柳玉蓮

摘要：目的：研究全程護(hù)理干預(yù)在臨床婦科腫瘤患者，術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）預(yù)防形成中的應(yīng)用及實(shí)際效果。方法：擇取2018年9月-2021年9月，我院相關(guān)科室收治的60例婦科腫瘤患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的差異將其分為對(duì)照組、觀察組，各30例。予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施;觀察組患者則基于常規(guī)護(hù)理措施上，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生率、臨床情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：最終結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后發(fā)生DVT概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后患者住院時(shí)間、腿圍增長(zhǎng)度以及下肢脹痛等情況對(duì)比，結(jié)果均以觀察組更佳（P<0.05）;最后，在護(hù)理滿意度的對(duì)比上，觀察組患者滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后預(yù)防DVT，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)效果明顯，有效減少DVT發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，改善患者情況，拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系，臨床意義明顯。

關(guān)鍵詞： 婦科腫瘤;全程護(hù)理干預(yù);下肢深靜脈血栓;預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

下肢深靜脈血栓（DVT）屬于婦科手術(shù)術(shù)后比較常見的并發(fā)癥之一，與患者術(shù)后下肢靜脈血流緩慢、靜脈壁受損等因素密切相關(guān)[1]。婦科腫瘤患者術(shù)后發(fā)生DVT的概率較高，臨床若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，有可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為DVT綜合征，或血栓脫落等嚴(yán)重后果。影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，甚至?xí)鸱嗡ㄈ炔l(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命。因此，針對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后DVT形成的預(yù)防措施非常重要。有人員提出[2]，針對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者開展全成護(hù)理干預(yù)措施，臨床預(yù)防效果顯著。為此，本文筆者對(duì)60例婦科腫瘤患者開展差異性護(hù)理干預(yù)研究，并將獲得的資料整理如下。

1 資料、方法

1.1資料

擇取2018年9月-2021年9月，我院相關(guān)科室收治的60例婦科腫瘤患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的差異將其分為對(duì)照組、觀察組，各30例。觀察組年齡29-60歲，平均（39.66±2.15）歲，手術(shù)時(shí)間2-5h，平均（3.12±0.25）h;對(duì)照組年齡28-61歲，平均（38.74±2.36）歲，手術(shù)時(shí)間2-6h，平均（2.89±0.33）h。60例患者中包括輸卵管類手術(shù)19例、子宮類手術(shù)31例、卵巢+子宮+盆腔廣泛清掃類10例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者在年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式以及類型等基線資料對(duì)比上，無(wú)顯著對(duì)比差異（P>0.05），可比性良好。

1.2選例標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床有效診斷，確診為婦科腫瘤患者;②符合相關(guān)婦科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);③術(shù)后臥床無(wú)法下地自主活動(dòng)者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有抗凝禁忌癥者;②患有肝腎等重要臟器功能障礙者;③臨床資料不完整者;④配合意愿低，依從性較差者。

1.3方法

對(duì)照組：予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即患者入院手術(shù)前，護(hù)士給予患者、家屬相應(yīng)的健康知識(shí)宣教，將一些注意事項(xiàng)詳細(xì)告知。同時(shí)將關(guān)于DVT發(fā)生的病因、癥狀以及預(yù)防措施等告知患者。對(duì)患者進(jìn)項(xiàng)常規(guī)的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組：基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)下實(shí)施全程護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容：①術(shù)前準(zhǔn)備：利用靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施表對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，將分值較高的高危人群進(jìn)行篩查，根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，基本護(hù)理措施比如：踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、向心性按摩下肢、規(guī)范使用止血帶、避免脫水等。另外還包括一些機(jī)械性的預(yù)防措施，比如：足底靜脈泵、靜脈壓力裝置以及抗血栓彈力襪等[3];②健康教育：護(hù)士通過(guò)采取多種方式向患者進(jìn)行健康知識(shí)普及，比如：圖片、視頻以及宣傳手冊(cè)等。將關(guān)于DVT的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)以及預(yù)防方法等。同時(shí)向患者示范彈力襪的正確穿戴方式，告知患者若術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、酸脹感等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)護(hù)人員;③心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者之間的溝通，充分掌握患者心理狀態(tài)的變化，積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作，降低患者心理負(fù)擔(dān)，打消患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的緊張感，提升患者治療依從性;④術(shù)中護(hù)理：積極做好與手術(shù)室護(hù)士的溝通，共同完成預(yù)防措施。按照相關(guān)DVT的預(yù)防措施對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)，及時(shí)糾正患者脫水癥狀。比目魚肌中的靜脈竇內(nèi)是DVT的好發(fā)部位[4]，因此手術(shù)過(guò)程中護(hù)士需要將一個(gè)5cm左右的沙袋放置到患者小腿關(guān)節(jié)處，是患者小腿腹部離開創(chuàng)面，預(yù)防長(zhǎng)期受壓形成DVT;⑤術(shù)后護(hù)理：手術(shù)麻醉會(huì)導(dǎo)致患者需要平臥6h，由于血流緩慢便容易引起血栓。因此，患者在臥床期間，護(hù)士應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)、幫助患者定時(shí)變換體位，在預(yù)防肺部感染的同時(shí)，有效預(yù)防壓力性損傷。此外，給患者使用彈力襪，并進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，早期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，隨著患者的康復(fù)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)練習(xí)。

1.4觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生率、臨床情況（住院時(shí)間、腿圍增長(zhǎng)情況以及下肢脹痛發(fā)生率）以及護(hù)理滿意度。

利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括非常滿意、基本滿意以及不滿意三個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間配對(duì)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者下肢DVT發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)后發(fā)生下肢DVT的概率為0/30（0.00%）;對(duì)照組患者發(fā)生下肢DVT的概率為3/30（10.00%）。結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者下肢DVT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后一般情況對(duì)比

術(shù)后患者住院時(shí)間、腿圍增長(zhǎng)度以及下肢脹痛等情況對(duì)比，結(jié)果均以觀察組更佳（P<0.05），詳見表1.

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理效果滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳見表2.

3 討論

婦科腫瘤術(shù)后出現(xiàn)高凝狀態(tài)的因素較多，比如：手術(shù)操作、切口創(chuàng)傷以及麻醉藥物的應(yīng)用等都是導(dǎo)致DVT形成的主要因素[5]。再加上婦科腫瘤時(shí)間較長(zhǎng)，患者周圍靜脈擴(kuò)張，盆腔中的靜脈回流出現(xiàn)障礙的，使得血液流動(dòng)的速度減緩，體內(nèi)血量相對(duì)不足，最終導(dǎo)致血液處于濃縮的高凝狀態(tài)，大大增加血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，術(shù)后患者由于疼痛，自主活動(dòng)較少，下肢活動(dòng)量少，極易發(fā)生下肢DVT。因此，有研究人員指出，針對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防下肢DVT的形成，同時(shí)提高臨床預(yù)防效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受全程護(hù)理干預(yù)后，發(fā)生下肢DVT的概率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)在術(shù)后情況比較上，同樣明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這表示全程護(hù)理干預(yù)針對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果有著非常積極的作用。

綜上，針對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防采用全程護(hù)理干預(yù)的方式，能夠有效降低DVT發(fā)生概率，縮短患者住院時(shí)間，拉進(jìn)護(hù)士與患者之間的關(guān)系，提高患者的臨床依從性，意義顯著。

參考文獻(xiàn)：

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