殷曉鑫，李凱蕾，郭 芮

(錦州醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)療學(xué)院，遼寧 錦州 121001)

目前，老年人在我國人口比例中占比大并呈現(xiàn)穩(wěn)步上升趨勢。重視老年人的身心健康以及如何運用傳統(tǒng)體育運動來加強老年人的身體保健，是當(dāng)下社會各界都應(yīng)該關(guān)注和重視的問題。中國的傳統(tǒng)體育運動項目融合了寶貴的哲學(xué)、中醫(yī)學(xué)以及養(yǎng)生學(xué)等相關(guān)科學(xué)理論知識，樣式豐富多樣，符合中國國情與老年人的運動、心理特征，對于老年人強健體魄、延緩衰老、保護(hù)大腦神經(jīng)系統(tǒng)起到有效的作用。同時，學(xué)界從運動、語言、認(rèn)知等交叉學(xué)科研究方面積極應(yīng)對人口老齡化的成果較少?；诖耍疚膹闹袊鴤鹘y(tǒng)體育運動的角度出發(fā)，研究中國傳統(tǒng)體育運動對老年人語言神經(jīng)的積極干預(yù)機制。

一、老年人語言神經(jīng)系統(tǒng)的現(xiàn)狀

老年人的語言退化現(xiàn)象是老年人身體健康問題的直接反映。增齡帶來的身體自然衰退現(xiàn)象勢不可擋，身體生理機能、腦神經(jīng)的相互影響、相互作用，帶來一系列身體、心理、語言問題。

從身體生理機能角度來看，老年人因身體機能的衰退及心理機能的衰老，身體各項器官、系統(tǒng)功能逐漸減弱。例如：老年人的肌肉會出現(xiàn)萎縮的情況，其韌帶的彈性也會逐漸降低；老年人的骨骼由于鈣元素的大量流失以及碳質(zhì)成分的大量增多，容易出現(xiàn)骨折或者骨質(zhì)疏松問題；老年人的關(guān)節(jié)由于長年累月地活動導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、剝脫，進(jìn)而造成關(guān)節(jié)組織破壞。上述這些問題，使老年人的日常活動以及運動能力都受到了極大的影響，嚴(yán)重地阻礙了老年人的正常生活。此外，伴隨著老年人身體的衰老以及疾病的影響而產(chǎn)生的心理變化會導(dǎo)致一系列諸如焦慮、抑郁等心理問題，會加快衰老速度，不利于疾病的治療與身體保健。從認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)角度來看，伴隨著老年人的身體機能與心理機能的衰老，老年人的腦衰老隨之而來。朱明偉，王魯寧提道：“老年人大腦皮質(zhì)腦溝增寬，腦室系統(tǒng)擴大，一些神經(jīng)核團(tuán)體積縮小，腦室旁白質(zhì)異常信號逐漸增多；組織病理學(xué)也可見腦老化征象，如：神經(jīng)元內(nèi)脂褐素增多，皮質(zhì)淺表大量淀粉樣小體，神經(jīng)元顆粒空泡變性，以及少量神經(jīng)原纖維纏結(jié)和神經(jīng)炎性斑（又稱老年斑）等”[1]162。而人體衰老、認(rèn)知、腦神經(jīng)相互影響方式具體如圖1 所示[2]21。

從圖1 可知：總體上認(rèn)知與腦神經(jīng)呈現(xiàn)不良循環(huán)。人腦是認(rèn)知的根本，人腦為認(rèn)知提供動力，一切認(rèn)知活動都離不開人腦的運作。老年人身體機能與心理機能帶來的衰老直接作用于人腦，包括腦的生理、組織結(jié)構(gòu)、神經(jīng)運作，而產(chǎn)生的結(jié)果會間接影響認(rèn)知加工及其結(jié)構(gòu)。認(rèn)知對人腦有反作用，而人腦能夠通過調(diào)節(jié)血流、新陳代謝的變化等不斷自我調(diào)節(jié)[2]21-22。

