王文靜

慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000

近年來，燒傷患者的數(shù)量在呈逐年上升的趨勢。燒傷患者多為突然致傷，尤其是面部燒傷及深度燒傷者，后期表現(xiàn)為攣縮、瘢痕增生、甚至體表器官畸形或缺損，輕者可影響外觀美容，重者會導(dǎo)致功能障礙，而不同程度地?zé)齻紩觿』颊叩男睦碡?fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量［1］。目前，臨床主要采用整形方案治療燒傷患者，其目的是幫助患者恢復(fù)皮膚組織及肢體功能。為了提升患者整形依從性，保證其生命安全，對燒傷患者實(shí)施整形的同時，幫助調(diào)整心理狀態(tài)，使其樹立健康積極向上的態(tài)度，最終降低燒傷對個人帶來的負(fù)面影響。當(dāng)前需要解決的是：如何選擇一種科學(xué)、高效的護(hù)理方案，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019 年4 月至2020 年11月收治的燒傷整形患者84 例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各42 例。對照組燒傷程度：Ⅱ級20 例，Ⅲ級22 例，女性19 例，男性23 例，年齡21～61歲，平均（42.09±3.31）歲。觀察組按照燒傷程度：Ⅱ級18 例，Ⅲ級24 例，男性24 例，女性18 例，年齡18～64歲，平均（42.15±3.27）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。及時為患者換藥，預(yù)防感染；為患者調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度、濕度，房間不宜太干燥；隨時觀察患者的血壓、病情，如果發(fā)現(xiàn)脈搏跳動頻率增加或血壓異常及時就診。

觀察組實(shí)施合理情緒行為管理聯(lián)合人性化護(hù)理。合理情緒行為管理：護(hù)理時，與患者多溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為其多分享一些臨床成功案例，幫助患者增強(qiáng)治愈的信心；還可以采用非語言溝通的方式，如握手慰問、輕拍后背等，從肢體上給予更多的鼓勵，緩解燒傷及整形帶來的負(fù)面情緒［2］。合理的行為管理：護(hù)理人員以簡單通俗易懂的語言向患者及其家屬講解護(hù)理工作對整形后恢復(fù)的重要性，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系。然后向他們介紹燒傷類型、燒傷深度、整形處理的效果及相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高其認(rèn)知水平并獲取他們的信任。此外，還可以通過做游戲等形式增進(jìn)與患者之間的互動，還可以分散他們注意力，緩解緊張、恐懼等心理；整形結(jié)束后，幫助患者制定簡單、可行的康復(fù)計劃，積極鼓勵家屬參與到康復(fù)活動中來，消除患者的孤獨(dú)情緒，以提高預(yù)后效果［3］。人性化護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理：住院期間，護(hù)理人員要隨時了解患者的心理狀態(tài)，及時幫助解決心理問題，鼓勵患者以良好的情緒面對自身的狀況，同時告知患者樹立與傷殘斗爭的決心。在為患者整形前，要先了解其心理顧慮，耐心傾聽患者對整形的要求，通過溝通交流，使患者對自身狀況及整形有一個客觀的認(rèn)識，從而積極配合臨床護(hù)理工作，最終取得預(yù)期的滿意效果。整形后，引導(dǎo)患者樹立良好的心態(tài)，并幫助他們面對現(xiàn)狀，使其能夠以最佳的狀態(tài)回歸社會［4］。飲食方面，整形后，為患者制定科學(xué)的膳食計劃，保證機(jī)體營養(yǎng)的同時，建議多吃維生素豐富的食物，如獼猴桃、番茄、橙子等，有助于傷口的愈合，禁忌煙酒，避免辛辣刺激性食物，避免油膩性食物，還可以多吃蛋白質(zhì)含量高的食物。心情舒暢，保證休息適當(dāng)運(yùn)動，這些都有助于傷口的愈合。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）評分。護(hù)理滿意度評估采用本院護(hù)理部制定的問卷調(diào)查表了解護(hù)理工作狀況，內(nèi)容包括健康教育、護(hù)士形象、服務(wù)態(tài)度、溝通方式，各項(xiàng)滿分為100 分，得分情況與護(hù)理滿意度評估結(jié)果呈正比。并發(fā)癥發(fā)生情況，疤痕增生、感染、疤痕攣縮，觀察兩組平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用軟件SPSS21.0 分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者心理狀態(tài)評分觀察組的心理狀態(tài)（SAS、SDS）評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（分）

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度評分觀察組各維度的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比（分）

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組的疤痕增生、感染、疤痕攣縮發(fā)生率分別與對照組相比，且總并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比［例（%）］

2.4 對比兩組患者住院時間觀察組住院時間為（15.22±1.08）天，對照組住院時間為（21.08±1.13）天，兩組平均住院時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.154，P=0.000）。

3 討論

燒傷是一種熱力所導(dǎo)致的組織損害，其中深度燒傷可留疤痕，且面積較大時患者有生命危險。燒傷突發(fā)后，最基本的變化是從血管滲出的液體進(jìn)入組織，從而引起腫脹。而重度燒傷是從血管滲出的液體量明顯增多，使得總血容量減少，最終不利于機(jī)體血管流通，甚至影響器官功能［5］。整形包括再造和修復(fù)。燒傷整形是在燒傷后，對患者燒傷部位進(jìn)行整形修復(fù)，以改變外觀，改善功能障礙，從而恢復(fù)正常生活狀態(tài)。燒傷整形后的恢復(fù)情況與患者日后生活質(zhì)量息息相關(guān)，如果燒傷整形后，患者術(shù)后恢復(fù)效果欠佳，會影響燒傷部位的美觀，亦增加心理負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量。燒傷整形后，患者需要頻繁換藥，往往會加劇其心理負(fù)擔(dān)。不良情緒，會通過患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌，從而降低抵抗細(xì)菌的能力；甚至少部分患者會因無法面對自己的病情，出現(xiàn)自殘行為。所以，做好燒傷整形患者的心理護(hù)理干預(yù)意義重大。

合理情緒行為管理主要強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、行為和情緒三者之間的相互關(guān)系，將其用于研究中，其目的是積極引導(dǎo)患者消除各種不良情緒，最終擴(kuò)展思維，形成積極向上的心理狀態(tài)［6］。人性化護(hù)理旨在強(qiáng)調(diào)整個護(hù)理工作開展以患者為中心，最大限度滿足其心理、生理及病理護(hù)理需求，改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理工作質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組的SAS 評分、SDS 評分，并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組低。觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評分較對照組高，且觀察組的住院時間短于對照組。

綜上，臨床對燒傷整形患者開展護(hù)理工作時，應(yīng)用人性化護(hù)理+合理情緒行為管理方案，能夠幫助患者形成良好的心理狀態(tài)，從而減少燒傷帶來的負(fù)面影響，護(hù)理效果比較滿意。