文·陳發(fā)展（國家二級心理咨詢師、同濟(jì)大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心臨床心理科副主任醫(yī)師）

誤解一 心理治療就是找個人說話、聊天

心理治療的確以談話為主要載體，但是此“談話”是基于醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和社會學(xué)等多門學(xué)科的專業(yè)理論知識，是一個科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程。比如，當(dāng)治療師問“你是哪里人？做什么工作？”可能是在評估你的社會文化背景、社會功能、認(rèn)知功能、人際關(guān)系，甚至人格特征。治療師是個“內(nèi)心戲”很足的人，談話背后都有專業(yè)且科學(xué)性的“假設(shè)”。

誤解二 心理治療解決不了現(xiàn)實問題

心理治療確實無法直接提高孩子的學(xué)習(xí)成績、幫忙找到一份高報酬的工作等，但它可以和你一起建構(gòu)“問題究竟是什么”“問題發(fā)生的情景是什么”“問題是如何形成和保持的”，一起探索解決現(xiàn)實問題的新視角，了解問題背后的訴求和資源。或許，治療后你不再想解決上述“問題”，因為它們可能已經(jīng)不是“問題”了。當(dāng)“問題”不再是“問題”時，問題就以另一種方式被解決了。

心理治療（包含心理咨詢）是精神科重要的治療方法之一。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，心理治療被越來越多的人了解、接納和使用。但是很多人對心理治療的了解尚不全面，存在很多誤解。

誤解三 尋求心理治療是一個懦弱的人

當(dāng)你敢于直面內(nèi)心的痛苦或癥狀，嘗試?yán)斫夂透淖冏约簳r，說明你是一個勇敢的人。從自身或所處的環(huán)境做出新的嘗試，反省自我、信任他人，這都說明你的人格具有彈性，有彈性的人內(nèi)心是強(qiáng)大的。

誤解四 心理治療只能治療輕型心理疾病對重性精神疾病沒有用

重性精神疾病同樣需要心理治療，這已經(jīng)成為業(yè)界共識。只是在精神疾病病程的不同階段，治療方法和目標(biāo)有所不同。如精神疾病的急性發(fā)作期，可能以支持性心理治療、家庭健康教育、針對急性癥狀的干預(yù)等為主；而疾病緩解期和恢復(fù)期，以恢復(fù)社會功能、激發(fā)資源、預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)、優(yōu)化人際系統(tǒng)等為主。

誤解五 精神疾病患者不用服藥只做心理治療就可以

藥物、物理和心理治療是精神疾病的主要治療方式。對于中度以上的精神疾病，藥物治療是基礎(chǔ)，聯(lián)合物理治療和心理治療是常態(tài)，但是不能只使用心理治療。精神疾病，尤其是重性精神疾病，如精神分裂癥、雙相障礙等，都具有病理和生理因素，需要藥物作為主要的治療手段進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)然，如果病情達(dá)到了臨床痊愈并完成了維持期的治療，藥物是否可以停用，由精神科醫(yī)師來評估判斷，而不是心理治療師決定的。

誤解六 藥物有副作用 但心理治療沒有副作用

心理治療雖以談話互動的方式為主，但同樣具有與治療目標(biāo)不一致的副作用，如出現(xiàn)情緒或軀體癥狀、問題未解決或惡化、治療依賴或人際關(guān)系緊張、生活環(huán)境變化、病恥感等。這些副作用會給患者帶來一定的壓力和不適，但大部分都是短暫的。有些副反應(yīng)還可能有利于預(yù)后，如治療過程中的創(chuàng)傷暴露、哭泣等，對最終解決創(chuàng)傷性反應(yīng)是有益的。

誤解七 心理治療師理解和欣賞我 是愛上我了嗎

在心理治療過程中，治療師接納、理解、積極關(guān)注、共情來訪者，創(chuàng)造一種安全舒適的溝通環(huán)境，這是心理治療積極效應(yīng)，也是治療師的專業(yè)態(tài)度，并非愛上你。但是也不用沮喪，可以在治療中加以討論，也許會加速心理治療進(jìn)程。

誤解八 想和治療師交朋友 有助于病情

心理治療不同于其他醫(yī)學(xué)治療手段。治療師和來訪者在工作期間會有大量的心理信息交換，來訪者在成長中會階段性地把治療師當(dāng)成比較重要的人，雙方在心理上是比較“親近”的。正因為這種特殊性，心理治療需要遵循嚴(yán)格的倫理設(shè)置，一般而言，在治療中和治療結(jié)束后的兩年內(nèi)，治療師和來訪者不能建立除治療關(guān)系以外的關(guān)系，避免形成剝奪性關(guān)系，從而傷害到來訪者。因此，治療師不和你交朋友是一種專業(yè)性的表現(xiàn)。如果治療師在治療以外和你聯(lián)系、交流，說明治療師不夠?qū)I(yè)，違背了職業(yè)倫理。而且，治療師是經(jīng)過專業(yè)“修飾”的，他在生活中也是一個普通人。

總之，對于心理治療，我們不用過分相信，也不用刻意排斥，科學(xué)認(rèn)識，消除誤解，合理選用即可。