梁煜潮

（恩平市人民醫(yī)院兒科，廣東江門 529400）

小兒腹瀉作為臨床常見病一種，蒙脫石散在其臨床治療中獲得廣泛運(yùn)用，其成分主要為蒙脫石粉，針對(duì)消化道內(nèi)毒素以及致病菌可以發(fā)揮明顯抑制作用，并有效促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)，使患兒腹瀉癥狀獲得改善，有良好的治療效果。鹽酸消旋山莨宕堿注射液的有效應(yīng)用其能夠?qū)⒛c道內(nèi)循環(huán)改善，針對(duì)腸道上皮細(xì)胞修復(fù)給予促進(jìn)作用，進(jìn)而使腹瀉治療效果獲得提高[1]。對(duì)此，本文選取100例小兒腹瀉患兒進(jìn)行回顧性研究，旨在探討采用鹽酸消旋山莨菪堿注射液+蒙脫石散藥物對(duì)小兒腹瀉患者進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月恩平市人民醫(yī)院收治的100例小兒腹瀉患兒進(jìn)行回顧性研究；按治療方法分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組，各50例。單一用藥組男患兒27例，女患兒23例；年齡8個(gè)月～7歲，平均年齡（3.15±0.22）歲。聯(lián)合用藥組男患兒28例，女患兒22例；年齡9個(gè)月～8歲，平均年齡（3.17±0.23）歲；兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)恩平市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。所有患兒家屬或法定監(jiān)護(hù)人均知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究符合《慢性腹瀉基層診療指南（2019年）》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床檢查，獲得確診；②表現(xiàn)出發(fā)熱以及腹瀉癥狀，大便表現(xiàn)為蛋花樣或者水樣，大便次數(shù)明顯增多；③針對(duì)研究藥物未表現(xiàn)出過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他消化系統(tǒng)疾病；②嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及脫水癥狀。

1.2 治療方法 入院后對(duì)兩組患兒水電解質(zhì)平衡給予糾正，合理給予退熱以及補(bǔ)液等常規(guī)治療。單一用藥組選擇蒙脫石散（海南慧谷藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123106，規(guī)格：3 g）藥物展開治療，準(zhǔn)備適量溫開水將蒙脫石散加入并搖勻后讓患兒口服：如患兒年齡＜1歲，劑量為1 g/次；如患兒年齡1～2歲，劑量為2 g/次；如患兒年齡＞2歲，劑量為3 g/次，頻率均為3 次/d。聯(lián)合用藥組在單一用藥組基礎(chǔ)上，選擇鹽酸消旋山莨菪堿注射液（江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025979，規(guī)格1 mL∶10 mg）配合生理鹽水對(duì)患兒實(shí)施保留灌腸治療，劑量為每次0.1～0.2 mg/kg，如年齡＜1歲，則控制生理鹽水劑量為50 mL；如年齡≥1歲，則控制生理鹽水劑量為100 mL，頻率為1次/d。4 d為1個(gè)療程，兩組患兒均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①就兩組患兒治療總有效率進(jìn)行對(duì)比。顯效：患兒脫水癥狀獲得有效改善，觀察大便性狀均表現(xiàn)正常，患兒大便次數(shù)≤2次/d；有效：患兒脫水癥狀獲得緩解，大便性狀獲得改善，患兒大便次數(shù)≤5次/d；無效：不滿足上述治療標(biāo)準(zhǔn)[3]。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患兒血清DAO（二胺氧化酶）水平，對(duì)所有患兒空腹肘靜脈血（2 mL）進(jìn)行采集，對(duì)其實(shí)施10 min離心處理，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，對(duì)血清進(jìn)行提取，于冷藏室（-20 ℃）進(jìn)行保存，準(zhǔn)備檢查。對(duì)于血清DAO水平，利用酶聯(lián)免疫吸附法完成測(cè)定。③比較兩組患兒康復(fù)情況，包括止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為[例(%)]。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為（±s）。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較 聯(lián)合用藥組患兒治療總有效率高于單一用藥組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[例(%)]

2.2 兩組患兒血清DAO水平臨床對(duì)比 治療前，聯(lián)合用藥組血清DAO水平同單一用藥組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒血清DAO水平均較治療前下降，且聯(lián)合用藥組患兒更低于單一用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒血清DAO水平臨床對(duì)比（±s，U/mL）

表2 兩組患兒血清DAO水平臨床對(duì)比（±s，U/mL）

注：與治療前相比，＊P＜0.05。DAO：血清二胺氧化酶。

組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合用藥組 50 41.27±3.82 11.59±1.11*單一用藥組 50 41.61±3.83 13.89±1.39*t值 0.444 9.152 P值 0.657 0.000

2.3 兩組患兒康復(fù)情況比較 聯(lián)合用藥組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于單一用藥組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患兒康復(fù)情況比較（±s，d）

表3 兩組患兒康復(fù)情況比較（±s，d）

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間 退熱時(shí)間 住院時(shí)間 大便恢復(fù)正常時(shí)間聯(lián)合用藥組 50 3.77±0.65 2.52±0.55 5.19±0.86 4.50±0.77單一用藥組 50 5.29±0.91 3.99±0.69 6.69±0.79 6.09±0.91 t值 9.611 11.779 9.082 9.431 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒腹瀉作為小兒多發(fā)病的一種，其表現(xiàn)主要是大便呈蛋花樣或者水樣、大便次數(shù)明顯增多，其對(duì)患兒身體健康會(huì)造成嚴(yán)重影響[4]。治療期間，患兒蒙脫石散口服用藥后，蒙脫石散成分可對(duì)其消化道黏膜進(jìn)行覆蓋，針對(duì)毒素及致病菌對(duì)于消化道黏膜的損傷作用進(jìn)行有效抑制，從而起到保護(hù)消化道黏膜的作用，可對(duì)受到損傷的黏膜進(jìn)行修復(fù)，但單純應(yīng)用此種藥物難以獲得理想效果[5-6]。

作為M膽堿受體阻滯劑的一種，鹽酸消旋山莨菪堿注射液能夠使腸黏膜滲出量以及腺體分泌量有效減輕，有效改善腸道微循環(huán)以及外周血管微循環(huán)，對(duì)于腸道功能的恢復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用，解除胃腸道平滑肌痙攣，對(duì)機(jī)體水電解質(zhì)的平衡和血清水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而緩解疼痛，并對(duì)患兒的腹瀉癥狀進(jìn)行有效控制[7-8]。聯(lián)合用藥組患兒治療總有效率，血清DAO水平，止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于單一用藥組（P＜0.05），同許杰[9]的研究結(jié)論相似：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，研究組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于常規(guī)組，血清DAO水平低于常規(guī)組。從而表明鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯(lián)合蒙脫石散藥物聯(lián)用，可有效改善患兒綜合狀態(tài)，促進(jìn)疾病癥狀緩解。充分證明了兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于小兒腹瀉疾病治療中的可行性。

綜上所述，在蒙脫石散藥物應(yīng)用基礎(chǔ)上，采用鹽酸消旋山莨菪堿注射液進(jìn)行治療，可提高針對(duì)小兒腹瀉患兒的治療總有效率，降低其血清DAO水平，并改善患兒的整體康復(fù)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。但由于研究樣本數(shù)量較少，并且本次研究屬于回顧性分析，后期可進(jìn)行更大樣本量的前瞻性研究，為臨床提供更可靠的參考。