文·金劍（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院）

吳怡（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院）

毒性中藥的定義

我國對有毒中藥的概念尚無統(tǒng)一規(guī)定，按照目前的認(rèn)知，中藥的毒性有廣義和狹義之分。

廣義的毒性是指藥物的偏性，《神農(nóng)本草經(jīng)》中提到，藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣及有毒、無毒之分。這里的毒性為藥物的偏性，大體上把攻病愈疾的藥物稱“有毒”，而可以久服補(bǔ)虛的藥物看作“無毒”。廣義的毒性與藥物的治療作用密切相關(guān)，所以俗話說“是藥三分毒”。

狹義的毒性是指藥物的毒副作用，即人服用藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，包括急性毒性反應(yīng)、亞急性毒性反應(yīng)、長期毒性反應(yīng)及特殊毒性反應(yīng)。例如曼陀羅、顛茄等中藥中含莨菪堿、阿托品或東莨菪堿，過量服用會出現(xiàn)口干、瞳孔擴(kuò)大、血壓升高等抗乙酰膽堿中毒癥狀。所以在使用中藥時應(yīng)盡量避免使用狹義毒性的中藥。

產(chǎn)生毒副作用的原因

中藥在臨床使用時產(chǎn)生毒副作用的原因有很多。要做到盡量避免或減少毒副作用的產(chǎn)生，主要為兩個方面：醫(yī)生用藥因素和藥物本身因素。醫(yī)生根據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、既往史、家族病等因素辨證論治，嚴(yán)格按照中醫(yī)藥理論指導(dǎo)設(shè)方遣藥。藥物從種植源頭到臨床使用，整個過程都需要嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控。其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能對患者造成極大的危害。

保證毒性中藥合理使用離不開患者自身、醫(yī)生、中藥本身三方?；颊卟皇褂梦磭?yán)格經(jīng)過審批的中藥、不盲目信任偏方、不去非正規(guī)經(jīng)營的診所以及嚴(yán)格遵循醫(yī)囑合理用藥；執(zhí)業(yè)中醫(yī)師需要嚴(yán)格按照中醫(yī)藥理論設(shè)方遣藥、不使用未經(jīng)嚴(yán)格審批的藥品；中藥從業(yè)人員則須嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)，生產(chǎn)、銷售、使用毒性中藥。