引起的以腹瀉為主要癥狀的一組傳染病[1]，是我國法定報告丙類傳染病。人群普遍易感，尤其對老年人和兒童危害嚴重，是我國重要的公共衛(wèi)生問題之一[2]。近幾年，阜陽市其他感染性腹瀉處于較高的發(fā)病水平，為了解阜陽市其他感染性腹瀉的發(fā)病情況，掌握其流行特征，制定有效的預防控制措施，現(xiàn)將阜陽市2016-2020年其他感染性腹瀉流行病學特征分析如下。

1 資料與方法

1.1資料來源 病例數(shù)據(jù)資料來源于《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》中的《傳染病監(jiān)測系統(tǒng)》上報的2016年1月1日至2020年12月31日阜陽市其他感染性腹瀉臨床診斷和實驗室診斷病例，人口資料來源于《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》中的《基本信息系統(tǒng)》。病例診斷依據(jù)《感染性腹瀉診斷標準》(WS 271-2007)。

1.2統(tǒng)計分析 應(yīng)用Excel2007軟件整理數(shù)據(jù)，對2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉病例進行描述流行病學分析。利用SPSS24.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1發(fā)病概況 2016-2020年阜陽市累計報告其他感染性腹瀉病例47396例，無死亡病例報告，5年發(fā)病率分別為94.47/10萬、115.29/10萬、108.87/10萬、151.39/10萬、114.82/10萬，年均發(fā)病率為117.17/10萬，發(fā)病數(shù)有逐年升高的趨勢，各年度發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=1 223.17，P<0.01)；其中2019、2020年其他感染性腹瀉在丙類傳染病中報告發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均居第1位,2016-2018年在丙類傳染病中發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均居第2位，2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉病例整體呈上升趨勢，2019年發(fā)病率水平最高。見表1。

表1 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉發(fā)病數(shù)和發(fā)病率情況

2.2流行特征

2.2.1時間分布 2016-2020年阜陽市每月均有其他感染性腹瀉病例報告，具有明顯的季節(jié)性特征，高峰集中在6-8月份，隨后病例數(shù)逐漸下降，11-12月呈小幅攀升，1-4月發(fā)病維持在較低水平。見圖1。

圖1 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉病例時間分布

2.2.2地區(qū)分布 2016-2020年阜陽市所轄的8個縣(市、區(qū))均有病例報告，發(fā)病數(shù)居前3位的分別為阜南縣、潁上縣和太和縣，3 縣發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的57.63%。年均發(fā)病率居前3位的分別是界首市(199.38/10萬)、阜南縣(179.39/10萬)和潁泉區(qū)(162.97/10萬)，發(fā)病率最低的是潁州區(qū)(49.69/10萬)，發(fā)病率超過全市平均的縣(市、區(qū))有 4個，分別為界首市、阜南縣、潁泉區(qū)、潁上縣。見圖2。

圖2 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉發(fā)病地區(qū)分布

2.2.3人群分布

2.2.3.1性別分布 2016-2020年阜陽市網(wǎng)絡(luò)報告的47 396例其他感染性腹瀉病例中，男25 169例(53.10%)，女22 227例(46.90%)，男女性別比為1.13∶1；各年度男性發(fā)病數(shù)高于女性(χ2=4 961.97，P<0.01)，男女年均發(fā)病率分別為206.62/10萬、109.27/10萬，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=1 005.46，P<0.01)。

2.2.3.2年齡分布 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉各年齡組均有發(fā)病，其中5歲以下年齡組發(fā)病最高，合計10 113例，占病例總數(shù)的21.34%，尤其是2歲以下嬰幼兒最多，45歲以上報告發(fā)病數(shù)較高。見表2。

表2 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉發(fā)病年齡分布

2.2.3.3職業(yè)分布 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉報告病例的職業(yè)居前3位的依次是農(nóng)民31 789 例(67.07%)、散居兒童10 273 例(21.67%)、學生2 501 例(5.28%)，共占報告病例總數(shù)的94.02%(44 563/47 396)。見表3。

表3 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉報告病例職業(yè)分布

3 討 論

其他感染性腹瀉病因復雜，流行廣泛，病原學可以為細菌、病毒和寄生蟲等，且目前缺乏有效的疫苗進行預防[3]，易對人民健康造成危害。2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉報告47 396例，發(fā)病率波動在 94.47/10萬～151.39/10萬之間，年均發(fā)病率117.17/10萬，明顯高于張平等[4]報告的 2014-2015年全國其他感染性腹瀉發(fā)病率。阜陽市其他感染性腹瀉發(fā)病數(shù)2016-2018年在丙類傳染病中發(fā)病順位為第2位，2019、2020年在丙類傳染病中發(fā)病順位為第1位。說明本轄區(qū)其他感染性腹瀉報告發(fā)病率整體呈現(xiàn)一個上升趨勢，加強對該病的防治工作具有十分重要的公共衛(wèi)生意義。

