亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同年齡不明原因消化道出血患者膠囊內(nèi)鏡診斷效果分析

        2022-01-21 12:07:02劉景華于雅麗
        關(guān)鍵詞:克羅恩青年組腸炎

        李 賓,劉景華,于雅麗,趙 陽

        (鄭州市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科,河南 鄭州 450052)

        不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是指經(jīng)腸鏡和胃鏡檢查而未發(fā)現(xiàn)異常的慢性間歇性消化道出血,約5%的消化道出血為不明原因出血,病變主要位于小腸,傳統(tǒng)的檢查方法診斷率較低,無法進行有效的疾病診治[1]。膠囊內(nèi)鏡檢查是在患者無痛的情況下能夠?qū)φ麄€小腸進行檢查的技術(shù),近年來,隨著其技術(shù)的日益成熟,膠囊內(nèi)鏡已廣泛應(yīng)用于經(jīng)腸鏡、胃鏡檢查陰性的OGIB患者的檢查,且因其無創(chuàng)、操作簡便、耐受性好而被患者廣泛接受[2-3]。但有研究顯示,膠囊內(nèi)鏡對于不同年齡OGIB患者的檢出率和診斷率存在差異[4]。基于此,本研究對不同年齡OGIB患者的膠囊內(nèi)鏡診斷效果進行比較,以期為臨床診治消化道出血提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇2017年1月至2020年10月鄭州市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的OGIB患者為研究對象。病例納入標準:(1)臨床診斷為OGIB[5];(2)年齡≥18歲;(3)患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準:(1)妊娠期女性;(2)安裝心臟起搏器者;(3)腸狹窄、完全性腸梗阻者;(4)有認知障礙者。本研究共納入OGIB患者128例,根據(jù)年齡將患者分為青年組(18~44歲)、中年組(45~59歲)和老年組(≥60歲)。青年組40例,男28例,女12例;年齡24~44(33.18±4.10)歲;主要臨床表現(xiàn):嘔血2例,便血20例,大便潛血陽性2例,黑便16例。中年組42例,男26例,女16例;年齡45~59(54.72±4.03)歲;主要臨床表現(xiàn):便血12例,大便潛血陽性8例,黑便22例。老年組46例,男30例,女16例;年齡60~81(71.91±5.23)歲;主要臨床表現(xiàn):嘔血2例,便血14例,大便潛血陽性2例,黑便24例。3組患者的性別構(gòu)成及主要臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過鄭州市第七人民醫(yī)院倫理委員會批準。

        1.2 膠囊內(nèi)鏡檢查方法(1)設(shè)備:PillCam SB2無線膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)(以色列Given Imaging公司),包括數(shù)據(jù)記錄儀、攝像膠囊(一次性)、圖像和數(shù)據(jù)處理軟件、工作站等。(2)檢查方法:檢查前24 h患者進食半流質(zhì)飲食,檢查前12 h口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、西甲硅油乳劑進行腸道清理;吞服膠囊2 h后可飲水,4 h后可食用饅頭;檢查期間避免接近任何強力電磁場,可自由走動。吞服膠囊8 h后將記錄儀內(nèi)信息下載至工作站內(nèi)并進行資料分析。

        1.3 檢查結(jié)果分析由2名具有10 a以上臨床經(jīng)驗的消化科醫(yī)師對膠囊內(nèi)鏡圖像進行觀察,統(tǒng)計檢出病變情況,計算出血診斷明確率和病變檢出率。膠囊內(nèi)鏡結(jié)果分為陰性、陽性、診斷不明和診斷明確。陰性為未發(fā)現(xiàn)異常病變;陽性為檢查結(jié)果可解釋臨床癥狀,并指導(dǎo)治療,或被其他檢查證實;診斷不明為膠囊內(nèi)鏡診斷中存在“待定”詞語的病例,其余患者為診斷明確。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 3組患者病變檢出和診斷情況比較結(jié)果見表1。青年組、中年組和老年組患者病變檢出率分別為80.00%(32/40)、80.95%(34/42)、91.30%(42/46);老年組患者病變檢出率顯著高于青年組和中年組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.563、10.851,P<0.05);青年組與中年組患者病變檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.635,P>0.05)。青年組、中年組和老年組患者消化道出血診斷明確率分別為95.00%(38/40)、95.23%(40/42)、95.65%(44/46);3組患者消化道出血診斷明確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.998,P>0.05)。

        表1 3組患者病變檢出和出血診斷結(jié)果比較

        2.2 3組患者病變檢出情況比較結(jié)果見表2。OGIB患者以血管發(fā)育不良、克羅恩病、間質(zhì)瘤、非特異性小腸炎、憩室等病變?yōu)橹?。青年組OGIB患者以克羅恩病、血管瘤、非特異性小腸炎和憩室等病變?yōu)橹鳎心杲MOGIB患者以血管發(fā)育不良、間質(zhì)瘤、克羅恩病和非特異性小腸炎等病變?yōu)橹?,老年組OGIB患者以血管發(fā)育不良、小腸多發(fā)潰瘍、息肉和非特異性小腸炎等病變?yōu)橹鳌?/p>

