吳 慧

江山市人民醫(yī)院 浙江 江山 324100

筆者通過使用中藥結(jié)合艾灸對卵巢功能下降患者進(jìn)行治療，取得較好的療效。報道如下。

1 臨床資料

本觀察對象為2018年6月～2019年6月在江山市人民醫(yī)院門診就診的72例卵巢功能下降的患者。將患者隨機(jī)分成觀察組及對照組，每組36例。觀察組年齡22～38歲；對照組年齡26～37歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：采用西醫(yī)人工周期療法：月經(jīng)周期開始后的第5天口服補(bǔ)佳樂1mg/次，1次/日，連續(xù)口服21日，第11天時在原方案基礎(chǔ)上增加黃體酮每日10mg，連續(xù)口服10天后停藥，月經(jīng)來潮之后進(jìn)入第2個人工周期。1個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

2.2 觀察組：采用自擬補(bǔ)腎養(yǎng)血湯聯(lián)合艾灸治療。自擬補(bǔ)腎養(yǎng)血湯組成如下：紫河車（治療時用人胎盤片代替，每次3片，每天2次）6g，當(dāng)歸、熟地各15g，炒白芍、川芎、香附、仙靈脾、牛膝、天冬各10g，龜甲12g，葛根30g。每日1劑，水煎，早晚分服。艾灸取穴：腎俞、足三里、氣海、關(guān)元、三陰交、八髎穴。方法：對上述穴位溫灸，每次選取2～5個穴位，艾灸時間為15～20min，隔日灸1次，1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：中醫(yī)證候療效指數(shù)＞95%，促卵泡生成素（FSH）＜10mIU/ml；顯效：中醫(yī)證候療效指數(shù)70%～95%，F(xiàn)SH 10～25mIU/ml；有效：中醫(yī)證候療效指數(shù)30%～70%，F(xiàn)SH＞25mIU/ml，但下降30%以上；無效：中醫(yī)證候療效指數(shù)＜30%，F(xiàn)SH無變化或者升高。

3.2 治療結(jié)果：見表1、表2。

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組治療前后促黃體生成素（LH）、FSH比較（±s）

表2 兩組治療前后促黃體生成素（LH）、FSH比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)36對照組FSH（mIU/ml）13.3±0.86 9.67±0.59*#13.70±1.03 11.81±0.76*36時間治療前治療后治療前治療后LH（mIU/ml）4.9±0.44 4.00±0.29*#5.77±0.92 4.40±0.51*

4 體會

西醫(yī)的人工周期治療卵巢功能下降雖起效快，但有一定副作用。而中醫(yī)治療不僅近期療效佳，且能從根本上改善患者癥狀及生殖機(jī)能低下等問題。此次觀察結(jié)果顯示，灸藥結(jié)合的聯(lián)合療法可降低血清性激素水平，臨床治療總療效觀察組優(yōu)于對照組。

卵巢功能下降根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸為中醫(yī)學(xué)的“血枯”“閉經(jīng)”“經(jīng)水早斷”“血隔”等范疇。該病的病位在腎、肝、脾，病機(jī)為肝郁腎虛、脾氣不足、沖任失調(diào)，治法為疏肝健脾、補(bǔ)腎調(diào)沖?！端貑枴そ饏T真言論》云：“夫精者，生之本也。”腎中精氣充沛，月經(jīng)來潮，代表女性生殖機(jī)能的周期活動開始；如果腎中精氣衰退，天癸相繼耗竭，出現(xiàn)月經(jīng)閉絕，則形壞而無子。因此，腎精跟女性的卵巢生理功能有著緊密的關(guān)系。

補(bǔ)腎養(yǎng)血湯方中紫河車溫腎補(bǔ)精、益氣養(yǎng)血；熟地、仙靈脾健脾補(bǔ)腎填精；香附行氣疏肝解郁；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血養(yǎng)血；炒白芍柔肝疏肝、養(yǎng)血養(yǎng)陰；川芎活血行氣；川牛膝活血通經(jīng)、引血下行；天冬養(yǎng)陰潤燥；龜甲滋陰潛陽、益腎調(diào)經(jīng)；葛根升陽健脾，有催經(jīng)的功效。研究表明溫腎陽中藥有類雌激素樣作用，能促進(jìn)卵泡、子宮發(fā)育，使子宮、卵巢重量增加。諸藥合用，陰中求陽，陽中求陰，陰陽雙補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，共奏補(bǔ)腎調(diào)沖、補(bǔ)氣養(yǎng)血之效。艾灸所選穴中腎俞益腎助陽，氣海補(bǔ)腎固精，關(guān)元培補(bǔ)元?dú)狻⑼ㄕ{(diào)沖任，三陰交對肝脾腎均有調(diào)補(bǔ)作用。灸藥結(jié)合的治療方法安全且副作用小，可顯著提高雌激素水平，對下丘腦-垂體-卵巢軸的功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，預(yù)防子宮萎縮，是治療卵巢功能下降行之有效的方法。