從時間分布情況來看，阜陽市其他感染性腹瀉發(fā)病呈現(xiàn)季節(jié)性，6-8 月份為發(fā)病高峰，10-11 月份有個發(fā)病小高峰，與龔磊等[5]對2007-2012年安徽省其他感染性腹瀉流行特征分析結(jié)果一致，與全國報道的發(fā)病高峰為夏季和秋季略有差異[4]。6-8 月份以細菌性感染為主，可能與氣候炎熱潮濕，食品易被細菌污染有關(guān)，10-11月份以病毒性感染為主，可能與氣溫相對較低，病毒存活時間長，有利于病毒傳播有關(guān)[6]。提示在2個高發(fā)時間段應(yīng)加強病原學監(jiān)測，提高其他感染性腹瀉的實驗室診斷率，以明確病原，切實做好預防控制和臨床診治。

從地區(qū)分布情況來看，2016-2020年網(wǎng)絡(luò)報告其他感染性腹瀉病例前3位的分別為阜南縣、潁上縣和太和縣，占報告病例總數(shù)的57.63%，可能與阜南縣、潁上縣和太和縣農(nóng)村人口較多，衛(wèi)生條件相對落后，飲食飲水衛(wèi)生狀況欠佳有關(guān)，另外界首市、阜南縣、潁泉區(qū)、潁上縣發(fā)病率均高于本市年平均發(fā)病率，以上地區(qū)為阜陽市其他感染性腹瀉的重點防控地區(qū)，加強對群眾的健康知識教育，提高個人衛(wèi)生意識，針對不同地區(qū)制定相應(yīng)的防控策略，降低發(fā)病率[7]。

從人群分布情況來看，阜陽市其他感染性腹瀉發(fā)病男性高于女性，與其他文獻報道一致[6-8]，可能與男性總體個人衛(wèi)生習慣比女性差[2]，社會流動性較強，在外就餐機會多，暴露于其他感染性腹瀉危險因素機會較大，健康保健意識落后有關(guān)[9]，提示感染性腹瀉對男性的危害大于女性。發(fā)病年齡集中在5歲以下，尤其2歲以下年齡組發(fā)病數(shù)最多，這與其他研究結(jié)果一致[10-11]，可能與該年齡段嬰幼兒自身免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)不健全、抵抗力低、易受病原體感染等因素有關(guān)[12]，應(yīng)大力宣傳科學喂養(yǎng)、合理膳食、注意衛(wèi)生等良好習慣[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，45歲以上年齡組發(fā)病數(shù)較高，可能與中年人生活衛(wèi)生習慣及老年人抵抗力降低[14]有關(guān)，有必要對中老年人開展健康教育，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，降低這部分人群發(fā)病率。從職業(yè)分布情況來看，發(fā)病人群以農(nóng)民、散居兒童、學生為主，尤其農(nóng)民和散居兒童約占總發(fā)病人數(shù)的88.75%，可能與農(nóng)民飲食衛(wèi)生習慣較差、健康意識薄弱；散居兒童個人衛(wèi)生習慣尚未建立，機體免疫水平低有關(guān)，提示農(nóng)民和散居兒童為防控的重點人群，需要針對農(nóng)民和散居兒童采取有針對性的措施，如針對農(nóng)村居民，疾控中心、衛(wèi)生院、村委會應(yīng)采取持續(xù)的、形式多樣的宣教方式，培養(yǎng)村民保持良好的衛(wèi)生生活習慣，改善村民的不良生活方式，提高其健康風險意識和認知水平，同時切實改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件，做好農(nóng)村改水改廁等基礎(chǔ)衛(wèi)生工作[15]；針對散居兒童應(yīng)加強病原監(jiān)測，有針對性地開展健康教育工作，努力提高監(jiān)護人和照看人的合理膳食和健康衛(wèi)生意識，強化輪狀病毒疫苗接種等。學生發(fā)病僅次于農(nóng)民和散居兒童稍高。學校往往是聚集性疫情的高發(fā)地點，可能與學生學習緊張、缺乏鍛煉、人員密集，集體活動比較頻繁,易于造成接觸傳播有關(guān)[12]，應(yīng)在高發(fā)時間段，加強學校食堂的飲食飲水及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管理，同時在學校經(jīng)常開展預防腸道傳染病為重點的健康教育工作，其中手衛(wèi)生教育可作為宣教工作的重點。

綜上所述，2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉報告病例47 396例，發(fā)病數(shù)有隔年升高的趨勢，整體呈上升趨勢，應(yīng)引起高度重視，根據(jù)本文結(jié)果結(jié)合阜陽市其他感染性腹瀉發(fā)病特征，應(yīng)進一步加強轄區(qū)內(nèi)其他感染性腹瀉的防控工作，同時加強病原學監(jiān)測工作，有針對性地預防控制，保證居民的健康。因此，建議在本市高發(fā)季節(jié)、重點地區(qū)、重點人群、有針對性地開展綜合防控工作，進一步降低阜陽市其他感染性腹瀉發(fā)病率。