高燕

摘要：目的 分析經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的內鏡護理與護理配合方案。方法 選擇本院于2019年11月-2021年06月納入的40例經內鏡逆行性胰膽管造影患者展開本次研究，隨機將其分為兩組，給予觀察組優(yōu)質護理，給予參照組常規(guī)護理，比較護理成效。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，護理滿意度較高，差異顯著（P<0.05）。結論 臨床中，優(yōu)質護理干預可以在減少并發(fā)癥的同時提高患者滿意度，對于患者病情恢復極為有利。

關鍵詞：經內鏡逆行性胰膽管造影;內鏡護理;護理配合

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

經內鏡逆行性胰膽管造影術是對胰膽管疾病患者進行治療的常見手段，其有著創(chuàng)傷小、術后恢復快及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，當前臨床中其有著較為普遍的應用，但是治療期間，為了能夠進一步提高治療成效，降低病情恢復時間，給予患者護理配合極為必要[1]。本次研究將分析經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的內鏡護理與護理配合方案，現報道如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選擇本院于2019年11月-2021年06月納入的40例經內鏡逆行性胰膽管造影患者展開本次研究，隨機將其分為兩組，各20例。參照組男性12例，女性8例，年齡范圍36-76歲，年齡均值為（56.31±1.60）歲;觀察組男性11例，女性9例，年齡范圍36-78歲，年齡均值為（56.28±1.71）歲。兩組一般資料比較未見統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均可耐受手術治療;所有患者均知曉本次研究且不存在肝腎功能異常。排除合并嚴重精神障礙患者;排除存在手術禁忌癥以及臨床資料不完整患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)護理。觀察患者的各項生命體征，疏導患者情緒并講述疾病知識和治療的重要性，使患者能夠保持平和心態(tài)，避免情緒大幅度波動。

1.2.2觀察組

該組實行優(yōu)質護理。

術前護理：①心理指導。護理人員要主動和患者交流，傾聽其訴說并對患者實行針對性護理，拉近護患距離，提高患者對于護理人員的信任感，同時耐心講述內窺鏡相關知識、術前檢查的重要性以及相關注意事項等，回答患者提出的疑問，糾正其錯誤認知，使患者保持樂觀心態(tài);同時說明檢查的重要性，告知患者術中配合的正確方式，掌握吞咽動作以及檢查期間需要更換的體位等。②術前準備。術前對患者實行血常規(guī)、血尿淀粉酶檢查，耐心詢問其過敏史，并展開碘過敏試驗。術前常規(guī)禁食禁水，告知患者不要佩戴金屬物品，避免對造影攝片產生影響。對于病情較為嚴重患者，要靜脈留針并確保靜脈處于通暢狀態(tài)，術前15分鐘使用安定對患者實行肌肉注射，并使用利多卡因實行局部麻醉。

術中護理：插鏡時患者保持左側臥位，固定口墊并配合醫(yī)生將內鏡插入，指導患者放松全身，操作期間注意對患者脈搏、呼吸等各項生命體征變化情況進行嚴密觀察，對于病情嚴重患者，則使用多功能心電監(jiān)護儀，確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，以便發(fā)現異常時可以及時告知醫(yī)生并采取措施進行處理。

術后護理：①并發(fā)癥觀察和護理。對患者的各項生命體征變化進行觀察，觀察其是否存在高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛、白細胞增高以及黃疸等癥狀，若存在異常，則要及時處理。②飲食干預。術后要確?；颊咚叱渥悖_保病房干凈整潔，并定時通風，患者病情趨于穩(wěn)定后則可指導其適當活動，并做好生活護理，術后常規(guī)禁食，在此期間要對其實行口腔護理，遵照醫(yī)生叮囑對其實行靜脈補液，觀察其病情，若臨床癥狀明顯好轉則可進流質或半流質飲食，在其癥狀完全消失之后，則可以為其提供清淡易消化以及維生素、熱量含量較高食物，補充營養(yǎng)食物，確保機體營養(yǎng)均衡，注意對刺激性以及生冷辛辣食物進行避免。③引流管護理。術后引流期間要妥善固定引流管，觀察患者引流管是否產生了折疊、脫落以及移位等現象，并對其引流量、顏色等進行觀察和記錄，以便發(fā)現異常時可以采取措施進行處理。

1.3觀察指標

比較患者的腸穿孔、出血等并發(fā)癥，采用本院自制的滿意度調查表評估患者的滿意度情況，并詳細記錄[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究資料錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 ?結果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

對比參照組，觀察組的護理滿意度相對較高（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

胰膽管疾病在臨床中有著較高的發(fā)病率，通常都是對患者實行內鏡治療，而微創(chuàng)手術的發(fā)展，其以創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及治療時間短等優(yōu)勢取得了臨床認可，但是一些患者經治療后依舊會產生并發(fā)癥，影響治療成效[3]。為了能夠減輕患者病情、減少并發(fā)癥產生，需要臨床及時為患者提供相應的護理干預。

優(yōu)質護理具有高效、系統(tǒng)等特征，能夠給予患者針對性護理服務，術前展開健康教育，可以有效提高其依從性;術中配合醫(yī)生各項操作，可以提高手術治療成功率，有利于降低手術時間;術后及時展開預見性護理，及時預防并發(fā)癥，有利于減少不良事件產生，確保患者生命安全[4]。本次實驗研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，護理滿意度較高，差異顯著（P<0.05）。說明臨床中，優(yōu)質護理干預可以在減少并發(fā)癥的同時提高患者滿意度，對于患者病情恢復極為有利。

綜上所述，優(yōu)質護理較常規(guī)護理更為明顯，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，存在應用價值。

參考文獻：

[1]張亞麗，仝甲釗.綜合護理干預對內鏡下逆行性胰膽管造影及治療的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（7）：4-5.

[2]周嵐，王建祥，彭東曙.經內鏡逆行性胰膽管造影術聯合內鏡乳頭括約肌切開術治療膽道疾病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（35）：127-130.

[3]王胤，柴亞光，王要軍.吲哚美辛直腸給藥減少經內鏡下逆行性胰膽管造影術后胰腺炎發(fā)生的薈萃分析[J].中華保健醫(yī)學雜志，2019，21（1）：54-56.

[4]張世義.經內鏡逆行性胰膽管造影術治療高齡急性膽管炎的有效性和安全性[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（3）：74-77.