潘威進(jìn)

永康市第一人民醫(yī)院 浙江 永康 321300

潰瘍性結(jié)腸炎是累及直腸、結(jié)腸黏膜及黏膜下層的慢性炎癥性疾病，筆者采用補(bǔ)腎瀉濁方聯(lián)合美沙拉嗪治療該病患者28例，獲效理想，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2019年8月～2021年4月我院潰瘍性結(jié)腸炎患者56例為觀察對象，符合納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲；符合《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(草案)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有較好的溝通能力；知情并簽署知情同意書。排除：合并腸道惡性腫瘤者；妊娠或哺乳期女性；有家族遺傳史或嚴(yán)重并發(fā)癥者；有精神病史或認(rèn)知功能障礙者；中途退出或拒絕配合者；臨床資料不全者。根據(jù)抽簽法將其分為對照組和觀察組各28例。其中觀察組男13例，女15例；年齡19～55歲，平均40.35±4.17歲；病情程度：輕度13例，中度8例，重度7例；合并癥：皮膚病變17例，口腔潰瘍11例。對照組男12例，女16例；年齡18～55歲，平均40.28±4.15歲；病情程度：輕度14例，中度5例，重度9例；合并癥：皮膚病變16例，口腔潰瘍12例。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組采用美沙拉嗪腸溶片（恒誠制藥集團(tuán)淮南有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020211，0.4g/片）治療，2片/次，3次/天，餐后30min口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用補(bǔ)腎瀉濁方，組成：白芍、佩蘭、敗醬草、枸杞子、菟絲子、仙靈脾、熟地、黃芪、茯苓各15g，薏苡仁、仙鶴草各30g，蒲公英20g，黃連、白術(shù)各12g，山茱萸、附子各10g，木香、干姜各6g，肉桂5g。根據(jù)患者個(gè)體癥狀進(jìn)行加減，納差者加焦山楂10g；泄下白少赤多者加地榆、丹皮各10g；腹脹滿或氣滯重者加枳殼15g。水煎取汁400ml，早晚分服200ml。兩組均治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識》[2]：無效：經(jīng)治療后復(fù)查結(jié)果顯示臨床癥狀或腸黏膜病變活動(dòng)指數(shù)改善情況低于30%；有效：腸鏡復(fù)查黏膜病變及臨床癥狀減輕，腸黏膜病變活動(dòng)指數(shù)總分值降低≥30%；顯效：腸鏡復(fù)查黏膜病變及臨床癥狀明顯改善，腸黏膜病變活動(dòng)指數(shù)總分值降低≥70%；治愈：腸鏡復(fù)查黏膜病變及臨床癥狀基本消失，腸黏膜病變活動(dòng)指數(shù)總分值降低≥95%。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

潰瘍性結(jié)腸炎是由環(huán)境、飲食、遺傳等因素引起的多發(fā)性消化道疾病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈及并發(fā)癥發(fā)生率高的特點(diǎn)。《景岳全書·泄瀉》曰：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主，潰瘍性結(jié)腸炎病位在下焦大腸，涉及脾、胃、腎[3]，患者腸道濕熱、病情遷延反復(fù)多由脾胃虛損、腎陰陽虧虛，濕濁邪氣過盛所致，故治療可選補(bǔ)腎固關(guān)、泄熱化濁。補(bǔ)腎瀉濁方以佩蘭化濕辟濁，黃連、敗醬草清熱燥濕，厚腸止痢，共奏化濁解毒之效；附子、干姜、肉桂、仙靈脾溫腎散寒，益脾助陽；枸杞子、菟絲子滋陰益腎，養(yǎng)肝柔陰；山茱萸補(bǔ)益肝腎，收澀固脫；蒲公英清腸祛濁、解毒止痢；仙鶴草補(bǔ)虛止血；茯苓、薏苡仁淡滲利濕；木香理氣止痛；白芍養(yǎng)血緩急止痛；白術(shù)補(bǔ)氣健脾燥濕，熟地補(bǔ)精益腎，滋陰補(bǔ)血；黃芪補(bǔ)氣升陽。全方合用，能化濕濁，解瘀毒，補(bǔ)腎氣，共奏泄?jié)嵘濉⒔舛眷铕鲋А?/p>