圖1 Cabeza 等衰老認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究框圖

從語言學(xué)角度來看，老年人的身心機能的下降造成腦的神經(jīng)生理機能與心理機能下降，引起老年人在聽覺、發(fā)音、視覺、動作上產(chǎn)生與語言相關(guān)的語誤、語蝕、語障、讀寫困難、書寫困難現(xiàn)象，如圖2 所示[2]15。

圖2 老年語言現(xiàn)象圖

由圖2 可知：正常衰老或其他原因誘發(fā)的語損為語蝕現(xiàn)象，因腦身心疾病或損傷引發(fā)的語言使用障礙為語障現(xiàn)象[2]14。雖然造成老年人語言問題的來源不同，但從深層來看，人體的自然衰老與腦身心的神經(jīng)退行性疾病都導(dǎo)致人腦的神經(jīng)系統(tǒng)機能下降，進(jìn)而導(dǎo)致身體表層的語蝕與語障等現(xiàn)象的出現(xiàn)。體育鍛煉可以減緩衰老速度，預(yù)防及治療神經(jīng)退行性疾病。因此，從身體、心理、語言三者的相關(guān)關(guān)系角度來看，老年人通過體育鍛煉提高身體素質(zhì)、延緩身體、心理機制衰老速度是保護(hù)人腦認(rèn)知神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)有效手段。老年人身體素質(zhì)下降的最主要表象是其體格變小或是肥胖。同時，伴隨自然衰老，老年人的體育運動量嚴(yán)重不足、身體抵抗力低下，心肺功能、消化功能以及免疫系統(tǒng)下降。因此，為了更好地促進(jìn)老年人身心健康，強健老年人的體魄和身體素質(zhì)，保護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，選擇低強度的循序漸進(jìn)的有自在科學(xué)邏輯性的中國傳統(tǒng)養(yǎng)生體育運動，對于加強老年人的身體健康和身體各項機能的有效運轉(zhuǎn)具有很大的作用。例如：太極拳、武術(shù)、八卦掌、太極劍等，不僅能夠健脾強腎，同時對于老年人的內(nèi)外都有極大的調(diào)養(yǎng)作用，幫助老年人抗衰祛病、修心養(yǎng)性、調(diào)理氣血、舒筋正骨。此外，也可以促進(jìn)老年人與現(xiàn)代社會的接軌與聯(lián)系，從而激發(fā)老年人積極應(yīng)對老齡化帶來的身心機能的衰退。

二、運動與人腦抑制控制相關(guān)的生理機制

語言神經(jīng)具體指的是語言中樞系統(tǒng)，包括額葉、顳上回后部、腦干神經(jīng)等。隨著年齡的增長，老年人的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退化現(xiàn)象，表現(xiàn)為記憶力減退、聽力與視力下降、易疲勞且疲勞后不易恢復(fù)等。這主要是由中樞處理信息能力降低、感受器退化、神經(jīng)系統(tǒng)和平衡能力的下降導(dǎo)致的。而大腦中樞神經(jīng)機能的下降與抑制控制分不開。

抑制控制是指對優(yōu)勢思維或者習(xí)慣化行為的控制能力。研究表明：在前額葉損傷的病人中，抑制控制功能的表現(xiàn)異常。[3]1其次，初生嬰兒腦前額葉皮層跟腦其他部位相比發(fā)育最遲[4]，而已有研究認(rèn)為，發(fā)育最晚的往往最早容易失去[5]。作為抑制控制的神經(jīng)基礎(chǔ)的大腦前額葉的衰退速度高于其他腦區(qū)，衰退時間也更早。老年人大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)功能的下降也會導(dǎo)致前額葉功能衰退?；谝种瓶刂粕砘A(chǔ)深究其生理機制，發(fā)現(xiàn)其大腦神經(jīng)血管耦合與神經(jīng)遞質(zhì)所涉及的血流和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子與運動有關(guān)。通過運動能夠增加大腦氧合血紅蛋白含量，使得作為神經(jīng)活動基礎(chǔ)的血氧充足或增強大腦內(nèi)分泌回路等，從而保護(hù)老年人的大腦神經(jīng)系統(tǒng)，改善老年人的大腦機能[3]1-12?，F(xiàn)有研究中，Srtoop 任務(wù)（語義與顏色）為測試抑制控制的主要研究范式。本文采用實驗法，以年齡在60—70 歲的21 名男性、19 名女性共40 名無紅綠色盲的社區(qū)老人為研究對象，進(jìn)行八周每天60 分鐘八段錦鍛煉。結(jié)果如表1 所示。

