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        糖尿病患者發(fā)生腦梗時,自己可能都不知道

        2022-01-18 11:20:55孫雁
        家庭醫(yī)藥 2022年1期
        關(guān)鍵詞:腦梗腦部腦梗塞

        孫雁

        很多住院的糖尿病患者,因身體其他不適被要求做顱腦CT或者核磁共振檢查時會發(fā)現(xiàn),自己存在腦部缺血、小灶性梗塞,甚至有陳舊性腦梗塞的情況。當和患者說到這一問題,他們通常都很詫異,自己并沒有出現(xiàn)過肢體麻木、說話不流利、昏迷等腦梗塞癥狀???其實,糖尿病患者是腦梗塞的高危人群,他們發(fā)生腦梗塞時不一定會出現(xiàn)偏癱等癥狀,也正因為如此,危害更大。

        糖尿病患者屬于腦梗塞的高危人群

        腦梗塞又稱缺血性腦卒中,是指因腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。據(jù)臨床統(tǒng)計,糖尿病患者發(fā)生缺血性腦卒中的風險是正常人群的4倍左右,其特征為多發(fā)性腔隙性腦梗塞,或者中小范圍的腦梗塞。

        現(xiàn)已明確,糖尿病和腦梗塞有直接關(guān)系,后者屬于前者的并發(fā)癥之一,其中可能的機制有以下幾方面——

        1.胰島素抵抗是動脈粥樣硬化的主要病因之一。

        2.糖尿病患者多合并血脂異常,如果血糖長期控制不良,血漿脂蛋白會更容易進入動脈壁,并在動脈壁上沉積,引起動脈粥樣硬化。

        3.血糖控制不良時,糖尿病患者會出現(xiàn)微小動脈退行性病變,進而導致動脈粥樣硬化,引起血管堵塞。

        4.糖尿病患者大多伴有凝血機制異常,同時存在血液黏稠度升高,容易形成血栓。

        5.糖尿病患者容易發(fā)生大血管合并癥——冠心病,而冠心病也是卒中的危險因素之一。

        不過,糖尿病引起的腦梗塞以中小梗塞多見,梗塞常小于0.2厘米,多不出現(xiàn)任何癥狀,有的僅表現(xiàn)為無力、肢體麻木等,有的出現(xiàn)智力、精神和語言障礙。

        糖友腦梗復(fù)發(fā)率與死亡率都較高

        沒有癥狀的腦梗塞像心肌梗死一樣危險,因為沒有大腦發(fā)出的求救信號,糖尿病患者可能得不到及時的救治而出現(xiàn)生命危險。而且,糖尿病患者發(fā)生腦梗塞后,復(fù)發(fā)和死亡的風險都非常高。這是因為:一旦患有腦梗塞,說明機體已經(jīng)具備了形成血栓的3個基礎(chǔ)因素:血管內(nèi)皮的損傷、血液質(zhì)的改變、血流動力學的改變等。這些因素如得不到有效的控制,病情就會再發(fā)。而反復(fù)多次的腦梗塞發(fā)作,會使患者的腦功能下降,出現(xiàn)行動遲緩、記憶力下降等癥狀,也會出現(xiàn)偏癱臥床的情況,死亡率非常高。

        因此,得過腦梗塞的糖尿病患者,一定要注意以下事項:

        1.遵醫(yī)囑治療。及時針對腦血栓形成的基礎(chǔ)因素進行正規(guī)系統(tǒng)的治療,特別要注意保持血糖平穩(wěn),只有這樣,才能有效地防止腦梗塞的再發(fā)。

        2.防止用力過猛。用力過猛會興奮交感神經(jīng),使心跳加快、心臟耗氧量增加、血壓升高,進而引發(fā)腦梗塞。所以要避免用力排便、抬重物等。

        3.避免情緒激動。情緒激動也會興奮交感神經(jīng),使血壓升高、大腦對血液和氧氣的需求量增加,引發(fā)腦腦梗。

        3.戒煙酒。大量吸煙會使血管收縮,升高血液黏稠度,血栓易于形成;大量的酒精攝入會升高血壓,引起腦梗塞或者腦出血。

        4.防止體位改變過急。體位突然改變會使腦部血液循環(huán)紊亂,大腦細胞得不到足夠的血液和氧氣,就會誘發(fā)腦梗。

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