撰稿·知妹

指導(dǎo)專家·王靖（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師）

小羽洗澡時(shí)摸到自己乳房里有個(gè)硬塊，連續(xù)好幾天都沒(méi)消。于是她去網(wǎng)上查，結(jié)果各種說(shuō)法都有，甚至還有人跟她說(shuō)這是乳腺癌的前期癥狀。小羽很驚恐：“我這么年輕，不會(huì)真的患癌了吧？”

其實(shí)乳房有硬塊是很常見(jiàn)的情況，可能是由多種原因引起的，有些根本不需要治療，重點(diǎn)是要知道自己的硬塊屬于哪種情況。

硬塊出現(xiàn)時(shí)期不同患疾病不同

乳腺小葉增生高發(fā)時(shí)期為月經(jīng)前幾天。很多女性在月經(jīng)來(lái)臨前，胸部會(huì)一碰就疼，摸起來(lái)有單個(gè)或多個(gè)硬塊，小的如玉米粒般大小，大的有3～4厘米，這種情況可能是乳腺小葉增生。育齡女性大概70%～80%都會(huì)有不同程度的增生，它既不是腫瘤也不是炎癥，主要是女性內(nèi)分泌失調(diào)及精神情緒導(dǎo)致的，一般月經(jīng)結(jié)束后會(huì)自行緩解。

乳腺炎高發(fā)時(shí)期為產(chǎn)后1～2個(gè)月。產(chǎn)婦在哺乳期可能會(huì)摸到胸部有楔形或形狀不規(guī)則的硬塊，還伴隨著一種壓痛感。這是乳腺導(dǎo)管不通造成的乳汁淤積和細(xì)菌感染，從而引發(fā)了乳腺炎。治療哺乳期乳腺炎要保證充分休息，不中斷母乳喂養(yǎng)，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛藥物，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液。

乳腺纖維腺瘤高發(fā)人群為18～35歲的女性。很多年輕女性都會(huì)摸到自己乳房中有一個(gè)光滑的橢圓形或圓形腫塊，很容易被推動(dòng)，這是乳腺纖維腺瘤的典型表現(xiàn)。它屬于良性腫瘤，極少會(huì)發(fā)生惡變，癌變率為0.12%～0.3%。

乳腺纖維腺瘤的病因尚不明確，但常被認(rèn)為與性激素水平失衡有關(guān)。如果長(zhǎng)期生長(zhǎng)緩慢、無(wú)變化，可根據(jù)醫(yī)生建議定期檢查；如果生長(zhǎng)迅速，建議立即去醫(yī)院進(jìn)行外科干預(yù)。

乳腺囊腫高發(fā)人群為30～50歲的女性。乳腺囊腫是常見(jiàn)的良性病變，可能與月經(jīng)周期雌激素分泌有關(guān)?；剂巳橄倌夷[后，在乳房能摸到圓形或橢圓形小腫塊，觸感類似于新鮮葡萄。

乳腺囊腫分為單純性乳腺囊腫和復(fù)雜性乳腺囊腫。單純性乳腺囊腫乳腺里有液體蓄積，一般不會(huì)增加患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)；但復(fù)雜性乳腺囊腫意味著乳腺里有實(shí)質(zhì)性組織，若經(jīng)醫(yī)生判斷有惡變可能，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

雖然乳房里有硬塊不一定是癌癥，但也不能掉以輕心。如果出現(xiàn)以下這4種情況，可能真的是乳腺癌的預(yù)兆！

乳腺癌判斷有方法四大預(yù)兆要留意

乳房腫塊乳房摸起來(lái)很硬且能摸到形狀不規(guī)則、邊緣不清楚的腫塊。腫塊活動(dòng)度差，大多單獨(dú)出現(xiàn)，偶爾也可出現(xiàn)多個(gè)，一般不會(huì)疼，很容易被忽略。

腋窩淋巴結(jié)腫大乳腺癌初期患者同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大且可活動(dòng)。隨后，淋巴結(jié)會(huì)變大變多，最后相互融合固定。如果病情繼續(xù)發(fā)展，鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩能摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

乳房有異常分泌物乳房分泌物呈血色、咖啡色、黃綠色，且量很多，會(huì)自行流出，有臭味，經(jīng)過(guò)了幾個(gè)月經(jīng)周期后還是有分泌物。乳頭破潰長(zhǎng)時(shí)間不愈合也可能是患癌的表現(xiàn)。

皮膚改變?nèi)榉砍霈F(xiàn)“小酒窩”或乳頭內(nèi)陷、回縮，乳房皮膚變得像橘子皮。

無(wú)論出現(xiàn)的癥狀傾向良性還是惡性，都不要掉以輕心，建議及時(shí)去醫(yī)院明確診斷。

癌癥預(yù)防要做好日常檢查少不了

乳腺癌不是一天養(yǎng)成的，及時(shí)預(yù)防和篩查才是關(guān)鍵。

規(guī)范飲食注意飲食，少吃高糖、高脂食物；研究表明吸煙會(huì)明顯增加女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，所以拒絕飲酒、吸煙；非必要不使用激素類藥品。

鍛煉身體規(guī)律的身體鍛煉對(duì)乳腺癌有預(yù)防作用，所以要適當(dāng)鍛煉身體。但是切記，不要隨便按摩。按摩不會(huì)讓乳房變大，相反，如果按摩手法不當(dāng)，反而會(huì)損傷乳房組織。

定期體檢早發(fā)現(xiàn)早治療，效果也最好。但為了避免過(guò)度檢查和焦慮，乳腺癌的篩查可以根據(jù)人群選擇不同的體檢方式。1普通健康人群：20～39歲的人群每月一次乳房自檢，每1～3年找醫(yī)生做一次專業(yè)檢查；40～69歲的人群每月一次乳房自檢，每年找醫(yī)生做一次專業(yè)檢查，每1～2年做一次乳腺鉬靶（報(bào)告為致密性乳腺，最好加做乳腺彩超）。2 高危人群（即家族有乳腺癌遺傳傾向，或以前有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或原位癌患者，或30歲前接受過(guò)胸部放療者）：推薦起始年齡更早（＜40歲）開(kāi)展乳腺篩查，且每年一次乳腺X線檢查，每6～12個(gè)月一次乳腺超聲檢查、一次乳腺體檢，必要時(shí)每年一次乳腺增強(qiáng)MRI檢查。

不要一聽(tīng)癌就色變，只要日常該檢查時(shí)檢查，該治療時(shí)治療，乳腺癌并沒(méi)有我們想得那么可怕。

TIPS

乳腺增生會(huì)癌變嗎

乳腺增生的發(fā)病原因主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)，其發(fā)生、發(fā)展完全是女性體內(nèi)的激素周期性變化所導(dǎo)致的。當(dāng)卵巢分泌的雌激素水平過(guò)高，黃體孕激素過(guò)少，或者這兩者分泌不協(xié)調(diào)，就可以引起乳房中的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生。

絕大多數(shù)乳腺增生并不會(huì)引起癌變，乳腺細(xì)胞癌變的過(guò)程也不一定會(huì)經(jīng)過(guò)乳腺增生階段。但若有持續(xù)性的乳房疼痛和腫塊且不隨月經(jīng)周期波動(dòng)，則需要及時(shí)去醫(yī)院就診，以確定是否有癌變的可能。