詹儒君 秦文婧 張 楊 何 鮮 楊 艷 四川省瀘州市西南醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 646000

2021年伊始，我國新型冠狀病毒肺炎疫情防控已有階段性的成果，但國際形勢依然嚴峻，境外病例輸入持續(xù)不斷。對于全球性的傳染性疾病的流行，預防接種是有效控制疫情傳播的手段。目前，我國在新冠疫苗研究進展上位于世界前列，許多企業(yè)的疫苗已通過Ⅲ期臨床試驗，并獲批使用。新冠疫苗投入使用，標志疫情防控有了新手段[1]。目前瀘州市尚未開展全民大規(guī)模接種，同時當下關(guān)于人群接種意愿的報道較少，為了解瀘州市居民對于新冠疫苗接種的意愿，于2021年2月開展對于瀘州市常住居民新冠疫苗接種意愿和影響因素調(diào)查，為相關(guān)部門制定新冠疫苗接種計劃和具體實施措施提供科學建議。

1 對象與方法

1.1 對象 采用便利抽樣法對瀘州市常住居民進行調(diào)查。納入瀘州市18歲以上居民；排除已接種的居民。

1.2 方法 采用線上調(diào)查，通過問卷星進行問卷設(shè)計，生成二維碼，對調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一規(guī)范化培訓后，由調(diào)查員散發(fā)問卷二維碼，持續(xù)時間為1周。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查對象的基本情況、新冠疫情防控知識及新冠疫苗的接種意愿、影響因素3個方面內(nèi)容。新冠疫情防控知識部分單選題8個，多選題4個，單選正確得1分，反之不得分；多選題選全得2分，漏選得1分，錯選不得分。滿分16分，得分≥60%總分為及格，否則為不及格。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel 2016建立數(shù)據(jù)庫，SPSS25.0進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用率、構(gòu)成比指標進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗、有序多元Logistic回歸分析調(diào)查對象新冠疫苗接種意愿和影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況 調(diào)查回收問卷550份。剔除無效問卷后，有效問卷共523份，有效應(yīng)答率為95.1%。符合納入排除標準共502份。其中男217人，女285人。被調(diào)查對象年齡多分布在50歲以下(89.6%)，文化程度多為本科/大專(61.8%)，婚姻狀況以已婚居多(51.2%)，人均月收入多為3 000元以內(nèi)(54.6%)。見表1。

表1 調(diào)查對象的一般情況

2.2 疫苗接種意愿和影響因素

2.2.1 居民疫苗接種意愿。502名被調(diào)查對象中，愿意接種362人(72.1%)，不確定是否接種116人(23.1%)，不愿意接種24人(4.8%)。不同文化程度、婚姻狀態(tài)、是否患有慢性病、疫情防控知識是否及格的人群新冠疫苗接種意愿差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 調(diào)查對象新冠疫苗接種意愿[ n(%)]

2.2.2 居民疫苗接種意愿影響因素分析。以疫苗接種意愿(不愿意=1，不確定=2，愿意=3)為因變量，不同文化程度、婚姻狀態(tài)、是否患有慢性病、疫情防控知識是否及格4個單因素分析有差異的變量作為自變量納入有序多元Logistic回歸分析，變量及賦值見表3。對變量進行平行性檢驗，結(jié)果為=10.389，P=0.239，滿足有序多元Logistic回歸平行性假設(shè)條件。結(jié)果顯示，是否患有慢性病和新冠防控知識得分是否及格是影響新冠疫苗接種意愿的主要因素。未患慢性病的人更愿意接種疫苗(OR=6.101，95%CI：3.075～12.104)，防控知識得分不及格的人接種疫苗的意愿更低(OR=0.420，95%CI：0.248～0.712)，見表4。

表3 有序多元Logistic回歸變量與賦值

表4 調(diào)查對象新冠疫苗接種意愿影響因素分析結(jié)果

2.3 居民對新冠疫苗的態(tài)度 502名調(diào)查對象對新冠疫苗的關(guān)注點主要是疫苗的安全性(87.6%)，副作用(72.9%)以及接種前后的注意事項(67.3%)，見表5。不確定或不愿意接種的原因主要是疫苗的安全性(62.9%)和疫苗有效性(45.7%)；愿意接種的原因主要是擔心自己或家人感染(77.6%)以及相信疫苗是預防疾病的重要手段(63.3%)，見表6。

