文·林孝華（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科副主任兼皮膚外科主任、副主任醫(yī)師）

每天看到沙發(fā)上、地板上、浴室里散落的頭發(fā)，你是否黯然神傷？每次路過電梯、車站、商場看到植發(fā)廣告，你是否也怦然心動(dòng)？

脫發(fā)有病因

其實(shí)脫發(fā)并不是新鮮事，從古至今對脫發(fā)的記錄和研究從未停止過。只是隨著社會(huì)的發(fā)展，大家的壓力越來越大，脫發(fā)性疾病發(fā)病率逐漸上升，發(fā)病年齡逐漸減小，對人們生活造成了嚴(yán)重的困擾，大家對脫發(fā)的關(guān)注才變多了。

首先要明確，脫發(fā)并不是一種疾病，而是一類以頭部毛發(fā)減少為特征的疾病，包括雄激素性脫發(fā)（脂溢性脫發(fā)）、內(nèi)分泌脫發(fā)、營養(yǎng)學(xué)脫發(fā)、感染性脫發(fā)、癥狀性脫發(fā)等。每種脫發(fā)類型的病因也不盡相同，從病因機(jī)制來說，常見的有感染與血流灌注異常、激素代謝調(diào)節(jié)機(jī)制異常、神經(jīng)應(yīng)激機(jī)制、遺傳表達(dá)機(jī)制等。

感染與血流灌注異常頭發(fā)的生長和再生有賴于毛囊充足的營養(yǎng)供血，營養(yǎng)供給不足會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。頭皮生態(tài)環(huán)境的破壞也是導(dǎo)致脫發(fā)的重要原因，細(xì)菌、真菌的感染和病毒的侵蝕會(huì)損傷毛囊，臨床表現(xiàn)為頭皮瘙癢發(fā)紅，發(fā)根處皮脂屑堆積，頭發(fā)從發(fā)根處2～3毫米折斷。

激素代謝調(diào)節(jié)機(jī)制異常研究表明，雄激素在雄激素性脫發(fā)的發(fā)病中占決定性因素。但幾乎所有的雄激素性脫發(fā)患者血液循環(huán)的雄激素水平都維持在正常的水平。這是因?yàn)槊摪l(fā)區(qū)毛囊內(nèi)的雄激素受體基因表達(dá)升高和Ⅰ或Ⅱ型5α還原酶基因表達(dá)升高，導(dǎo)致雄激素對易感毛囊的作用增大，進(jìn)而使毛囊出現(xiàn)進(jìn)展性的微型化和脫發(fā)，直至禿發(fā)。

神經(jīng)應(yīng)激機(jī)制實(shí)驗(yàn)室研究提示，神經(jīng)源性和神經(jīng)內(nèi)分泌因子會(huì)影響炎癥細(xì)胞因子的生成，破壞免疫系統(tǒng)的平衡，從而影響斑禿的病程發(fā)展和嚴(yán)重程度。

遺傳表達(dá)機(jī)制遺傳表達(dá)機(jī)制研究的是雄激素受體基因多態(tài)性與雄激素性脫發(fā)的關(guān)系。遺傳雄激素性脫發(fā)是一種具有遺傳傾向的多基因遺傳疾病，我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者家族中有遺傳史的占有53.3%～63.9%。

那該如何保護(hù)頭發(fā)呢？

治療雄激素脫發(fā)

我們以發(fā)病率最高的雄激素性脫發(fā)（脂溢性脫發(fā)）為例，談?wù)勗撛趺粗委煛?/p>

藥物治療1 螺內(nèi)酯。螺內(nèi)酯主要減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時(shí)對雙氫睪酮與雄激素受體的結(jié)合有輕微競爭作用，僅適用于部分女性患者。2 米諾地爾。米諾地爾是有效的外用促毛發(fā)生長藥物，能刺激真皮毛乳頭細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮生長因子，擴(kuò)張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長，但很多人用了之后發(fā)現(xiàn)頭發(fā)掉得更快了。實(shí)際上，這是個(gè)不破不立的階段。米諾地爾會(huì)使毛發(fā)加速進(jìn)入休止期，并促使其進(jìn)入生長期，所以毛發(fā)才出現(xiàn)“狂脫”現(xiàn)象。同時(shí)，只有細(xì)毛軟毛脫落，才能長出健康的新發(fā)。

