牛荷

據(jù)報(bào)道，日前一款3D打印自殺膠囊在瑞士“合法化”，將于2022年投入使用。想要安樂死的人，無需得到醫(yī)生的許可，也無需特殊藥物，只需選好地點(diǎn)，躺入密閉艙內(nèi)，從內(nèi)部啟動(dòng)程序即可。

聽起來似乎很便利，不過，正是由于這款機(jī)器過于簡易的“死亡”方式，引發(fā)了廣泛關(guān)注和巨大爭議。有人將其稱為“殺人機(jī)器”“美化了的毒氣室”;也有人認(rèn)為，這為承受痛苦的人提供了解脫方式。

事實(shí)上，一直以來，安樂死在倫理、法律等方面都飽受爭議，僅在瑞士、荷蘭等少數(shù)國家被法律允許。瑞士也是迄今為止，全球唯一能為外籍人士提供安樂死的國家。

然而，現(xiàn)實(shí)中想實(shí)現(xiàn)安樂死，卻并非易事。除了嚴(yán)苛的審核流程，整體費(fèi)用也非常昂貴，遠(yuǎn)非普通人所能及。

一旦程序啟動(dòng)，艙體下方的設(shè)備將向艙內(nèi)注入氮?dú)猓搩?nèi)氧氣含量將從21%迅速降低到1%，使用者會(huì)感到迷失方向，同時(shí)在失去意識(shí)前還會(huì)夾雜著些許興奮。通過這種方法，只需30秒，使用者會(huì)在沒有恐慌和窒息感的狀態(tài)下平靜離世。

“一鍵死亡”

這款安樂死機(jī)器取名為Sarco，外觀上類似于科幻片中的太空艙，由支持安樂死的澳大利亞醫(yī)生Philip Nitschke和荷蘭設(shè)計(jì)師Alexander Bannink聯(lián)合研發(fā)。

據(jù)設(shè)計(jì)者介紹，艙內(nèi)設(shè)有啟動(dòng)鍵，使用者可以在艙內(nèi)設(shè)定死亡時(shí)間，并在無他人幫助的情況按下啟動(dòng)鍵。一旦程序啟動(dòng)，艙體下方的設(shè)備將向艙內(nèi)注入氮?dú)?，艙?nèi)氧氣含量將從21%迅速降低到1%，使用者會(huì)感到迷失方向，同時(shí)在失去意識(shí)前還會(huì)夾雜著些許興奮。通過這種方法，只需30秒，使用者會(huì)在沒有恐慌和窒息感的狀態(tài)下平靜離世。

在允許使用者實(shí)施安樂死之前，Sarco會(huì)讓其先完成一組心理測試題，通過心理測試后才能獲得開啟艙門的密碼。這款機(jī)器可以根據(jù)使用者的意愿被搬運(yùn)至任何地方，他們可以在自己最喜歡的地點(diǎn)、最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間結(jié)束生命。

在瑞士，“協(xié)助自殺”的歷史可以追溯到1940年代。2020年，瑞士約有1300人安樂死，主要方式是攝入液態(tài)“戊巴比妥鈉”。戊巴比妥鈉是一種中樞神經(jīng)抑制劑，大劑量使用會(huì)產(chǎn)生麻醉作用。其用于安樂死的劑量是普通麻醉劑的30倍，這個(gè)劑量只需30秒便可讓人入睡。大約4分鐘之后，使用者的心臟便會(huì)停止跳動(dòng)。

和傳統(tǒng)注射液態(tài)“戊巴比妥鈉”相比，Sarco最大的特點(diǎn)在于，使用者不需要得到任何醫(yī)生的許可，也無需獲得安樂死藥物。研究者表示，隨著Sarco的推廣，希望從這一流程中剔除所有形式的心理狀態(tài)審核，讓個(gè)人能夠自己掌控離世方式。

據(jù)悉，目前已經(jīng)有兩臺(tái)Sarco樣機(jī)，第三臺(tái)正在荷蘭打印。Philip Nitschke稱，膠囊已經(jīng)通過了“法律審查”，于2022年在瑞士投入使用。

不過，這款機(jī)器的“法律審查”細(xì)節(jié)尚未披露。2021年12月13日，知名辟謠網(wǎng)站Snopes發(fā)文指出，Sarco咨詢的專家認(rèn)為，這并不符合瑞士法律。瑞士的一些“協(xié)助自殺”組織也對(duì)使用這臺(tái)機(jī)器及其合法性表示懷疑。