表5 調(diào)查對象對新冠疫苗的關(guān)注點

表6 調(diào)查對象新冠疫苗接種意愿與原因

3 討論

接種新冠疫苗能夠提高人群對新冠病毒的免疫力，沒有免疫力但生活在免疫比率高的地區(qū)人群患病風險降低，就屬于“群體免疫”[2]。我國要建立起有效的免疫屏障，可能需要接種10億人以上[3]。與其他研究對新冠疫苗接種意愿分為“愿意”“不愿意”不同，問卷中增加“不確定”的選擇，更符合實際情況[4-5]。調(diào)查結(jié)果顯示，502名瀘州市居民中有72.1%愿意接種疫苗，高于全球平均水平 (71.5%)，但低于我國總體水平(91.3%)[6-7]。23.1%調(diào)查對象不確定是否接種，4.8%的調(diào)查對象不愿意接種。不確定或不愿意接種的原因主要是擔心疫苗的安全性(62.9%)和疫苗有效性(45.7%)。截至2021年4月15日，全國新冠疫苗接種已超過1.7億劑次，報告的異常不良反應(yīng)大多為接種處的紅腫、癢、痛，且癥狀很快消失，嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率只有百萬分之一，與歷史其他疫苗接種數(shù)據(jù)相比未有異常情況[8]。目前，我國已有5款新冠疫苗獲批使用，人群接種多為全病毒型滅活疫苗，相關(guān)滅活疫苗在全球接種已上百億劑次，安全性高[9]。目前已獲批上市的4款新冠疫苗Ⅲ期臨床試驗數(shù)據(jù)表明，疫苗重癥保護率均在90%以上，有效性達到WHO相關(guān)技術(shù)標準以及國家藥監(jiān)局印發(fā)的相關(guān)標準要求[10]。建議社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)工作人員進行新冠疫苗安全性科普，再由社區(qū)工作人員通過微信業(yè)主群向業(yè)主有效傳達疫苗安全有關(guān)信息，提高居民對疫苗的認知度和認可度。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性病患者對新冠疫苗接種持謹慎態(tài)度?？赡苁且驗槁圆』颊吒鼡男鹿谝呙绨踩院鸵呙缈赡苡绊懽陨聿∏?。鑒于慢性病患者屬于新冠肺炎重癥和死亡的高危人群，需要接種疫苗進行保護[11]。建議醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)針對慢性病患者接種事項的咨詢門診，主動向患者介紹接種新冠疫苗的重要性，使其了解接種的必要性。并指導慢性病患者在疾病非發(fā)作期接種[12]。調(diào)查結(jié)果還顯示，疫情防控知識得分及格的人群更愿意接種疫苗，人們掌握疫情防控知識后接種疫苗的意愿更高，說明目前開展的疫情防控教育活動和新冠疫苗接種宣傳取得一定效果。建議持續(xù)加大宣傳力度，采取多形式、個性化的宣傳方案，如：充分利用自媒體，鼓勵醫(yī)學、公共衛(wèi)生專業(yè)人士拍攝疫情防控知識科普視頻；通過微信平臺醫(yī)學官方公眾號發(fā)布疫情防控官方指南等途徑提升人群疫情防控知識水平，進一步提高新冠疫苗接種意愿。

調(diào)查期間正處于國內(nèi)多地疫情暴發(fā)，采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查避免調(diào)查人員和被調(diào)查對象的感染風險，也能在短時間內(nèi)獲得大量樣本。但由于不同人群對網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方式不了解，可能造成一定的選擇偏倚，致使調(diào)查人群代表性一般。另外，對新冠疫情變化趨勢更了解的人對調(diào)查的參與度更高，可能會導致一定的應(yīng)答偏倚，影響調(diào)查結(jié)果的外推。建議后續(xù)可根據(jù)疫情變化情況、不同人群知識獲取的特點開展線上線下聯(lián)合調(diào)查，擴大樣本量，持續(xù)完善問卷題目類型，為疫苗接種和后續(xù)疫情防控提出科學合理的建議。

綜上所述，當下印度新冠肺炎疫情形勢嚴峻，第二波疫情席卷，周邊國家對疫情防控將面臨全新挑戰(zhàn)，人群更應(yīng)盡早接種，使我國的免疫屏障更加牢固。