羅小榮，胡素娟

（高安市人民醫(yī)院兒科，江西 高安 330800）

脾胃虛弱（spleen and stomach weakness）是臨床小兒常見疾病，中醫(yī)學(xué)中將其稱為積滯，屬于“停食”范疇[1]，常見煩躁不安、食欲不振、手足心熱、腹脹便秘、脈滑數(shù)，臨床應(yīng)及時(shí)給予有效治療，以免出現(xiàn)腹瀉、嘔吐以及病情加重，嚴(yán)重影響患兒身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育[2]。西醫(yī)認(rèn)為脾胃虛弱屬于小兒消化不良、胃腸功能紊亂的表現(xiàn)，通常給予促動(dòng)力或抗酸藥物，以增強(qiáng)胃動(dòng)力，調(diào)節(jié)胃腸功能[3]，但部分患兒應(yīng)用后存在嗜睡、便秘等不良反應(yīng)。健身消導(dǎo)顆粒具有健脾開胃、消極理腸之功效，符合臨床小兒脾胃虛弱治療原則[4]。本研究結(jié)合2020 年9 月-2021 年8 月我院診治的62 例脾胃虛弱小兒臨床資料，觀察健身消導(dǎo)顆粒治療小兒脾胃虛弱的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年9 月-2021 年8 月高安市人民醫(yī)院診治的62 例脾胃虛弱小兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各31 例。對(duì)照組男性16 例，女性15 例；年齡1～10 歲，平均年齡（4.16±0.89）歲。觀察組男性18 例，女性13 例；年齡1～11 歲，平均年齡（4.89±1.02）歲。兩組患兒年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合臨床小兒脾胃虛弱中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5，6]；②脾胃虛弱相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間≥6個(gè)月；③患兒年齡1～11 歲；④納入前2 周均未給予相關(guān)藥物治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并肝、腎、心、腦血管等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；②消化性潰瘍穿孔、腸梗阻與急性腸炎；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予多潘立酮混懸液（北京首兒藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094232，規(guī)格：1 ml∶1 mg）治療，3 次/d，每次以0.3 mg/kg 劑量給藥，餐前30 min 口服，連續(xù)治療2 周。

1.3.2 觀察組 給予健身消導(dǎo)顆粒（北京亞東生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063668，規(guī)格：5 g/袋）治療，2 次/d，3 歲以下2.5 g/次，3 歲及以上5 g/次，連續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療總有效率、中醫(yī)證候評(píng)分、胃功能指標(biāo)、胃排空時(shí)間以及臨床不良反應(yīng)（嗜睡、皮疹）發(fā)生情況。

1.4.1 臨床療效 ①痊愈：癥候基本消失，評(píng)分達(dá)95%至100%；②顯效：癥候明顯減少，評(píng)分達(dá)到75%以上；③有效：癥候減少，評(píng)分達(dá)到55%以上；④無效：癥候無減少或稍有減少，僅在50%以下（低于50%）[7，8]?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 中醫(yī)證候評(píng)分 該評(píng)分從食欲不振、噯氣、惡心、腹脹、早飽方面進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0～3 分，評(píng)分與患者癥狀表現(xiàn)呈正比[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0 版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較 觀察組食欲不振、噯氣、惡心、腹脹、早飽評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較（，分）

表2 兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較（，分）

2.3 兩組胃功能指標(biāo)比較 治療后，兩組胃泌素、胃動(dòng)素水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組胃功能指標(biāo)比較（，pg/ml）

表3 兩組胃功能指標(biāo)比較（，pg/ml）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.4 兩組胃排空時(shí)間比較 治療后，兩組胃排空時(shí)間短于治療前，且觀察組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組胃排空時(shí)間比較（，h）

表4 兩組胃排空時(shí)間比較（，h）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.5 兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%（2/31），低于對(duì)照組的12.90%（4/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.574，P=0.014）。

3 討論

小兒胃腸功能還未發(fā)育成熟，且大多數(shù)脾胃虛弱，一旦飲食不節(jié)極易發(fā)生積滯現(xiàn)象，出現(xiàn)本虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜癥[10]。同時(shí)在生活中，兒童過度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)也會(huì)增加脾胃的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致小兒脾胃虛弱，進(jìn)而產(chǎn)生厭食癥，影響患兒的健康安全[11]。故，臨床小兒脾胃虛弱應(yīng)以健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰、輔助運(yùn)化為治療原則[12]。健身消導(dǎo)顆粒屬于中成藥，方中雞內(nèi)金、山楂消食導(dǎo)滯；黨參、陳皮健脾澀腸，補(bǔ)氣調(diào)中；麥芽行氣健脾、退乳消脹，諸藥共奏健脾開胃、消積理腸的功效，充分發(fā)揮標(biāo)本兼治的目的，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，改善患兒臨床癥狀[13-15]，但關(guān)于健身消導(dǎo)顆粒治療小兒脾胃虛弱臨床相關(guān)研究較少，且已有研究結(jié)論存在差異。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明健身消導(dǎo)顆粒治療小兒脾胃虛弱效果確切，可提高治療效果，是一種有效的治療藥物，分析認(rèn)為健身消導(dǎo)顆粒符合小兒脾胃虛弱辨證論治原則，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)益氣健脾、消食開胃、滋養(yǎng)胃陰功效，脾胃吐納得到恢復(fù)，促進(jìn)氣水升降，進(jìn)一步提升臨床治療療效[16]。觀察組食欲不振、噯氣、惡心、腹脹、早飽評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示健身消導(dǎo)顆粒治療小兒脾胃虛弱可改善患者臨床癥狀，減輕患兒的痛苦，為臨床治療提供良好的耐受性，因健身消導(dǎo)顆粒補(bǔ)而不滯，消而不傷，標(biāo)本兼治，可增強(qiáng)治療效果，進(jìn)而有效促進(jìn)臨床癥狀消退[17]。

此外，兩組治療后胃泌素、胃動(dòng)素水平均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示該藥物治療可增加胃泌素和胃動(dòng)素分泌，促進(jìn)胃功能的恢復(fù)?，F(xiàn)代藥理試驗(yàn)亦證實(shí)[18,19]，健身消導(dǎo)顆粒具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，糾正胃腸功能紊亂，進(jìn)而有效促進(jìn)胃泌素、胃動(dòng)素表達(dá)。兩組治療后胃排空時(shí)間均短于治療前，且觀察組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示通過健身消導(dǎo)顆粒治療后可縮短胃排空時(shí)間，增加患兒的食欲，一定程度改善臨床癥狀。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示健身消導(dǎo)顆粒臨床應(yīng)用不良反應(yīng)少，具有良好的安全性。

綜上所述，健身消導(dǎo)顆粒治療小兒脾胃虛弱效果確切，可改善患兒臨床癥狀，縮短胃排空時(shí)間，提高胃動(dòng)力，促進(jìn)胃功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有應(yīng)用有效性和安全性。但本研究因樣本量較少，缺乏長(zhǎng)期療效觀察，具體臨床療效有待進(jìn)一步深入研究。