瑞士的一家“協(xié)助自殺”機(jī)構(gòu)表示，每一起“協(xié)助自殺”案例都會(huì)報(bào)告給當(dāng)?shù)卣?，由國家檢察官、警察和法醫(yī)進(jìn)行調(diào)查。而這種做法得到了絕大多數(shù)公眾和政界的認(rèn)可和支持。據(jù)此，他們無法想象一個(gè)為自我決定生命結(jié)束而設(shè)計(jì)的技術(shù)膠囊會(huì)在瑞士得到廣泛接受。

有分析認(rèn)為，無論是借助人工干預(yù)，還是通過人工智能程序來判定一個(gè)人“該不該死”，大規(guī)模推廣安樂死都存在著難以監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)。而缺乏監(jiān)管，只需花錢就能購買，操作流程簡單，這會(huì)讓人們大大降低對(duì)死亡的敬畏感，如果有人在沖動(dòng)之下選擇了Sarco，結(jié)果將難以承受。

跨國安樂死

安樂死分為積極安樂死和消極安樂死兩種?！皡f(xié)助自殺”也被認(rèn)為是安樂死的一種，指在病患自己的要求下，由他人幫助完成死亡行為，大多數(shù)國家通過法案合法化的便是這種方式。目前在荷蘭、瑞士、比利時(shí)、盧森堡等少數(shù)國家，協(xié)助自殺是合法的。

瑞士是唯一一個(gè)可以為外籍人士執(zhí)行安樂死的國家，也因此成為全球的“自殺中心”。據(jù)了解，當(dāng)?shù)卣疀]有設(shè)置安樂死機(jī)構(gòu)，而是由民間機(jī)構(gòu)執(zhí)行。據(jù)可查資料顯示，目前，瑞士至少有5個(gè)可以“協(xié)助自殺”的機(jī)構(gòu)。

2018年，在瑞士提契諾州，僅其中一家機(jī)構(gòu)就協(xié)助905人實(shí)施了安樂死。如今，每年都有超過1000人通過“協(xié)助自殺”結(jié)束生命，加入安樂死機(jī)構(gòu)的成員人數(shù)也在迅速增加。

不過，外籍人士想要在瑞士實(shí)現(xiàn)安樂死并非易事。

首先，申請(qǐng)人需要先繳費(fèi)成為安樂死機(jī)構(gòu)的會(huì)員。隨后，機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行首次聯(lián)系和個(gè)人訪談。此后，申請(qǐng)人還需要提供病歷資料以供審核。通過審核后，申請(qǐng)者才算獲得了暫時(shí)性許可。申請(qǐng)的會(huì)員，須年滿18歲，被診斷出罹患絕癥，只剩下3到6個(gè)月生命，經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)療和心理評(píng)估，一直到最后一步仍堅(jiān)持安樂死的申請(qǐng)人，才可以執(zhí)行安樂死。

即使上述條件都滿足了，申請(qǐng)人還必須要有足夠的資金支撐，因?yàn)榘矘匪赖膬r(jià)格頗為昂貴。

2016年，BBC播出的紀(jì)錄片《如何死亡：西蒙的抉擇》提供的數(shù)據(jù)顯示，從2002年起，已有超過250名英國人前往瑞士尋求安樂死，平均花費(fèi)為7000英鎊（約6萬元人民幣）。患上阿爾茨海默病的英國著名作家Terry Pratchett曾拍攝一部關(guān)于安樂死的紀(jì)錄片，名為《選擇死亡》。在該紀(jì)錄片中，Terry Pratchett指出，花費(fèi)1萬英鎊（約8萬多元人民幣），瑞士的安樂死機(jī)構(gòu)就能提供一條龍服務(wù)，包括火化和將遺體運(yùn)回家。

實(shí)際上，對(duì)外籍人士來說，安樂死的花銷遠(yuǎn)不止這些。瑞士是一個(gè)高消費(fèi)國家，旅行費(fèi)、食宿費(fèi)等都是不小的開支。

臺(tái)灣著名體育主播傅達(dá)仁，晚年飽受胰腺癌折磨。2018年6月7日，85歲的傅達(dá)仁選擇以安樂死的方式死于瑞士。而這次安樂死，傅達(dá)仁花光了畢生積蓄300萬新臺(tái)幣（約60多萬元人民幣）。