表1 兩組社區(qū)老人八段錦健身前的基本身體情況

我們用Stroop 任務(wù)對40 名男女性老年人開展八周八段錦身體鍛煉的認(rèn)知任務(wù)。用紅綠藍(lán)三種顏色與之搭配并配有明顯的與圖片顏色不符的“紅、綠、藍(lán)”三個漢字。為避免電腦、手機等電子產(chǎn)品對老年人的干擾因素，我們采用滿涂顏色并印有明顯與顏色不符的漢字紙張進(jìn)行測試。每人每次測試50 次，共2 組，結(jié)果是選取2 組的平均值，盡量排除其他無關(guān)影響因素，得到結(jié)果如表2。

表2 八段錦運動前后Stroop 任務(wù)正確數(shù)量的統(tǒng)計

實驗數(shù)值越大，其正確率越高；數(shù)值越小，正確率越低。可知：參加八周的八段錦鍛煉老年男性與女性對Stroop 任務(wù)反應(yīng)正確度均提高。郭曉征進(jìn)行Stroop 任務(wù)后又發(fā)現(xiàn)：中老年女性的反應(yīng)速度、正確率上升與中長期運動后的大腦血紅蛋白含量上升有關(guān)[3]50-51。而各種有關(guān)身體肢體的運動，均由大腦皮質(zhì)運動區(qū)的神經(jīng)元發(fā)放沖動引起的骨骼肌肉收縮而產(chǎn)生。腦血液循環(huán)中的氧與葡萄糖為人腦神經(jīng)元細(xì)胞的能量來源，增加神經(jīng)元周圍的末梢毛細(xì)動脈血量，神經(jīng)細(xì)胞才能得到更多的能量進(jìn)而發(fā)揮沖動[6]。因此，運動可以增加大腦的血氧含量，為大腦神經(jīng)系統(tǒng)提供能量來源，有利于保持和改善各腦區(qū)長纖維通路之間的暢通性，進(jìn)而起到鍛煉與改善大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能的效果。

三、傳統(tǒng)體育運動對老年人的語言神經(jīng)的干預(yù)機制

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的衰老是由于血漿皮質(zhì)素的減少，傳統(tǒng)體育運動能使人體的內(nèi)分泌及中樞介質(zhì)發(fā)生變化。人在鍛煉后，會增加血漿中的微乳激素，從而降低多巴胺中樞介質(zhì)的活性。因此，老年人在鍛煉后會感到安寧、輕松。老年人睡眠質(zhì)量差、睡眠淺、睡眠少，都與神經(jīng)系統(tǒng)有著巨大的關(guān)系[7]。所以，傳統(tǒng)體育運動對于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)有著重要的調(diào)節(jié)作用。傳統(tǒng)體育在老年人保養(yǎng)、養(yǎng)生方面有著天然的優(yōu)勢。傳統(tǒng)體育運動有內(nèi)動、靜動或是內(nèi)外動有機結(jié)合，對老年人的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行充分地調(diào)節(jié)和鍛煉，達(dá)到提升老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。首先，中醫(yī)認(rèn)為，若想百病不生，應(yīng)確保人欲勞于形，即老年人不能過度勞累，否則會導(dǎo)致“勞傷”。而在生活實踐及醫(yī)療實踐中摸索出的五禽戲、八卦掌、太極拳、氣功等“內(nèi)外兼修、動中求靜”的傳統(tǒng)運動形式，符合中國國情，適合老年人生理、心理特征。其次，古人認(rèn)為，生命活動的主宰者是神，通過一些以靜態(tài)運動為主的體育運動，保持心理平衡、神清氣爽，安和五臟，達(dá)到養(yǎng)護(hù)老年人的神經(jīng)系統(tǒng)以及預(yù)防疾病的效果。

