李 鑫 金 舟 袁晴丹 朱 艇

寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315200

老年肺炎是65歲以上人群最常見的呼吸道感染性疾病，目前治療仍以抗生素為主，但由于耐藥菌株的持續(xù)增長，抗生素療效受到極大影響，且老年人常伴慢性疾病，感染后易發(fā)生多器官功能失調(diào)，臨床表現(xiàn)復雜，單一抗感染治療往往收效不佳，預后較差?；诖耍P者使用自擬清肺健脾顆粒來輔助治療痰熱壅肺型老年肺炎，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將100例2018年12月至2020年1月在我院呼吸內(nèi)科住院的痰熱壅肺型社區(qū)獲得性肺炎老年患者納入研究。納入標準：年齡65歲以上，符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標準以及中醫(yī)痰熱壅肺型證候特點[1]。排除標準：重癥肺炎且生命體征不穩(wěn)定者，合并心、腦、肝、腎等嚴重臟器功能損害者，長期服用免疫藥物者，不能配合、按規(guī)定完成研究者。依據(jù)隨機數(shù)字表法對患者分組，對照組與觀察組各50例。觀察組中，男性24例，女性26例；平均年齡73.80±8.16歲；平均病程6.7±2.1天。對照組中，男性27例，女性23例；平均年齡75.58±8.55歲；平均病程6.3±3.2天。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情并自愿簽署同意書。

1.2 治療方法：參照《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[2]，兩組患者均予以常規(guī)抗生素治療及化痰、止咳、吸氧等輔助治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用清肺健脾顆粒（瓜蔞仁、魚腥草、薏苡仁各15g，浙貝母、苦杏仁、桔梗、陳皮、炒白術(shù)各9g，茯苓、黨參各12g，甘草6g），中藥顆粒均由浙江佐力藥業(yè)公司生產(chǎn)，我院智能化中藥房自動配藥、調(diào)劑、包裝，每日1劑，分3次沖泡服用。兩組患者均連續(xù)治療10日。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標準：痊愈，臨床癥狀基本消失，血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）基本正常，中醫(yī)癥狀積分減少≥90%；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、CRP明顯改善，中醫(yī)癥狀積分減少≥70%；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、CRP有改善，中醫(yī)癥狀積分減少≥30%；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，血常規(guī)、CRP無改善或惡化。

2.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 體會

《靈樞·營衛(wèi)生會》言“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐”。老年肺炎可歸屬于中醫(yī)學上“風溫肺熱病”范疇，主病在肺，然與脾胃等臟腑功能失調(diào)、氣血虛弱之內(nèi)在因素亦密切相關(guān)，正所謂脾為后天之本、生痰之源。李建生[3]研究發(fā)現(xiàn)，老年肺炎以“正虛、熱毒、痰瘀”為特點，痰熱壅肺之證候類型最多，應(yīng)以調(diào)治肺脾為要。

本觀察運用的“清肺健脾顆?！奔匆狼宸谓∑⒅ǘ?，方中瓜蔞仁、薏苡仁清肺消癰，魚腥草、浙貝母解毒散結(jié)，杏仁、桔梗宣肅肺氣，異功散則健脾益氣、和胃化痰，標本同治，全方祛邪不傷正、扶正不礙邪。同時囑老年患者1日3次飯后服用，以使藥力接續(xù)，直達中上二焦而發(fā)揮更好療效。本觀察顯示觀察組的有效率高于對照組，由此可見，合用清肺健脾顆粒治療老年肺炎的臨床療效更佳，在基層臨床應(yīng)用中具有推廣價值。