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        糖尿病低血糖怎么辦

        2022-01-18 12:46:13
        家庭醫(yī)藥 2022年1期
        關(guān)鍵詞:血糖值指尖降糖藥

        我去年查出糖尿病后醫(yī)生就給我開了藥,平時(shí)都有聽醫(yī)生的堅(jiān)持吃藥,血糖控制得還可以。一直以為血糖不要太高就可以,前陣子加了個(gè)叫“糖尿病之家”的微信群,看群里面的消息才知道還要關(guān)注低血糖。普通人低血糖的時(shí)候可以喝點(diǎn)葡萄糖水,那糖尿病患者低血糖了該怎么辦呢?

        四川 秦先生

        秦先生:

        低血糖是由于各種原因所導(dǎo)致的血液中葡萄糖水平過低的狀態(tài)——對(duì)于普通人,即非糖尿病患者,血糖<2.8mmol/L為低血糖;而對(duì)于糖尿病患者來說,血糖≤3.9mmol/L即為低血糖。

        發(fā)生低血糖,一方面可能是飲食習(xí)慣變化的原因,由于食欲不佳進(jìn)食較少,或被其他事情耽誤而沒來得及進(jìn)餐等原因,會(huì)使進(jìn)食量減少、進(jìn)餐時(shí)間延后,可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生;另一方面,運(yùn)動(dòng)規(guī)律變化,如在沒有做好充分準(zhǔn)備的情況下,突然增加活動(dòng)量,使能量消耗增加,可能導(dǎo)致低血糖。此外,過量飲酒是在日常生活中經(jīng)常被忽視的低血糖的誘因。

        而對(duì)于糖尿病患者,不恰當(dāng)使用降糖藥物也會(huì)導(dǎo)致低血糖。其中,胰島素的不當(dāng)使用最為常見。胰島素的種類繁多,有長(zhǎng)效胰島素、短效胰島素、預(yù)混胰島素。不同胰島素注射時(shí)間不同、搭配方式不同、療效不同,患者如果自行變更胰島素的種類,很容易引起低血糖。因此,如果想更換降糖藥物,一定要在內(nèi)分泌??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。

        另外,降糖藥中的磺脲類藥物和列奈類藥物會(huì)促進(jìn)自身胰島素分泌,從而起到降糖的作用。它們的不恰當(dāng)應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。而且,相比于其他原因,它們所致的低血糖更難糾正,持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng),尤其是在老年人及腎功能不全的人群中,更需要引起重視,不要擅自增加新的降糖藥物。

        當(dāng)出現(xiàn)出汗、顫抖、饑餓感及焦慮的時(shí)候,很有可能就是發(fā)生了低血糖。但具體的癥狀因人而異,有的還可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、煩躁不安等。此時(shí)建議立即測(cè)量指尖血糖,明確是否是低血糖,以及低血糖的程度如何。如果血糖≤3.9mmol/L,立即吃15~20克葡萄糖或糖類食品(葡萄糖為佳),然后等15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖;如血糖值還沒達(dá)到正常,再吃15~20克糖類食品,然后等15分鐘再監(jiān)測(cè)血糖;如果仍無法糾正低血糖或出現(xiàn)意識(shí)模糊等更嚴(yán)重的癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)。但低血糖時(shí)不可自行駕車去醫(yī)院,建議呼叫救護(hù)車。如果血糖>3.9mmol/L,低血糖反應(yīng)消失,但在午夜或距離下一餐1小時(shí)以上,可以加餐1次。需要注意的是,應(yīng)避免攝入過多熱量使血糖升得過高。

        總之,低血糖有時(shí)是糖尿病患者生活中很難避免的“插曲”,在經(jīng)過治療后,絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常生活。但要注意在記錄本上寫明低血糖發(fā)生的日期、時(shí)間,低血糖反應(yīng)情況及血糖值,接下來的幾天中也需要更頻繁地測(cè)量指尖血糖,掌握整體的血糖情況。如果一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,則必須及時(shí)就醫(yī),以便查明原因,調(diào)整目前的降糖藥物,使血糖平穩(wěn)。

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