傳統(tǒng)體育的內(nèi)動養(yǎng)生方法，是利用人的身體重心沒有形成空間位移的一種身體自身肌肉的收縮訓(xùn)練。這種養(yǎng)生方法主要是針對那些植物神經(jīng)以及與之相協(xié)調(diào)的臟器功能進(jìn)行的訓(xùn)練。而靜動養(yǎng)生方法，是利用神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是信息和意識神經(jīng)功能的一種自我恢復(fù)和調(diào)節(jié)功能，從而有效地對大腦開展訓(xùn)練。其主要表現(xiàn)為調(diào)息入靜，通過短暫的停止一切信息交流從而有效地避免外界對于人體的信息干擾，讓老年人的大腦處于一個完全放松靜止的狀態(tài)，同時靜動養(yǎng)生過程中，老年人的大腦需要保持有意識地進(jìn)行自由思維活動，有利于人體大腦機能恢復(fù)靈活運作。這對于老年人由于習(xí)慣性的大腦局部過度使用造成左右大腦發(fā)展不對稱現(xiàn)象恢復(fù)有調(diào)節(jié)作用。張君梅等實驗研究表明，低強度身體訓(xùn)練結(jié)合運動表象訓(xùn)練從而鍛煉大腦皮層運動控制中心是增強老年人的肌肉含量最為有效的運動方式[8]。而中國傳統(tǒng)體育運動太極拳、抖空竹、五禽戲等均是低強度身體訓(xùn)練結(jié)合運動表象訓(xùn)練。如：太極拳將意識與動作結(jié)合，使得運動中樞間、運動中樞與植物中樞之間達(dá)到平衡。上述實驗得到兩組社區(qū)八段錦健身前后的身體指標(biāo)，具體如表3所示。

表3 兩組社區(qū)老人八段錦健身指標(biāo)前后對比(P＜0.05)

表3 數(shù)據(jù)表明：鍛煉后男性與女性老年人的心率、舒張壓、肺活量均與運動前有明顯差異。以“心率、舒張壓、肺活量”三項為身體機能指標(biāo)數(shù)據(jù)，中長期的八段錦鍛煉能夠改善老年人的心率功能，同時對于心臟、心腦血管功能也有一定改善。從老年人腦健康與傳統(tǒng)體育運動的關(guān)系角度分析，老年人衰老的一大表現(xiàn)就是語言表達(dá)能力逐步下降，而傳統(tǒng)體育運動能夠通過內(nèi)外兼動的體育鍛煉，有效地改善身體機能，調(diào)節(jié)精神，進(jìn)而有效減緩老年人 語言能力降低速度，提高語言反應(yīng)速度。因此，經(jīng)常參加傳統(tǒng)體育鍛煉的老年人，可以改善語言神經(jīng)度，提高語言交流表達(dá)能力。

四、結(jié)束語

隨著人體的自然老化與身體疾病的出現(xiàn)，伴隨著老年人的身體機能、心理機能下降，語言能力上出現(xiàn)的語蝕與語障表象特征是不可避免的事實。從衰老過程中深層腦神經(jīng)與認(rèn)知的相互影響來看，加強傳統(tǒng)體育鍛煉對于老年人的身心健康、延緩衰老有著長期有效的作用。而由古代的生活實踐與醫(yī)療實踐誕生的中國傳統(tǒng)體育運動形式多樣，符合老年人的身心特征，有著天然的優(yōu)勢。其內(nèi)動、靜動或是內(nèi)外動有機結(jié)合的積極干預(yù)機制，可以調(diào)動大腦中樞神經(jīng)，進(jìn)而對老年人的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行充分地調(diào)節(jié)和鍛煉，即：通過體育鍛煉增加大腦中的血氧含量與增強語言腦區(qū)聯(lián)系纖維的通路暢通能力、放松神經(jīng)系統(tǒng)等，達(dá)到改善老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用，進(jìn)而改善大腦神經(jīng)系統(tǒng)的表象語言能力。