而這顯然還不是最高費(fèi)用?！皡f(xié)助自殺”的收費(fèi)一般會(huì)按照過程消耗的時(shí)間和勞力進(jìn)行計(jì)算，也就是說，安樂死的費(fèi)用通常因人而異。而安樂死機(jī)構(gòu)也會(huì)根據(jù)會(huì)員的經(jīng)濟(jì)狀況收取費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)條件好的成員會(huì)多付一些。

國內(nèi)尚待立法

由于涉及倫理、道德、醫(yī)療、法律等諸多領(lǐng)域，盡管部分歐美國家和地區(qū)已出臺(tái)與安樂死相關(guān)的法律法規(guī)，但安樂死的合法化之路走得頗為艱難。尤其是隨著多起具有爭議性的安樂死事件發(fā)生，安樂死被質(zhì)疑遭到了“濫用”。

根據(jù)《選擇死亡》紀(jì)錄片數(shù)據(jù)，在瑞士一家機(jī)構(gòu)中，21%接受安樂死的人并非因?yàn)闊o法醫(yī)治的疾病，而是因?yàn)閷?duì)生活的厭倦。曾在安樂死審查小組工作了近10年的荷蘭著名專家西奧·布爾教授認(rèn)為，荷蘭安樂死的人數(shù)不斷上升，有被濫用的趨勢——“正成為癌癥病人治療過程中的一項(xiàng)內(nèi)定模式”。

事實(shí)上，關(guān)于安樂死，我國亦早有討論。

早在1988年召開的第七屆全國人民代表大會(huì)上，嚴(yán)仁英和胡亞美兩位著名醫(yī)學(xué)專家首次向全國人大提交安樂死合法化的議案。但至今尚無定論，安樂死在中國的法律上仍是空白。

“Sarco” 安樂死膠囊艙。 圖片|中國新聞周刊

2020年全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)常委、社會(huì)和法制委員會(huì)主任沈德詠提交的一份關(guān)于臨終關(guān)懷和尊嚴(yán)死亡的提案，再度引發(fā)人們對(duì)安樂死的關(guān)注。沈德詠組織的網(wǎng)上問卷調(diào)查顯示，約有82.82%的人對(duì)安樂死持基本贊同態(tài)度，有84.26%的人認(rèn)為我國目前有必要對(duì)安樂死進(jìn)行立法。

2021年2月，《人口學(xué)刊》刊登了一項(xiàng)關(guān)于“大眾對(duì)安樂死的態(tài)度”的研究，該研究于2019年初在全國以面訪式問卷調(diào)查收集資料，共回收有效問卷776份。結(jié)果顯示，受訪者中贊同安樂死的占比55.2%，不贊同（包括反對(duì)和中立）的占比44.8%，其中，明確表示反對(duì)的占比7.1%，持中立態(tài)度的占比37.7%。

研究人員認(rèn)為，與以往調(diào)查結(jié)果比較，持贊成與反對(duì)態(tài)度的比例均有所下降，持中立態(tài)度的比例增幅較大。

“我國未來是否有可能實(shí)現(xiàn)安樂死立法，要根據(jù)未來我國的社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)發(fā)展、法治發(fā)展等多方面的因素考慮，目前無法得出一個(gè)確切的答案?！北本┦杏坡蓭熓聞?wù)所合伙人柴敏在接受中國新聞周刊采訪時(shí)表示，安樂死在道德層面、技術(shù)層面、法律層面都存在可能的風(fēng)險(xiǎn)漏洞。

在柴敏看來，安樂死合法化可能會(huì)存在引起道德滑坡的風(fēng)險(xiǎn)。例如審核人員出于利益目的作出安樂死為證，為醫(yī)療人員的醫(yī)療懈怠、過失甚至濫用提供規(guī)避借口，患者家屬存有私心逃避贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)，無節(jié)制地奉勸患者實(shí)施安樂死等。

她認(rèn)為，在醫(yī)療保障制度不健全的情況下將安樂死合法化，可能會(huì)導(dǎo)致部分患者因經(jīng)濟(jì)條件限制被迫選擇安樂死，或者因錯(cuò)誤診斷致使不必要的安樂死情況發(fā)生。

與此同時(shí)，我國目前的法律制度尚不健全，若將安樂死合法化，如何設(shè)計(jì)一套精密的法律制度，防止其被盜用、濫用也是一項(xiàng)很困難的問題。

◎ 來源|中國新聞周刊