田茂貴

（興義市人民醫(yī)院皮膚性病科，貴州興義 562499）

尖銳濕疣是一種好發(fā)于外生殖器及肛周的由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病，一般在中青年群體中具有較高發(fā)病率，主要通過性接觸傳播，個(gè)別患者也可以通過接觸患者使用過的馬桶圈及內(nèi)衣內(nèi)褲等而發(fā)生間接傳染[1-2]。對(duì)于高危型HPV感染尖銳濕疣患者，目前臨床治療方法較多，如電灼治療、化學(xué)治療及激光治療等，雖然有一定治療效果，但仍有較高的復(fù)發(fā)率，相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，大部分患者在治療1～3個(gè)月后容易復(fù)發(fā)[3-4]。相關(guān)研究指出采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法可以進(jìn)一步降低患者的復(fù)發(fā)率，提高其臨床治療效果[5]。為進(jìn)一步分析該治療方法對(duì)高危型HPV感染尖銳濕疣的療效及對(duì)T輔助細(xì)胞（CD4+）、T抑制細(xì)胞（CD8+）水平的影響，本次研究將以98例高危型HPV感染尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年1月至2021年1月在興義市人民醫(yī)院接受治療的98例高危型HPV感染尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)表數(shù)字法將其分為研究組和對(duì)照組，各49例。研究組患者男性28例，女性患者21例；年齡25～41歲，平均年齡（30.11±3.59）歲。對(duì)照組患者男性27例，女性22例；年齡24～40歲，平均年齡（30.15±3.57）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)興義市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，患者及家屬知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高危型HPV感染尖銳濕疣相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]且經(jīng)臨床病理確診；②凝血功能正常者；③認(rèn)知功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前合并感染者；②合并嚴(yán)重臟器功能障礙者；③合并腫瘤類疾病者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行CO2激光清除治療。常規(guī)局部消毒，對(duì)病灶處進(jìn)行常規(guī)浸潤(rùn)麻醉，通過CO2激光去除患者疣體，按照患者具體皮損大小對(duì)激光輸出功率合理調(diào)整，連續(xù)治療1個(gè)月。研究組患者在此基礎(chǔ)上接受5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療。在疣體去除后，將適量20% 5-氨基酮戊酸溶液（上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070027，規(guī)格：118 mg）滴入脫脂棉球中，將其敷于疣體上，局部避光3 h，采用氦氖激光多功能治療儀（桂林康興醫(yī)療器械有限公司，桂械注準(zhǔn)20182240007，KX-350-1B）對(duì)病灶進(jìn)行照射治療，治療時(shí)間20 min，1次/周，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療有效率。痊愈為疣體全部消失；顯效為皮損直徑總和縮小范圍＞60%；進(jìn)步為皮損直徑總和縮小30%～60%；無效為皮損直徑總和縮小范圍＜30%?？傆行?痊愈率+顯效率。②CD4+、CD8+水平。抽取兩組患者治療前后的5 mL空腹靜脈血，3 000 r/min離心5 min，通過流式細(xì)胞試驗(yàn)檢測(cè)CD4+、CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后CD4+、CD8+水平比較 治療前，兩組患者CD4+、CD8+比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者CD4+水平均升高，CD8+水平均降低，且觀察組患者CD4+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后CD4+、CD8+水平比較(±s,%)

表2 兩組患者治療前后CD4+、CD8+水平比較(±s,%)

注：與治療前比，*P＜0.05。CD4+：T輔助細(xì)胞；CD8+：T抑制細(xì)胞。

分組 例數(shù) CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 31.20±1.91 35.66±2.15* 35.06±3.64 30.33±2.51*對(duì)照組 49 31.22±1.95 33.47±2.08* 35.03±3.68 32.99±3.61*t值 -0.051 5.125 0.041 -4.235 P值 0.959 0.000 0.968 0.000

3 資討論

在高危型HPV感染尖銳濕疣患者臨床治療中，如何解決其高復(fù)發(fā)率一直是廣大醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個(gè)急需解決的問題[7-8]。目前較多研究顯示，對(duì)于高危型HPV感染尖銳濕疣患者，無論是其疾病的發(fā)生還是復(fù)發(fā)，均與機(jī)體免疫功能存在密切關(guān)系[9-10]。在人體細(xì)胞免疫系統(tǒng)中，T淋巴細(xì)胞群對(duì)功能發(fā)揮至關(guān)重要，一旦其數(shù)量異常，可能會(huì)導(dǎo)致患者細(xì)胞免疫系統(tǒng)功能發(fā)生異常，最終誘發(fā)各種病理改變[11-12]。CD4+細(xì)胞是人體內(nèi)的一種具有免疫功能的細(xì)胞，屬淋巴細(xì)胞分類中的T輔助細(xì)胞，直接反映機(jī)體免疫力水平；CD8+淋巴細(xì)胞具有免疫抑制作用，主要抑制機(jī)體的免疫應(yīng)答過程。5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法作為目前治療高危型HPV感染尖銳濕疣的新型治療方法，可以有效清除患者周邊亞臨床感染灶的病毒，進(jìn)而達(dá)到降低患者復(fù)發(fā)率的效果。而既往也有相關(guān)研究指出，5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法可以對(duì)尖銳濕疣患者病灶局部的細(xì)胞免疫功能起到良好的改善作用，對(duì)HPV的清除可以帶來積極作用[13-14]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者CD4+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法在提高高危型HPV感染尖銳濕疣患者治療效果及改善其細(xì)胞免疫功能中的積極作用[15-16]。

綜上所述，通過5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法對(duì)高危型HPV感染尖銳濕疣患者進(jìn)行治療，不僅可以對(duì)患者的臨床治療效果起到提升作用，而且還可以對(duì)其細(xì)胞免疫功能帶來一定的改善作用。