潘俊杰

服用阿司匹林的人群數(shù)量巨大，醫(yī)生常常會(huì)被問這樣的問題：“阿司匹林什么時(shí)候吃比較好呢？”下面一起來(lái)探究一下。

飯前吃還是飯后吃 目前，絕大多數(shù)用于預(yù)防心腦血管事件的阿司匹林都是腸溶片。腸溶片外面有一層耐酸不耐堿的包膜，一般要在腸道內(nèi)的堿性環(huán)境下才能釋放，這樣可以減少對(duì)胃的直接刺激作用。如餐前服用，由于空腹時(shí)胃內(nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，可減少藥物對(duì)胃黏膜的損傷。反之，如果在飯后服用的話，進(jìn)食后食物會(huì)稀釋胃酸，導(dǎo)致胃內(nèi)pH值升高，更接近于堿性環(huán)境，從而使藥物在胃內(nèi)加快分解，引起不適。此外，如果飯后服用的話，藥物和食物混合在一起，在胃內(nèi)停留時(shí)間更久，釋放也更多一些。

因此，根據(jù)上述這些依據(jù)和藥品說明書上的要求，阿司匹林腸溶片最好是餐前服用。盡管目前很少使用普通制劑，但如果是普通制劑還是要飯后服用，讓阿司匹林混合在食物中，這樣可以減少對(duì)胃黏膜的直接損害。

早上吃好還是晚上吃好 對(duì)于這個(gè)問題，《阿司匹林臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》和其他幾個(gè)高血壓和冠心病的專家共識(shí)，對(duì)此都沒有作出規(guī)定。

有學(xué)者傾向于晚上服用，理由是心腦血管事件高發(fā)時(shí)間為早上6～11點(diǎn)，而阿司匹林在服藥后3～4小時(shí)才能達(dá)到血藥濃度高峰，晚上服用阿司匹林更有時(shí)效性;也有學(xué)者傾向于早上服用，理由是早晨服用其擴(kuò)張血管和抗血小板聚集的治療效果更佳。

各有各的理由，到底早上吃還是晚上吃？目前專家們的意見是，長(zhǎng)期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，早晚沒有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅(jiān)持。另外，目前用于臨床預(yù)防和治療心腦血管疾病的阿司匹林制劑是腸溶片，切記不能掰開吃，否則會(huì)增加胃腸道的副作用。

（摘自《健康報(bào)》）