胡丁文

摘要：目的：探討護理干預措施在泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染中的實施價值。方法：106例泌尿外科留置尿管患者，用電腦生成隨機數(shù)字法分為常規(guī)組53例和研究組53例，分別進行常規(guī)護理、常規(guī)協(xié)同預防性護理。比較兩組尿路感染率、尿管留置時間與護理滿意度評分。結果：尿路感染率比，研究組（3.77%）較常規(guī)組（18.87%）低（P<0.05）。研究組尿管留置時間較常規(guī)組短，護理滿意度評分較常規(guī)組高（P<0.05）。結論：于泌尿外科留置尿管患者中預防性護理的運用，可降低尿路感染發(fā)生率，縮短患者尿管留置時間，增加護理滿意度評分。

關鍵詞：護理滿意度;尿路感染率;泌尿外科;預防性護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

導尿管留置操作在泌尿外科較為常見，是臨床常用護理技術，但在留置尿管后尿道分泌物會增加，易引起尿路感染，導致患者治療時間延長[1]。因此，在留置尿管期間，還應加強對尿路感染的預防，以保障臨床治療效果。為明確預防性護理干預措施在泌尿外科留置尿管患者尿路感染預防中的實施效果，現(xiàn)對此進行研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取本院泌尿外科2020年9月-2021年9月此收錄的留置尿管患者106例，以電腦生成隨機數(shù)法分為常規(guī)、研究兩組。常規(guī)組（53例）：15例女，38例男;年齡（32～79歲）均值（58.74±6.21）歲。研究組（53例）：14例女，39例男;年齡（33～80歲）均值（58.69±6.15）歲。以上基線數(shù)據(jù)比，均無差異顯著性（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護理：根據(jù)既定留置尿管放置方法協(xié)助患者進行留置尿管設置，妥善固定尿袋、尿管，定期實施尿道口衛(wèi)生干預，定期更換尿袋，密切關注尿液量和顏色。

研究組在常規(guī)護理的同時，實施預防性護理：1）熟悉掌握操作技術：導尿術操作期間，應嚴格落實無菌操作原則，熟悉掌握尿道生理解剖結構和患者生理病理變化，特別是對有前列腺肥大者，需確保操作輕柔，以避免損傷黏膜而導致尿道喪失原有防護功能。2）強化尿道護理：確保尿道口干凈，以預防細菌生成。對女患者，使用碘伏對尿道口、外陰進行擦拭;對男患者，使用浸有碘伏的棉球對龜頭、包皮與尿道口實施擦拭，2次/d。注意維持導尿系統(tǒng)密閉性，使尿道處于無菌環(huán)境。3）膀胱沖洗：在開展膀胱沖洗操作時，不宜使用抗菌藥物沖洗膀胱，以預防尿道中耐藥菌株的生成。提醒患者多次少量飲水，以減輕藥物沖洗引起的不良反映。4）導尿管、尿袋更換：對長期實施尿管留置者，定期更換其集尿袋、尿管，通常硅膠導管應用1月左右便會出現(xiàn)硬化問題，護理人員可結合尿常規(guī)檢測結果，決定是否更換尿管，以避免尿管頻繁更換為患者帶來的痛苦及反復侵入性操作所引起的尿路感染。5）合理應用抗生素：定期收集尿液樣本送檢，及時發(fā)現(xiàn)尿道感染問題，并依據(jù)細菌培養(yǎng)結果，合理選擇抗生素藥物，以增加臨床用藥合理性，促進患者機體早期恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組尿路感染情況、尿管留置時間、護理滿意度評分。由本科室自制護理滿意度調(diào)查問卷，在患者出院時讓其填寫，以評估其對護理工作滿意度。護理滿意度調(diào)查問卷評分區(qū)間0～100分，評分越高，提示對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料（x±s/n、%）用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1 尿路感染率對比

常規(guī)組尿路感染10例（18.87%），研究組尿路感染2例（3.77%）。以上數(shù)據(jù)比，有明顯差異（X2=6.014，P=0.014）。

2.2 尿管留置時間、護理滿意度評分對比

較之常規(guī)組，研究組尿管留置時間較短，護理滿意度評分較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

留置導尿是泌尿外科較為常用的一種護理操作方法，而在操作期間，尿路感染發(fā)生風險較高[2]。相關研究提示[3-4]，施以有效護理措施，可降低尿路感染發(fā)生率。因此，筆者在泌尿外科留置尿管患者護理期間，開展預防性護理干預。考慮到導尿術操作期間可能會損傷尿道黏膜，增加患者尿路感染風險，故而應規(guī)范留置尿管操作，嚴格執(zhí)行無菌操作，以降低細菌入侵尿道風險，減少尿道感染的發(fā)生。同時，根據(jù)患者尿道口生理解剖特點，選用適宜的清潔方式，以預防細菌生成，降低尿道感染風險。提醒患者多飲水，以起到?jīng)_洗膀胱作用，降低藥物不良反應發(fā)生風險。其次，結合尿常規(guī)檢測結果，適時更換導尿管和尿袋，以增加導尿管更換科學性及合理性。最后，定期監(jiān)測患者身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)細菌感染，及時予以抗生素治療，以及時處理尿路感染問題，促使患者機體早期恢復。在本研究中，研究組尿路感染發(fā)生率與常規(guī)組比，明顯較低（P<0.05）。提示預防性護理能減少尿路感染的出現(xiàn)。研究組尿管留置時間、護理滿意度評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。說明預防性護理可縮短患者尿管留置時間，優(yōu)化護理效果。

綜上，預防性護理于泌尿外科留置尿管患者護理工作中的實施，可避免或減少尿路感染的發(fā)生，減短尿管留置時間，提高護理效果，值得廣泛實踐、推廣。

參考文獻：

[1]方雪萍， 吳蕾. 開展品管圈活動對降低導尿管相關尿路感染發(fā)生率的效果分析[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（17）：3405-3407.

[2]于書慧， 王為， 車新艷， 等. 泌尿外科患者短期留置導尿管的循證護理研究[J]. 護理學雜志， 2020， 35（17）：93-97.

[3]王文麗、朱政、陳學樊、彭雙、譚曉菊. 尿管置管循證護理對脊髓損傷留置導尿管患者尿路感染影響的研究[J]. 華西醫(yī)學， 2020， 35（10）：1181-1184.

[4]嚴艷紅， 蔡金花， 王雪靜. 4R危機管理在降低泌尿外科導尿管相關尿路感染的效果分析[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 35（35）：2775-2779.