胡丁文

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)措施在泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染中的實(shí)施價(jià)值。方法：106例泌尿外科留置尿管患者，用電腦生成隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組53例和研究組53例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)協(xié)同預(yù)防性護(hù)理。比較兩組尿路感染率、尿管留置時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：尿路感染率比，研究組（3.77%）較常規(guī)組（18.87%）低（P<0.05）。研究組尿管留置時(shí)間較常規(guī)組短，護(hù)理滿意度評(píng)分較常規(guī)組高（P<0.05）。結(jié)論：于泌尿外科留置尿管患者中預(yù)防性護(hù)理的運(yùn)用，可降低尿路感染發(fā)生率，縮短患者尿管留置時(shí)間，增加護(hù)理滿意度評(píng)分。

關(guān)鍵詞：護(hù)理滿意度;尿路感染率;泌尿外科;預(yù)防性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

導(dǎo)尿管留置操作在泌尿外科較為常見，是臨床常用護(hù)理技術(shù)，但在留置尿管后尿道分泌物會(huì)增加，易引起尿路感染，導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長[1]。因此，在留置尿管期間，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)尿路感染的預(yù)防，以保障臨床治療效果。為明確預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施在泌尿外科留置尿管患者尿路感染預(yù)防中的實(shí)施效果，現(xiàn)對(duì)此進(jìn)行研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取本院泌尿外科2020年9月-2021年9月此收錄的留置尿管患者106例，以電腦生成隨機(jī)數(shù)法分為常規(guī)、研究?jī)山M。常規(guī)組（53例）：15例女，38例男;年齡（32～79歲）均值（58.74±6.21）歲。研究組（53例）：14例女，39例男;年齡（33～80歲）均值（58.69±6.15）歲。以上基線數(shù)據(jù)比，均無差異顯著性（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理：根據(jù)既定留置尿管放置方法協(xié)助患者進(jìn)行留置尿管設(shè)置，妥善固定尿袋、尿管，定期實(shí)施尿道口衛(wèi)生干預(yù)，定期更換尿袋，密切關(guān)注尿液量和顏色。

研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理：1）熟悉掌握操作技術(shù)：導(dǎo)尿術(shù)操作期間，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則，熟悉掌握尿道生理解剖結(jié)構(gòu)和患者生理病理變化，特別是對(duì)有前列腺肥大者，需確保操作輕柔，以避免損傷黏膜而導(dǎo)致尿道喪失原有防護(hù)功能。2）強(qiáng)化尿道護(hù)理：確保尿道口干凈，以預(yù)防細(xì)菌生成。對(duì)女患者，使用碘伏對(duì)尿道口、外陰進(jìn)行擦拭;對(duì)男患者，使用浸有碘伏的棉球?qū)旑^、包皮與尿道口實(shí)施擦拭，2次/d。注意維持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉性，使尿道處于無菌環(huán)境。3）膀胱沖洗：在開展膀胱沖洗操作時(shí)，不宜使用抗菌藥物沖洗膀胱，以預(yù)防尿道中耐藥菌株的生成。提醒患者多次少量飲水，以減輕藥物沖洗引起的不良反映。4）導(dǎo)尿管、尿袋更換：對(duì)長期實(shí)施尿管留置者，定期更換其集尿袋、尿管，通常硅膠導(dǎo)管應(yīng)用1月左右便會(huì)出現(xiàn)硬化問題，護(hù)理人員可結(jié)合尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，決定是否更換尿管，以避免尿管頻繁更換為患者帶來的痛苦及反復(fù)侵入性操作所引起的尿路感染。5）合理應(yīng)用抗生素：定期收集尿液樣本送檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道感染問題，并依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理選擇抗生素藥物，以增加臨床用藥合理性，促進(jìn)患者機(jī)體早期恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組尿路感染情況、尿管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分。由本科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，在患者出院時(shí)讓其填寫，以評(píng)估其對(duì)護(hù)理工作滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)分區(qū)間0～100分，評(píng)分越高，提示對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料（x±s/n、%）用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染率對(duì)比

常規(guī)組尿路感染10例（18.87%），研究組尿路感染2例（3.77%）。以上數(shù)據(jù)比，有明顯差異（X2=6.014，P=0.014）。

2.2 尿管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

較之常規(guī)組，研究組尿管留置時(shí)間較短，護(hù)理滿意度評(píng)分較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

留置導(dǎo)尿是泌尿外科較為常用的一種護(hù)理操作方法，而在操作期間，尿路感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。相關(guān)研究提示[3-4]，施以有效護(hù)理措施，可降低尿路感染發(fā)生率。因此，筆者在泌尿外科留置尿管患者護(hù)理期間，開展預(yù)防性護(hù)理干預(yù)?？紤]到導(dǎo)尿術(shù)操作期間可能會(huì)損傷尿道黏膜，增加患者尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，故而應(yīng)規(guī)范留置尿管操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以降低細(xì)菌入侵尿道風(fēng)險(xiǎn)，減少尿道感染的發(fā)生。同時(shí)，根據(jù)患者尿道口生理解剖特點(diǎn)，選用適宜的清潔方式，以預(yù)防細(xì)菌生成，降低尿道感染風(fēng)險(xiǎn)。提醒患者多飲水，以起到?jīng)_洗膀胱作用，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其次，結(jié)合尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，適時(shí)更換導(dǎo)尿管和尿袋，以增加導(dǎo)尿管更換科學(xué)性及合理性。最后，定期監(jiān)測(cè)患者身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)細(xì)菌感染，及時(shí)予以抗生素治療，以及時(shí)處理尿路感染問題，促使患者機(jī)體早期恢復(fù)。在本研究中，研究組尿路感染發(fā)生率與常規(guī)組比，明顯較低（P<0.05）。提示預(yù)防性護(hù)理能減少尿路感染的出現(xiàn)。研究組尿管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。說明預(yù)防性護(hù)理可縮短患者尿管留置時(shí)間，優(yōu)化護(hù)理效果。

綜上，預(yù)防性護(hù)理于泌尿外科留置尿管患者護(hù)理工作中的實(shí)施，可避免或減少尿路感染的發(fā)生，減短尿管留置時(shí)間，提高護(hù)理效果，值得廣泛實(shí)踐、推廣。

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