中胚層療法自體富血小板血漿（PRP）注射療法是近些年興起的脫發(fā)治療手段之一。PRP是自體全血經(jīng)離心后得到血小板濃度相當(dāng)于全血血小板濃度的4～6倍的濃縮物。PRP一經(jīng)激活，血小板內(nèi)的α顆粒將會(huì)釋放大量的生長因子，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用。但由于制備方法尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其有效率也尚不統(tǒng)一。

低能量激光治療毛囊真皮干細(xì)胞存在于真皮中，能夠再生真皮鞘，并在每個(gè)生長周期內(nèi)自我更新填充真皮鞘和真皮乳頭?，F(xiàn)有的低能量激光照射設(shè)備的原理就是經(jīng)LED照射培養(yǎng)基會(huì)促進(jìn)真皮乳頭細(xì)胞的增殖，如網(wǎng)上常見的激光生發(fā)帽。

手術(shù)治療手術(shù)治療主要是毛發(fā)移植術(shù)，即植發(fā)手術(shù)。毛發(fā)移植的理論基礎(chǔ)是供區(qū)毛發(fā)優(yōu)勢原理，具體操作是將非脫發(fā)區(qū)域的毛囊，一般是枕后區(qū)的毛囊，提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域，是對頭皮毛囊資源的再分配。但植發(fā)不是一勞永逸的，需長時(shí)間養(yǎng)護(hù)。

一般移植的毛發(fā)在約術(shù)后2個(gè)月會(huì)出現(xiàn)較明顯脫落，4～6個(gè)月重新長出，術(shù)后6～9個(gè)月才可看到明顯效果。毛發(fā)移植后建議繼續(xù)使用防脫發(fā)藥物，以維持毛發(fā)的生長及生存狀態(tài)。

醫(yī)學(xué)紋飾美容紋飾美容技術(shù)可以通過紋飾器械將不同顏色的色料刺入人體皮膚組織，使色料暫時(shí)或永久地存儲(chǔ)于皮膚中。不適宜進(jìn)行藥物及手術(shù)治療的求美者可以使用發(fā)際線紋飾等方法改善脫發(fā)外觀。不過“紋飾美容技術(shù)”被劃歸為醫(yī)療美容范疇，有需要的患者可選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行發(fā)際線紋飾。

正確養(yǎng)發(fā)護(hù)發(fā)

除了治療脫發(fā)，更值得注意的是養(yǎng)發(fā)。人一生中可取用的毛囊大約只有8000～10000個(gè)，而每位植發(fā)患者一次至少要取1500個(gè)毛囊。盡管植發(fā)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，但若不加以養(yǎng)護(hù)，幾次下來，“頭”等大事還是沒能解決。所以，我們應(yīng)該樹立正確的養(yǎng)發(fā)護(hù)發(fā)意識(shí)。

健康的頭皮環(huán)境應(yīng)符合以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：無肉眼可見的頭皮屑、頭皮放松不緊繃、無紅腫瘙癢、能較長時(shí)間保持清爽的狀態(tài)。因此，正確清潔頭皮就顯得尤為重要。在基礎(chǔ)清潔時(shí)，應(yīng)先利用水壓沖掉浮于頭皮表面的污垢，大約沖洗三四分鐘后，從頭頂開始，手指順著頭發(fā)生長方向涂抹已揉搓出泡沫的洗發(fā)水，上下以Z字形按摩。切記，不要用指甲剮蹭頭皮。

在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)頭皮情況一到兩周進(jìn)行一次深層清潔，可以使用去角質(zhì)的頭皮磨砂膏、含水楊酸成分的清潔產(chǎn)品。深層清潔后，頭皮正處在汲取營養(yǎng)成分的關(guān)鍵時(shí)刻，各類高濃度萃取的頭皮精華便在這時(shí)發(fā)揮其作用，或育發(fā)或防脫。

大家一定要好好愛護(hù)頭皮健康，珍惜自己的頭發(fā)！