摘要：目的 探討城市居民高血壓的患病情況及防治對策。方法 采用問卷調(diào)查法對青田縣城區(qū)14個(gè)社區(qū)的人口學(xué)、流行病學(xué)及居民行為危險(xiǎn)因素資料進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果 高血壓病患患者數(shù)10031例，患病率為19.29%，其中新篩檢出高血壓4314例，占總患患者數(shù)的43.1%。高血壓知曉率、服藥率和控制率分別為45.9%、41.6%、29.3%。此外，在轄區(qū)高血壓人群中存在高鹽飲食、過度飲酒、吸煙、過度攝入脂肪等不良生活習(xí)慣的比例還很高。結(jié)論 青田縣城市居民的高血壓患病率較高，知曉率、服藥率和控制率較低，不合理膳食、體育鍛煉不足、超重肥胖等危險(xiǎn)因素嚴(yán)重危害著人們的健康。開展高血壓健康教育、危害因素干預(yù)及高血壓和其他慢病社區(qū)綜合干預(yù)，對降低高血壓患病率及并發(fā)癥具有重要意義。

關(guān)鍵詞：城市居民；高血壓；防治對策

高血壓是當(dāng)今世界流行最廣的疾病之一，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素[1]。在我國，高血壓同樣是最常見的心血管疾病。估計(jì)全國現(xiàn)患患者數(shù)為2億。大量研究表明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，如采取積極控制相關(guān)危險(xiǎn)因素、早期規(guī)范治療等綜合防治措施，可預(yù)防和控制高血壓及心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。我們于2011年12月，對青田縣城區(qū)居民高血壓的患病現(xiàn)狀及對高血壓的知識(shí)、態(tài)度、行為情況和部分危險(xiǎn)因素水平進(jìn)行了調(diào)查，提出了社區(qū)綜合防治對策。

1資料與方法

1.1一般資料 青田縣城區(qū)14個(gè)社區(qū)的人口學(xué)資料、流行病學(xué)資料、居民行為危險(xiǎn)因素資料。

1.2調(diào)查方法 采取描述性流行病學(xué)的方法，以入戶問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)整理后，運(yùn)用Visual Foxboro 6.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1高血壓患病率 青田縣城區(qū)14個(gè)社區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)為10 031例，患病率為19.29%，與2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查成人患病率為18.8%的結(jié)果相比，略高于全國的平均水平，見表1。

2.2高血壓知曉率、服藥率和控制率 在調(diào)查確診患有高血壓的患者中已知自己患有高血壓的人數(shù)占總患患者數(shù)的45.9%，正在服藥的高血壓患者人數(shù)占總患患者數(shù)的41.6%，血壓控制在正常范圍（收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，）以內(nèi)的患者占總患患者數(shù)的29.3%。說明這一人群高血壓知曉率、服藥率和控制率還處于較低水平。

2.3此次調(diào)查新篩檢出的高血壓患者為4 314例，占總患患者數(shù)的43.1%。表明還有許多居民不知道自己已患高血壓。因此，對社區(qū)居民進(jìn)行定期篩查，以及落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度是十分重要的，見表2。

2.4調(diào)查結(jié)果還表明，在轄區(qū)高血壓人群中，存在高鹽飲食、過度飲酒、吸煙、過度攝入脂肪等不健康行為和不良生活習(xí)慣的比例還很高。不合理膳食、體育鍛煉不足、超重肥胖等危險(xiǎn)因素嚴(yán)重危害著人們的健康，見表3。

3防治對策

3.1廣泛開展高血壓健康教育活動(dòng)，宣傳高血壓防治知識(shí)。近年來，高血壓發(fā)病率快速上升，已成為影響人群健康的主要公共衛(wèi)生問題。高血壓是最常見的心血管病，也是心血管病嚴(yán)重事件的重要危險(xiǎn)因素[2]。實(shí)踐證明，定期的，有針對性的健康教育可使患者逐漸糾正不良的生活習(xí)慣，防止高血壓發(fā)生，控制心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高社區(qū)居民的生活習(xí)慣，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。通過健康教育專欄、播放錄像、發(fā)放健康教育材料、專題講座及宣傳咨詢活動(dòng)等多種途徑， 用通俗易懂、喜聞樂見的方式，對健康人群、高危人群和高血壓患者進(jìn)行健康教育，使他們了解高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素和危害，促使他們自覺改變不良的行為和生活方式，提高他們的健康知識(shí)、自我保健技能和配合治療的依從性。

3.2針對高血壓危害因素開展干預(yù)活動(dòng)，加強(qiáng)發(fā)病及危險(xiǎn)因素水平監(jiān)測。在高血壓的危險(xiǎn)因素中，除家族史、年齡等不可控制因素外，通過健康的生活方式、良好的生活習(xí)慣，是可以預(yù)防和控制高血壓的。如過度攝入脂肪和食鹽等都是與生活方式有關(guān)的危險(xiǎn)因素。防治高血壓關(guān)鍵是改變不良的行為，降低高血壓的危險(xiǎn)因素水平，尤其是那些可改變的與生活方式有關(guān)的危險(xiǎn)因素。因此，在掌握社區(qū)基本情況和居民健康狀況的基礎(chǔ)上根據(jù)本社區(qū)特點(diǎn)，開展干預(yù)活動(dòng)，在高血壓隨訪管理過程中，重點(diǎn)做好血壓水平的監(jiān)測和危險(xiǎn)因素水平的監(jiān)測，如吸煙量、體重、運(yùn)動(dòng)狀況等，以便掌握危險(xiǎn)因素的變化情況，并隨時(shí)做好記錄。此外，對患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解自己的病情，堅(jiān)持規(guī)律服藥及終身服藥的必要性，并自覺改變不良的生活方式。同時(shí)，還應(yīng)定期對居民進(jìn)行人群篩查，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

3.3開展高血壓及其他慢病社區(qū)綜合干預(yù)。針對不同目標(biāo)人群，開展慢病綜合防治，創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞剑A(yù)防高血壓及其他慢病。要以社區(qū)人群為基礎(chǔ)，加強(qiáng)防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成全社會(huì)參與、多部門合作的工作模式，全面控制影響健康的多種危險(xiǎn)因素。各地經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)是積極預(yù)防和控制高血壓的重要途徑[4]。通過干預(yù)可以使社區(qū)人群高血壓知識(shí)、態(tài)度和行為及社區(qū)環(huán)境、政策和服務(wù)的改變；可以使高血壓危險(xiǎn)因素水平降低、高血壓患者的血壓水平達(dá)標(biāo)及與高血壓有關(guān)的心腦血管病如腦卒中、冠心病的發(fā)病率、致殘率和死亡率降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙水平，胡大一.心血管疾病診療指南解讀[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：10，53.

[2]吳兆蘇.高血壓防治進(jìn)展（第一講）[J].心肺血管病雜志，2007（5）：124-125.

[3]潘曉萍，嚴(yán)金鋒.高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（24）：35-36.

[4]方順源，陳仁華，劉慶敏，等.杭州市朝暉街道社區(qū)高血壓綜合干預(yù)信息化管理效果評價(jià)[J].心血管病防治，2008，8（1）：55-56.編輯/申磊