王鵬飛

他說：“王老師，今天給您打電話是向您咨詢來了，不是我自己不好，是我母親最近好像不太對勁?！?/p>

咨詢師問：“您慢慢說，是怎么回事兒呢？”

他說：“我跟我愛人工作忙，平時沒時間照顧孩子。就把我母親從山東老家接來了，一是陪陪孩子，另外我們也盡盡孝心。一開始還挺好的，我母親能每天陪著孩子上下學，有時還給我們做些好吃的。但也不知怎么了，最近感覺我母親的狀態(tài)越來越不對勁，天天唉聲嘆氣沒精打采的，還老兇孩子，飯量也少了，晚上老睡不好覺，說哪哪兒都不舒服，平時做事也是丟三落四的，我真怕她恍恍惚惚地在外邊出什么意外……”

聽完這位先生的大概描述，咨詢師心里有了初步判斷，安撫他：“別擔心，但是我需要跟您母親當面聊聊，聽聽老人家心里是怎么想的。請她來我診室吧！”

約定的時間里這位先生陪著母親來到了我的診室。只見老人家衣著整潔、慈眉善目，但是滿臉愁容，寒暄過后老人打開了話匣子：“王老師，我叫李鳳英（化名），有些話我憋在心里很久了。我兒子說帶我來讓您開導我，我希望您能理解。我來北京快半年了，之前一直盼著抱孫子，現(xiàn)在倒是如愿了，但自己不爭氣啊，半輩子沒怎么出過遠門，來到這大城市一下子就慌神兒了。兒子兒媳婦對我很好，但他們上班也特別忙，有時候天沒亮就走了，天黑了才回來，平時就我跟孫子在一起，怕出門了迷路，只敢下樓在小區(qū)里遛一遛。北京太大了，我從農村來，不會坐公交地鐵，出門買菜不會用手機……

我平時也不太愛說話，看別的奶奶帶孩子都有說有笑的，我不知道怎么跟她們聊天。慢慢地我就特別容易煩，經(jīng)常跟兒子兒媳發(fā)脾氣，晚上也睡不好覺，老做噩夢，昨晚夢見我?guī)O子出去把他弄丟了，嚇得我后半宿就沒睡著……而且還總掛念家里，老伴自己能不能吃好飯，地里的莊稼怎么樣，養(yǎng)的雞鴨鵝怎么樣，哎呀，反正天天的滿腦子糨糊……我現(xiàn)在覺得自己特沒用，特別對不住兒子，這么點事情都做不好，真是沒用……”說到這里，老人家眼圈發(fā)紅，低頭抽泣。

咨詢師安撫了老人，并告訴她這種“沒用了”的感受是抑郁焦慮情緒的表現(xiàn)，是癥狀讓她覺得自己“什么都不如從前了”。無論是誰，在焦慮抑郁情緒的籠罩下，都可能會變得消極悲觀，老人還能把孫子照顧得這么好，已經(jīng)非常不易了。這是一種疾病，跟高血壓、糖尿病一樣，需要去治療、調整，慢慢就能好起來，需要做的就是遵照醫(yī)囑和建議去執(zhí)行。如果不積極治療，癥狀可能會加重，甚至會增加老年癡呆的風險。

有這么一群年過半百的老年人，本應在家鄉(xiāng)安享晚年，卻要離開故土，來到陌生的城市落腳，與子女長期同住，他們操著不同的口音，來往于家和幼兒園之間，他們生活的重心就是一家人的衣食住行……他們來自全國各地，年老了，還漂著，有一個共同的稱呼——“老年漂”。如此看來，李鳳英老人很可能就屬于這個群體。

這些老年人，來到陌生的環(huán)境，必然會面臨一系列的問題：難以適應陌生環(huán)境、社交圈子窄會孤獨寂寞、與子女生活習慣不同易產(chǎn)生矛盾、與老伴被動分居、沒有醫(yī)?？床‰y……種種困擾，讓“老年漂”成了抑郁焦慮的高發(fā)人群，然而其就診率、治療率卻非常低，嚴重者還可能會出現(xiàn)自傷、自殺等危險后果。尤其是中國已步入老齡化社會，這種社會現(xiàn)象愈發(fā)常見，我們應當特別關注這個群體，因為他們是老年抑郁焦慮障礙的高發(fā)人群。在老年抑郁障礙患病的危險因素中，社會心理因素占重要地位，尤其是環(huán)境改變、社會孤立、缺乏支持等，而這些恰恰是“老年漂”可能遭遇的共性問題。

同時，老年人多伴有多種軀體疾病和腦血管疾病，服用多種藥物，這也增加了抑郁癥的發(fā)生風險。在臨床癥狀表現(xiàn)方面，老年抑郁癥患者除了具有抑郁癥的主要癥狀外，往往還具有以下特點：焦慮突出、軀體癥狀明顯、睡眠障礙突出、自殺風險高、多伴疑病癥狀或精神病性癥狀、認知受損明顯等，大大增加了治療難度。

《老年期抑郁障礙診療專家共識》中指出，對于老年期抑郁障礙的治療態(tài)度應該更加積極，藥物治療、心理治療可以改善老年人生活質量、降低自殺風險，提升整體健康水平。

老人家接受咨詢師的建議到精神?？漆t(yī)院就診后，開始服用藥物，她的情緒很快得到了調整。同時咨詢師也幫助李鳳英和家人一起尋找到一些應對辦法，如：多和老人聊一聊過去生活中美好的事情;把李鳳英的愛人接到北京，讓他們常溝通;鼓勵李鳳英多和周圍的同齡人一起交流帶孩子的一些經(jīng)驗;結伴去超市購物;鼓勵子女周末多帶老人外出游玩、散心等。更重要的是，我們也呼吁整個社會以及“老年漂”的子女們能給老人更多的關注、關懷、理解、陪伴，讓他們能安享晚年、樂享晚年。令人欣慰的是，經(jīng)過系統(tǒng)治療，李鳳英的抑郁焦慮情緒逐漸好轉，飲食、睡眠和軀體不適癥狀也慢慢改善。只要有時間全家人一起出去游玩放松，李鳳英也開始學會使用智能手機、乘坐公共交通外出，一切都在往好的方向發(fā)展。