張微 劉振英 墨偉靜

摘要：目的研究風(fēng)險管理在精神科老年住院患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取本院2019年3月～2021年3月收治的100例精神科老年住院患者做為研究樣本，對比兩組風(fēng)險事件發(fā)生率、滿意度、負(fù)面情緒與護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果觀察組風(fēng)險事件總發(fā)生率低于對照組;觀察組焦慮與抑郁評分均低于對照組。結(jié)論在精神科老年住院患者護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，可有效減少風(fēng)險事件發(fā)生，提高其滿意度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理;精神科;老年住院患者

【中圖分類號】R473.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

1資料與方法

選取本院精神科2019年3月～2021年3月收治的老年住院患者100例，依據(jù)患者住院時間分為兩組。兩組患者上述基線資料均衡，P>0.05，可對比。

1.1方法

①管理制定優(yōu)化。在精神科內(nèi)建立三級質(zhì)量管理體系（即護(hù)理部-護(hù)理監(jiān)督-護(hù)士長），共同商討，擬定完善管理制定，并嚴(yán)格落實相關(guān)職責(zé)。同時成立病區(qū)安全管理小組，均經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)考核，促使其可積極完善并落實各項護(hù)理工作，明確患者安全維護(hù)的重要性。②注重環(huán)境及安全管理。在護(hù)理過程中嚴(yán)格落實安全管理工作，為患者提供舒適、安靜的居住環(huán)境，定期開展安全管理會議，不斷找出安全隱患，制定針對性防范措施，確?；颊甙踩＂坩槍颊叩陌踩芾?。嚴(yán)格開展分級管理，對可能存在的風(fēng)險因素進(jìn)行重點觀察評估，并做好心理護(hù)理與健康宣教，護(hù)理人員積極與患者溝通，營造良好的護(hù)患溝通氛圍，從而打消患者對住院環(huán)境的陌生感，積極開展健康宣教。

1.2觀察指標(biāo)

①記錄患者風(fēng)險事件的發(fā)生率，并比較;②以本院自擬滿意度問卷進(jìn)行評估，包含服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)能力等;③以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

觀察組SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

精神病患者是較特殊的群體，在患者發(fā)病時，自身的思想與行為有明顯的不可控情況，再加上抗精神病的藥物不良反應(yīng)與周圍環(huán)境影響，極易造成患者給自身及他人帶來傷害[1]。而風(fēng)險管理是近年來開展的新型管理程序，可對護(hù)理工作中的風(fēng)險因素進(jìn)行提前評估、分析，并制定詳細(xì)的針對性計劃，從而減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生概率。隨著社會的發(fā)展，人們健康觀念不斷轉(zhuǎn)變，保健意識與醫(yī)療護(hù)理需求不斷增加，其法律與自我保護(hù)意識逐漸增強，故臨床護(hù)理所承擔(dān)的風(fēng)險越來越大。而因精神科護(hù)理工作的特殊性，其護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理管理、操作、處置與配合搶救等多個環(huán)節(jié)中，患者受自身病情影響，隨時可能發(fā)生意外，若一旦發(fā)生意外，將給患者及其家屬帶來較嚴(yán)重的損失與痛苦，甚至給社會帶來不同程度的損害，因此有效的避免護(hù)理風(fēng)險，減少護(hù)患糾紛，為患者提供優(yōu)質(zhì)且安全的護(hù)理服務(wù)，是目前精神科護(hù)理人員需關(guān)注的重點問題。

精神科是醫(yī)院重要的組成部分，主要接收在行為、心理活動上出現(xiàn)紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[2]?；颊咭允芗彝?、社會等外在因素與自身生理遺傳、神經(jīng)生化等內(nèi)在因素相互干擾所造成的心理活動、行為與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要癥狀。精神科包含兒童、成人、老年等多個精神醫(yī)學(xué)?？疲陙黼S著我國人口老齡化的加劇，精神科老年住院患者逐漸上升，為確保其安全性，積極開展有效的護(hù)理干預(yù)是其關(guān)鍵。但精神科因其服務(wù)對象較特殊，護(hù)理風(fēng)險較高?？剖业淖≡夯颊呤茏陨砭癫“Y狀的支配，其行為具有沖動性、不可預(yù)測性與突發(fā)性，再加上醫(yī)院環(huán)境的封閉式管理、治療藥物的不良反應(yīng)等因素的共同影響下，極易增加患者對自身或他人的危害性，因此為確保精神病患者的生命安全，在護(hù)理工作過程中，需有效確保其連續(xù)性、針對性與具體性，促使護(hù)理人員在與患者接觸過程中有效減少差錯率，確保護(hù)理安全。而護(hù)理風(fēng)險管理可先行一步，有效規(guī)避存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險，從而降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量，有效保障患者生命安全。風(fēng)險管理可通過對護(hù)理工作中的風(fēng)險進(jìn)行有效評估、分析，并制定相應(yīng)對的護(hù)理措施，從而減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生概率，將該護(hù)理模式應(yīng)用在精神科護(hù)理中，可有效減少臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，對患者護(hù)理效果的強化有重要意義[3]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，將風(fēng)險管理應(yīng)用在精神科護(hù)理中，可有效強化護(hù)理人員的風(fēng)險意識，促使護(hù)理人員積極與患者及其家屬溝通，提高其依從性，有效控制不安全因素，同時可促使護(hù)理人員的文書書寫更加規(guī)范，可結(jié)合患者實際情況進(jìn)行記錄，確保其資料的及時性、準(zhǔn)確性與完善性，而完整、真實的護(hù)理文書，可為患者的有效治療提供可靠參考，增強其治療效果。且通過大量實驗與臨床數(shù)據(jù)證明，精神科與其他科室有著顯著不同，精神科接收的大多數(shù)患者均無法做到自我控制，因此發(fā)生安全事故和不良事件的概率要顯著高于其他科室。本次實驗結(jié)果中，與對照組相比，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率與SAS評分、SDS評分較低，滿意度與護(hù)理質(zhì)量評分較高（P<0.05），可見精神科科室的患者極易發(fā)生跌倒，且年老體弱，易發(fā)生跌倒事件。而針對各項風(fēng)險事件開展有效的風(fēng)險管理，將其運用在精神科護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，可有效減少風(fēng)險事件的發(fā)生，積極強化護(hù)理人員的安全意識，改善患者負(fù)面情緒，對提高臨床護(hù)理質(zhì)量有顯著作用。

風(fēng)險管理的實施可有效減少不良事件的發(fā)生率，通過護(hù)理質(zhì)量，確保患者安全，減少風(fēng)險事件發(fā)生，確?；颊甙踩Ч@著。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙蕾，崔倩.防跌倒護(hù)理風(fēng)險管理在精神科住院患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（18）：221-222.

[2]黃蕓芳，周志享，鄒頌婷.風(fēng)險管理理念在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（3）：215-217+224.

[3]柏海麗.風(fēng)險管理對提高精神科護(hù)理安全的作用與體會[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（49）：172-173.