        表2 3組患者檢出病變比較

        3 討論

        OGIB臨床較為常見,常規(guī)的內(nèi)鏡、鋇劑造影、CT等檢查往往無法明確出血來源[6]。核素檢查和血管造影需在患者存在活動性出血時才有較佳的敏感性[7]。雖然臨床中采用推進式小腸鏡具有較佳的診斷效果,但其對小腸病變的發(fā)現(xiàn)率仍不足40%[8]。膠囊內(nèi)鏡檢查能夠?qū)π∧c黏膜進行清晰且直觀的觀察,進而能夠觀察到小腸腔內(nèi)的隆起和潰瘍,直觀了解腸腔內(nèi)的異物和寄生蟲,具有較佳的特異性和敏感性,且安全度高、痛苦小,被患者廣泛接受[9]。研究顯示,膠囊內(nèi)鏡檢查對OGIB的病因診斷率明顯升高,其診斷陽性率顯著高于消化道造影和推進式小腸鏡檢查[10-12]??紤]不同年齡OGIB患者的機體功能存在差異,本研究對不同年齡OGIB患者的膠囊內(nèi)鏡診斷效果進行了分析和比較。

        本研究結(jié)果顯示,老年組患者病變檢出率顯著高于青年組和中年組,這可能是由于老年組患者血管發(fā)育不良率較高,在確定診斷率時,很多因血管發(fā)育不良而無法被認定為出血的原因被剔除,進而獲得較高的檢出率[13];另外,老年組患者多合并關(guān)節(jié)退行性病變或心腦血管疾病等,對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和阿司匹林等藥物的使用率較高,因而解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥相關(guān)性腸病的發(fā)生率較高[14]。本研究結(jié)果顯示,青年組患者以克羅恩病、血管瘤、非特異性小腸炎和憩室為主,中年組患者以血管發(fā)育不良、間質(zhì)瘤、克羅恩病和非特異性小腸炎為主,老年組患者以血管發(fā)育不良、小腸多發(fā)潰瘍、息肉和非特異性小腸炎為主,提示不同年齡OGIB患者的病因分布不同,中年組和老年組患者因血管硬化發(fā)生率較高,因而其病因以血管發(fā)育不良為主,而當(dāng)血管發(fā)育不良難以確診出血原因時,可以考慮重復(fù)進行膠囊內(nèi)鏡檢查。各個年齡段患者中小腸腫瘤均為小腸出血的主要原因,這提示臨床中可對小腸出血患者給予膠囊內(nèi)鏡檢查聯(lián)合多排螺旋CT檢查,不僅能夠發(fā)現(xiàn)小腸腫瘤的存在,還能夠明確腫瘤與管腔外系膜、管壁、血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系,為后續(xù)治療提供參考[15]。青年組患者的病因以克羅恩病最為常見,是檢出率最高的病變,但部分青年患者存在膠囊滯留情況,但經(jīng)正規(guī)治療后均可排出體外;另外,膠囊內(nèi)鏡在小腸腔內(nèi)不能完成充氣檢查,若小腸黏膜皺襞間存在隱藏病灶,可能會導(dǎo)致不典型病變或微小病變漏診。

        綜上所述,膠囊內(nèi)鏡對不同年齡OGIB患者的病變均有較好的檢出率和診斷率,尤其對老年患者的病變檢出率顯著高于青年和中年患者;OGIB以血管發(fā)育不良、克羅恩病、間質(zhì)瘤、非特異性小腸炎、憩室等病變?yōu)橹鳌1狙芯康牟蛔阒帪闃颖玖枯^小,結(jié)果可能存在偏倚,尚需要多中心、大樣本研究進一步觀察。

        猜你喜歡
        克羅恩青年組腸炎
        禽壞死性腸炎和冠狀病毒性腸炎的分析、診斷和防控
        克羅恩病早期診斷的研究進展
        克羅恩病與腸系膜脂肪
        移植糞便治療克羅恩病
        藏醫(yī)治療慢性腸炎
        藏藥六味腸炎靈治療腸炎臨床療效觀察
        韓梅:第十三屆全國冬季運動會速滑女子青年組雙料冠軍
        冰雪運動(2016年4期)2016-04-16 05:54:54
        1504例鐵路職工心電圖分析
        小腸克羅恩病臨床診治分析
        雞壞死性腸炎的診斷與防治
        久久中文字幕国产精品| 91亚洲国产成人精品一区.| 中文字幕在线亚洲三区| 无码一区二区三区亚洲人妻| 久久青青热| 人妖精品视频在线观看| 无遮挡很爽视频在线观看| 亚洲熟妇一区二区蜜桃在线观看| 无码h黄肉3d动漫在线观看| 亚洲一区 日韩精品 中文字幕| 女女女女bbbbbb毛片在线| 中文字幕在线码一区| 国产在视频线精品视频二代| 偷拍一区二区三区在线观看| 一本久道高清视频在线观看| 丰满少妇三级全黄| 国产a级午夜毛片| 国产黑色丝袜在线观看网站91| 男女18视频免费网站| 五月天中文字幕mv在线| 美女高潮无遮挡免费视频| 久久国产av在线观看| 伊人婷婷综合缴情亚洲五月| 国产精品人成在线观看免费 | 国产九色AV刺激露脸对白| 91精品蜜桃熟女一区二区| 国产精品免费一区二区三区四区 | 久久精品成人免费观看97| 一区二区亚洲精品国产精| 男女猛烈无遮挡免费视频| 自拍偷自拍亚洲精品播放| 亚洲av网一区天堂福利| 极品av一区二区三区| 国产麻豆成人精品av| 麻豆第一区MV免费观看网站| 久久99热精品免费观看麻豆| 中文资源在线一区二区三区av| 亚洲 日韩 激情 无码 中出| 精品无码国产自产野外拍在线| 亚洲AV秘 无码一区二区久久| 街拍丝袜美腿美女一区|