陸健，陳潘榕，陳玲

(1.萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000；2.萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)贛西醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000；3.廣昌縣甘竹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 撫州 344901)

失眠是指睡眠時間或睡眠質量不能夠滿足人體的正常生理需求，進而影響到正常人際活動的一種狀態(tài)[1-3]。長期失眠會造成記憶力下降、體力差、免疫功能下降等不良情況，還容易引起神經(jīng)功能紊亂，導致機體提前衰老、壽命縮短，也容易誘發(fā)阿爾茨海默癥。隨著社會的發(fā)展，人們的工作壓力不斷增加，失眠患者基數(shù)越來越龐大，需要引起足夠的重視，以免影響居民的身體健康[4-5]。失眠屬于臨床常見病癥，雖然對生命無明顯影響，但其對人體生理和心理的影響很大。對于失眠的治療，一直是醫(yī)學研究的重要課題[6]。中醫(yī)研究認為，失眠屬于“不寐”“不得臥”“目不瞑”范疇，心脾兩虛是其常見證型。萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院針對心脾兩虛失眠患者從中醫(yī)角度開展了歸脾湯配合中藥泡腳治療，效果較好。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院2020年1月—2020年6月進行治療的60 例心脾兩虛型失眠患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30 例。對照組男4 例，女26 例，年齡(50.12±5.69) 歲，病程為(2.24±0.17) 年。觀察組男5 例，女25 例，年齡(51.33±5.87) 歲，病程為(2.31±0.21) 年。兩組患者的上述基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：符合《中國成人失眠診斷與治療指南》中關于失眠癥的診斷標準[7]；符合中醫(yī)不寐及心脾兩虛證相關診斷標準[8]；意識清楚，有一定的學習能力；知情同意，簽署知情同意書；生活可以自理者；未參與其他研究或治療者。排除標準：合并肝腎功能障礙者；合并精神病史者；因神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的睡眠障礙者；藥物依賴者；繼發(fā)性失眠者。

1.3 方法

對照組給予歸脾湯治療。組方：生黃芪1 g，炒白術10 g，當歸15 g，酸棗仁15 g，木香6 g，遠志12 g，黨參10 g，茯苓15 g，龍眼肉15 g，炙甘草6 g，大棗10 g，生姜5片。水煎至300 mL，分早晚服用。治療2周。觀察組在對照組的基礎上采取中藥泡腳治療。使用醫(yī)院自制中藥足浴方：黨參30 g，茯苓20 g，黃芪30 g，遠志30 g，炙甘草10 g，白術30 g，當歸30 g，酸棗仁30 g，夜交藤30 g。清水提前浸泡1 h，然后煮沸，文火煮30 min，濃縮至500 mL，睡前30 min，在電子足浴盆中倒入藥劑，加4 L水，然后泡腳，水溫設置為40 ℃。每次30 min，每日1次，每日1劑。治療2周。

1.4 觀察指標

比較兩組療效、匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)、世界衛(wèi)生組織生存質量評定量表簡表(WHOQDL-BREF)評分及不良反應情況。療效評定標準如下[9]。治愈：患者睡眠恢復正常，且相關癥狀均消失；好轉：患者睡眠時間有所延長，且相關癥狀有所改善；無效：患者睡眠時間及癥狀均無改善?？傆行?(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。匹茲堡睡眠質量指數(shù)[10]：從7個方面對患者進行睡眠狀況評分，每項分值為0～3分，總分范圍為0～21分，分值越高，表明患者的睡眠質量越差。WHOQDL-BREF評分[11]：從4個方面評價患者的生存質量，分值越高，表明患者的生存質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=18.245，P<0.05)(見表1)。

表1 兩組療效比較 例(%)

2.2 兩組PSQI評分比較

干預前兩組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組PSQI評分低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組PSQI比較分

2.3 兩組WHOQDL-BREF評分比較

干預前兩組WHOQDL-BREF評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組WHOQDL-BREF評分高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后觀察組WHOQDL-BREF評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組WHOQDL-BREF評分比較分

2.4 兩組不良反應比較

兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應。

3 討 論

現(xiàn)代社會人們生活節(jié)奏快、生活壓力大、思慮過度，容易傷及心脾。心傷則會耗損陰血，神不守舍，造成失眠[12]。失眠的臨床常見證型為心脾兩虛型。本研究結合患者臨床癥狀，采用歸脾湯配合中藥泡腳治療，效果較好。結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明患者的臨床癥狀改善較好。干預前兩組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后PSQI評分低于干預前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可見患者的睡眠狀況有較好的改觀。干預前兩組WHOQDL-BREF評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后WHOQDL-BREF評分高于干預前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明患者的生存質量明顯提高。本研究所選歸脾湯中黨參、生黃芪、白術、甘草等能夠補脾益氣，當歸、龍眼肉等能夠補血養(yǎng)心，酸棗仁、遠志、茯苓可以寧心安神，諸藥配伍共奏益氣健脾、益氣養(yǎng)心、頤養(yǎng)心脾之功效，可改善失眠狀況[13]。足部穴位較多，與全身的器官有相應的關系，通過溫水足浴可以運行氣血、溝通內(nèi)外。本研究所選方劑中黃芪、黨參、白術、炙甘草有補脾益氣之功效，當歸能補血養(yǎng)心，夜交藤、遠志、茯苓、酸棗仁等可以安神寧心，炙甘草可以補氣健脾[14]。諸藥配伍能夠達到良好的治療效果。

總之，歸脾湯配合中藥泡腳治療心脾兩虛失眠效果較好，可以提高臨床療效，改善PSQI和WHOQDL-BREF評分，應用價值較高。