時(shí)二俊，趙俊康

富有同情心是兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員基本的職業(yè)道德，然而福利機(jī)構(gòu)的兒童是一群特殊群體，對(duì)其長(zhǎng)期的情感投入極易導(dǎo)致護(hù)理人員情感耗竭，產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致同情心疲乏，表現(xiàn)為冷漠、失眠、緊張、易怒、情感枯竭、工作喪失激情等，發(fā)生無(wú)法解脫的情況[1-2]。長(zhǎng)期處于這種情感應(yīng)激狀態(tài)會(huì)對(duì)護(hù)理人員的身心健康和工作質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響[3-4]。目前，我國(guó)關(guān)于兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏的相關(guān)研究較少，對(duì)兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏水平及影響因素仍然未知。因此，本研究通過(guò)調(diào)查兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的同情心疲乏現(xiàn)狀，分析其影響因素，為兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理管理者提供基本數(shù)據(jù)資料和參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2020年7月—2020年9月選取本市兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童福利機(jī)構(gòu)工作滿(mǎn)6個(gè)月；知情同意并自愿完成所有問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、護(hù)齡(護(hù)理人員從事護(hù)理工作的年限)、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱(chēng)級(jí)別、生育情況、出生地。②醫(yī)護(hù)人員同情心疲乏量表：該量表由李小琴[5]編制，由精神緊張、熱情喪失、行為消極、情感淡漠、能力懷疑和斗志喪失6個(gè)維度組成，每個(gè)維度6個(gè)條目，均采用Likert 5級(jí)計(jì)分法(非常不符合計(jì)1分，較不符合計(jì)2分，一般計(jì)3分，比較符合計(jì)4分，非常符合計(jì)5分)，總分為各維度得分相加，評(píng)分范圍為36～180分。得分越高表明護(hù)理人員的同情心疲乏水平越高。③焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[6]和抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)[7]：兩量表總分均為100分，低于50分為無(wú)焦慮抑郁，50～59分為輕度焦慮抑郁，60～70分為中度焦慮抑郁；70分以上為重度焦慮抑郁。本研究發(fā)放問(wèn)卷123份，回收有效問(wèn)卷120份，有效回收率為97.56%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 本研究共調(diào)查了120名兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員，其中男10人(8.33%)，女110人(91.67%)；年齡25～60(45.53±5.92)歲。兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏量表總分為(107.54±4.59)分，條目得分為(2.99±0.13)分，兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏整體上處于中等程度水平。兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏量表各維度得分情況見(jiàn)表1。各維度的條目得分由大到小排序?yàn)闊崆閱适?精神緊張>情感淡漠>行為消極>斗志喪失>能力懷疑。兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員在工作中表現(xiàn)較多的可能是熱情喪失、精神緊張和情感淡漠，其條目均分均超過(guò)3分，達(dá)到中等偏上水平，需要引起福利機(jī)構(gòu)的關(guān)注，其余維度條目均分為2.50～2.86分，處于中等水平。

表1 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏量表總分及各維度得分情況(n=120) 單位：分

2.2 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏的單因素分析 單因素分析顯示，不同性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱(chēng)級(jí)別、生育情況和出生地的兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏的單因素分析

2.3 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員焦慮與抑郁得分情況 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員SAS量表得分為(45.26±8.84)分，SDS量表得分為(47.22±5.48)分，分別有34人(28.33%)和25人(20.83%)存在焦慮和抑郁，見(jiàn)表3。

表3 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員焦慮和抑郁得分情況(n=120)

2.4 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏與焦慮和抑郁的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏總分與焦慮和抑郁得分呈明顯正相關(guān)(P<0.01)，見(jiàn)表4。

表4 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏總分與焦慮和抑郁得分的相關(guān)性分析

2.5 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏的多因素分析 以性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱(chēng)級(jí)別、生育情況、出生地、焦慮水平和抑郁水平為自變量，以護(hù)理人員同情心疲乏總分為因變量進(jìn)行線性逐步回歸分析(α入=0.10,α出=0.15)。結(jié)果顯示，兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏的影響因素有學(xué)歷、生育情況、焦慮水平和抑郁水平(P<0.01)，見(jiàn)表5。

表5 兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏影響因素的線性逐步回歸分析

3 討論

本研究在兒童福利機(jī)構(gòu)針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了同情心疲乏狀況的調(diào)查，結(jié)果顯示兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏整體處于中等程度水平，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員的熱情喪失、精神緊張和情感淡漠。本研究及時(shí)地了解了兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的同情心疲乏狀況，對(duì)維護(hù)兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的身心健康及提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義[8]。

本研究結(jié)果顯示，兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同情心疲乏的影響因素有學(xué)歷、生育情況、焦慮水平和抑郁水平(P<0.01)。學(xué)歷為初中或高中的護(hù)理人員同情心疲乏水平高于學(xué)歷為專(zhuān)科的護(hù)理人員。兒童福利機(jī)構(gòu)與其他福利機(jī)構(gòu)不同，兒童無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)其身心狀況，經(jīng)?？摁[或煩躁，導(dǎo)致護(hù)理人員易表現(xiàn)出易怒、精神緊張、工作成就感降低等負(fù)性情緒，逐漸降低對(duì)兒童護(hù)理的工作熱情。而專(zhuān)科學(xué)歷的護(hù)理人員具有更扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較高的護(hù)理素質(zhì)，能夠相對(duì)自如地應(yīng)對(duì)兒童的護(hù)理工作。本研究發(fā)現(xiàn)，未曾生育的護(hù)理人員同情心疲乏水平高于已有生育的護(hù)理人員。這可能是由于福利機(jī)構(gòu)兒童可能不具有自理能力，已有生育的護(hù)理人員有養(yǎng)育孩子的經(jīng)驗(yàn)，能夠與兒童具有良好的溝通，具有較高的工作積極性和滿(mǎn)足感；而未曾生育的護(hù)理人員無(wú)法將全部注意力放在兒童的護(hù)理上，缺乏對(duì)兒童的關(guān)心，表現(xiàn)為情感麻木，對(duì)待兒童的護(hù)理喪失熱情。本研究發(fā)現(xiàn)，兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的焦慮和抑郁狀態(tài)是同情心疲乏的影響因素?？赡苁怯捎诟＠麢C(jī)構(gòu)兒童的長(zhǎng)期護(hù)理使得部分護(hù)理人員處于輕度或中度焦慮抑郁狀態(tài)，無(wú)法全身心投入兒童的護(hù)理工作，導(dǎo)致同情心疲乏，工作不積極。

本研究建議福利機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理者在兒童福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員入職前進(jìn)行崗位培訓(xùn)，明確兒童護(hù)理的性質(zhì)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行同情心疲乏的評(píng)估[9]；對(duì)同情心疲乏水平較高的護(hù)理人員可以采用針對(duì)性有效措施，疏導(dǎo)護(hù)理人員的負(fù)性情緒，宣泄兒童護(hù)理工作的壓力，同時(shí)給予護(hù)理人員更多的人文關(guān)懷，減少護(hù)理人員焦慮和抑郁發(fā)生，并給予積極的心理引導(dǎo)，樹(shù)立兒童護(hù)理工作的信心與斗志[10]。

綜上所述，學(xué)歷低、未生育的護(hù)理人員同情心疲乏水平較高，焦慮和抑郁均會(huì)影響護(hù)理人員的同情心疲乏水平。兒童福利機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理者應(yīng)采取針對(duì)性措施緩解護(hù)理人員的同情心疲乏，從而提高兒童福利機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。