蘭茜

摘要：目的 ?探究前置胎盤合并胎盤植入患者的臨床特點及圍產(chǎn)期治療對策，為以后的臨床治療提供參考依據(jù)。方法 ?選擇我院2021年1月-2021年11月進行治療的15例單純前置胎盤患者作為對照組和前置胎盤合并胎盤植入15例患者作為觀察組作為研究對象，對比分析兩組患者的臨床資料，對兩組患者的圍產(chǎn)期采取治療措施對比兩組患者的預(yù)后效果。結(jié)果 ?觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、出現(xiàn)休克情況均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組新生兒情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。結(jié)論 ?前置胎盤合并胎盤植入會在一定程度上增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、休克等情況的發(fā)生，如果在圍產(chǎn)期根據(jù)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的情況采取針對性措施，能有效改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：前置胎盤;胎盤植入;臨床效果

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

前置胎盤指的是孕婦懷孕28周后，胎盤下緣毗鄰或者覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期比較嚴重的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為孕晚期孕婦出現(xiàn)突發(fā)性無誘因、無痛性陰道出血，或者出現(xiàn)反復(fù)出血情況，甚至有孕婦出現(xiàn)大出血導(dǎo)致休克，如不及時采取措施，對孕婦及胎兒生命安全造成威脅 [1]。導(dǎo)致前置胎盤發(fā)生的因素尚不明確，有學(xué)者指出可能與孕婦子宮內(nèi)膜的損傷程度、病變、胎盤異常等有關(guān) [2]。臨床上根據(jù)孕婦前置胎盤的類型、出血情況及程度、懷孕時間、胎兒是否能存活下來等采取對應(yīng)的治療措施;胎盤植入也屬于妊娠期的并發(fā)癥;近年來，受剖宮產(chǎn)的影響，出現(xiàn)前置胎盤合并胎盤植入的發(fā)生率也在不斷增加，對母嬰生命安全及身體健康造成嚴重威脅，為更好的了解前置胎盤合并胎盤植入患者可能發(fā)生的臨床情況及時采取針對性措施，能有效改善妊娠結(jié)局，提高患者的預(yù)后效果?，F(xiàn)將2021年1月-2021年11月期間于我院接受前置胎盤和前置胎盤合并胎盤植入的30例患者納入本次研究對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月-2021年11月期間于我院接受前置胎盤和前置胎盤合并胎盤植入的30例患者納入本次研究，單純前置胎盤患者15例作為對照組;前置胎盤合并胎盤植入患者15名作為觀察組，患者年齡在26-39歲，平均年齡（33.25±3.54）歲，兩組患者在一般情況差異比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本次參與患者及家屬均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1保守治療 ?根據(jù)孕婦陰道出血情況而定，出血量較少、孕齡可適當延長的可以采取保守治療，主要采取藥物干預(yù)治療，本次研究所用得到的藥物有硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司 國藥準字H33021961）30ml加入到500ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，口服硫酸沙丁胺醇片（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司 國藥準字H32024535）4.8mg，1次/8h;口服地塞米松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H20033553）10mg/次，1次/d，連續(xù)服用3d，每周可重復(fù)用藥1次，直到妊娠期滿37周后停藥，根據(jù)孕婦出血情況可以適當給予補血劑、止血劑或者輸血等治療，對長期陰道出血患者可以采取抗感染治療。

1.2.2終止妊娠 ?針對妊娠期在37周以上的孕婦，根據(jù)患者感染程度、胎位、宮縮、胎心等具體情況選擇終止妊娠方案。如果孕婦無感染情況發(fā)生，胎心顯示良好，在宮口開到3cm時可讓其進行陰道試產(chǎn)，同時靜脈滴注縮宮素;如果孕婦出現(xiàn)感染、胎心異常、宮頸不成熟等情況可選擇剖宮產(chǎn)。

1.3觀察指標

對比兩組患者產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、休克、失血量等情況以及新生兒情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、休克、失血量情況比較

觀察組患者的產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、出現(xiàn)休克情況均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表1。

2.2兩組新生兒情況比較

兩組新生兒情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）結(jié)果見表2。

3討論

前置胎盤合并胎盤植入發(fā)生的主要原因之一是機體后天受到損傷或者是原發(fā)性脫模發(fā)育不良引起子宮脫模部分或者完全缺失，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜供血不足，胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育需要充足的營養(yǎng)供給，因此胎盤的面積增加，延伸到子宮頸內(nèi)口，因為子宮內(nèi)膜或者子宮瘢痕處胚胎不容易著床，因此胚胎會重新選擇著床位置，附著點會更接近宮頸口[3]。當子宮基底膜受到損傷或者脫模發(fā)育不良時，會增加胎盤絨毛植入子宮基層的可能性，隨著時間的推移甚至穿透子宮壁，對周圍的器官組織造成影響。在本次研究中對我院收治的30例患者圍產(chǎn)期采取具有針對性的干預(yù)措施，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、出現(xiàn)休克情況均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組新生兒情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），說明在適當時機選擇合理的干預(yù)措施能有效減少患者產(chǎn)后出血量改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，前置胎盤合并胎盤植入產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中更容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)以及休克情況，針對該類產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期采取具有針對性的措施后能有效改善分娩結(jié)局，值得臨床使用。

參考文獻：

[1] 李榮， 陳興平. 治療性溝通系統(tǒng)對兇險性前置胎盤伴胎盤植入產(chǎn)婦心理狀態(tài)及康復(fù)效果[J]. 中國健康心理學(xué)雜志， 2019（8）：4.

[2]張麗姿， 畢石磊. 前置胎盤合并胎盤植入的認識及處理[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2020， 36（2）：4.

[3]馬瑩， 劉蓉， 張君，等. 兇險性前置胎盤及胎盤植入的妊娠結(jié)局分析[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2020， 28（1）：5.