王鑫 劉艷

摘要：目的：探究呼出氣一氧化氮測(cè)定在成人支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集醫(yī)院呼吸內(nèi)科2020年9月至2021年9月確診成人支氣管哮喘患者88例，予以哮喘控制測(cè)試評(píng)估（ACT問(wèn)卷），其中哮喘控制組44例，哮喘未控制組44例，比對(duì)呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果。結(jié)果：控制組患者呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果低于未控制組（P<0.05）;治療前、治療后1個(gè)月呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果與FEV1水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），治療后3個(gè)月2組呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果與FEV1水平無(wú)相關(guān)性。結(jié)論：呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果與成人支氣管哮喘控制情況具有高度關(guān)聯(lián)，可作為預(yù)測(cè)哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，借鑒價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：成人;支氣管哮喘;呼出氣一氧化氮測(cè)定;治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R318 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)氣道炎癥性疾病，臨床具有患病率逐年升高，我國(guó)哮喘控制率仍不夠理想;現(xiàn)階段哮喘住院患者應(yīng)用哮喘控制測(cè)試評(píng)估（ACT問(wèn)卷），結(jié)果顯示其中大部分未達(dá)到哮喘控制，部分患者對(duì)肺功能檢查較為排斥，為明確哮喘控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，契合患者治療需求，加強(qiáng)氣道炎癥檢測(cè)尤為重要[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷優(yōu)化，呼出氣一氧化氮測(cè)定技術(shù)被確立起來(lái)，可有效監(jiān)測(cè)支氣管哮喘患者炎癥指標(biāo)，為臨床治療提供醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)參照，為近年支氣管哮喘防治對(duì)策新的參照指標(biāo)[2]。本研究筆者特針對(duì)呼出氣一氧化氮鑒定技術(shù)于成人支氣管哮喘應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，旨在為臨床治療提供經(jīng)驗(yàn)參照，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫(yī)院呼吸內(nèi)科2020年9月至2021年9月確診成人支氣管哮喘患者88例，予以哮喘控制測(cè)試評(píng)估（ACT問(wèn)卷），其中哮喘控制組44例，男23例，女21例，年齡20-64歲，均齡（41.06±2.37）歲;哮喘未控制組44例，男22例，女22例，年齡19-66歲，均齡（40.97±2.42）歲;統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組上述資料，可比性高（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均滿足《支氣管哮喘防治指南》中針對(duì)疾病的診斷依據(jù)，患者入院后經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室等綜合檢查確診;（2）患者均為首診，符合研究洗脫期需求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸道系統(tǒng)疾病患者;（2）合并肝腎功能障礙患者;（3）抵觸治療或因不可抗因素中途脫落患者;（4）特殊患者，例如精神障礙性疾病、嚴(yán)重認(rèn)知功能不全患者，哺乳期女性、妊娠期女性。

1.2方法

所選患者給予對(duì)癥治療，依據(jù)患者臨床癥狀，給予人工吸氧、氨茶堿解痙平喘、抗感染、糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，對(duì)癥治療基礎(chǔ)上選取布地奈德混懸液霧化吸入治療，每日治療2次，持續(xù)治療6個(gè)月。2組患者均予以呼出氣一氧化氮測(cè)定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)2組患者呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果;分別于治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月患者一氧化氮測(cè)定結(jié)果與FEV1，分析相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（x±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 2組患者呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果統(tǒng)計(jì)

見(jiàn)表1。

表1 2組患者呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果統(tǒng)計(jì)[x±s]

組別 n 呼出氣一氧化氮

控制組 44 20.47±4.92

未控制組 44 32.61±5.58

t值 10.825

P值 0.000

2.2組患者呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果與FEV1相關(guān)性分析

見(jiàn)表2。

表2 2組患者呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果與FEV1相關(guān)性分析[n/%]

時(shí)間 r P

治療前 -0.862 0.000

治療后1個(gè)月 -0.526 0.000

治療后3個(gè)月 -0.137 0.726

3討論

針對(duì)支氣管哮喘多以糖皮質(zhì)激素為首選治療藥物，隨著醫(yī)療進(jìn)步，糖皮質(zhì)激素類吸入劑被確立起來(lái)，可經(jīng)由呼吸道直達(dá)病灶，有效緩解臨床癥狀，因吸入劑型，全身的急速不良反應(yīng)較輕，可于短時(shí)間內(nèi)改善患者生活質(zhì)量。一氧化氮作為一氧化氮合成酶催化L-精氨酸及氧反應(yīng)后生成的組織，可客觀反饋氣道炎性因子，臨床操作無(wú)創(chuàng)，可重復(fù)進(jìn)行，應(yīng)用安全較高，操作較為簡(jiǎn)單，定期開(kāi)展有效明確哮喘藥物治療效果，實(shí)時(shí)進(jìn)行藥物劑量調(diào)整，可有效降低藥物不良反應(yīng)，可為成人支氣管哮喘治療提供精準(zhǔn)客觀數(shù)據(jù)支持;呼出氣一氧化氮測(cè)定可有效評(píng)估氣道炎癥，明確哮喘控制水平，因呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果影響因素較多，開(kāi)展連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼出氣一氧化氮水平，可提高測(cè)定結(jié)果敏感性及特異性，了解支氣管哮喘藥物應(yīng)用效果，進(jìn)行治療方案調(diào)整。試驗(yàn)觀察顯示，控制組患者呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果低于未控制組（P<0.05）;治療前、治療后1個(gè)月呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果與FEV1水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），治療后3個(gè)月2組呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果與FEV1水平無(wú)相關(guān)性，支氣管哮喘控制與未控制患者呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果差異明顯，與哮喘發(fā)作程度及糖皮質(zhì)激素用藥劑量選擇具有良好指向。

綜上，呼出氣一氧化氮測(cè)定結(jié)果與成人支氣管哮喘控制情況具有高度關(guān)聯(lián)，可作為預(yù)測(cè)哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，借鑒價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉如，吳玲，張治，等.中重度哮喘呼出氣一氧化氮與支氣管舒張?jiān)囼?yàn)相關(guān)性的研究[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2020，27（3）：331-333，337.

[2]宋瑜欣，于曉華，紀(jì)羽婷，等.兒童支氣管哮喘患者呼出氣中一氧化氮濃度變化與激素治療效果及免疫學(xué)效應(yīng)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志，2019，42（6）：566-570.