張忠貴 左莉

摘要：目的 對(duì)比結(jié)核抗體和痰涂片兩種方法在診斷肺結(jié)核中的效果，從而為臨床上進(jìn)一步治療肺結(jié)核提供參考;方法 選取我院于2016年1月～2019年1月接受檢查的60例疑似肺結(jié)核作為研究對(duì)象，分別用結(jié)核抗體（實(shí)驗(yàn)組）和痰涂片（對(duì)照組）兩種方法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率;結(jié)果 通過(guò)不同的檢測(cè)方法，實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性率86.67%高于對(duì)照組65.00%，且P<0.05;結(jié)論 相比于痰涂片檢測(cè)，結(jié)核抗體檢測(cè)在肺結(jié)核診斷中的陽(yáng)性率更高，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：結(jié)核抗體，痰涂片，肺結(jié)核，診斷效果

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

肺結(jié)核指的是肺部因遭受結(jié)核桿菌侵襲而引發(fā)的一類慢性傳染性疾病，該病具有致病性強(qiáng)、傳染性高等特點(diǎn)。近年來(lái)，我院主要應(yīng)用結(jié)核抗體檢測(cè)和痰涂片檢測(cè)兩種方法診斷肺結(jié)核，下面將兩種檢測(cè)方法的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次一般資料選自我院于2016年1月～2019年1月接受檢查的60例疑似肺結(jié)核患者，根據(jù)患者就診的先后順序編為1～60號(hào)，男性為34例、女性為26例，最小年齡為24歲，最大年齡為49歲，平均年齡為（28.10±1.62）歲，最短病程為6個(gè)月，最長(zhǎng)病程為2年，平均病程為（1.02±0.36）年，分別用結(jié)核抗體（實(shí)驗(yàn)組）和痰涂片（對(duì)照組）兩種方法進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用數(shù)據(jù)sps21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩兩種檢測(cè)方法的資料進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示存在差異（P>0.05），具有可比性。

1.2試劑、器材和方法

試劑、器材：結(jié)核分歧桿菌（TB）IgG抗體檢測(cè)試劑盒（膠體金法），其生產(chǎn)廠家：艾博生物醫(yī)藥（杭州）有限公司;抗酸染色試劑（自配）;95%酒精;醫(yī)用雙目顯微鏡;離心機(jī)、載玻片等。

方法：實(shí)驗(yàn)組將患者的靜脈血清在我科室用結(jié)核分歧桿菌（TB）IgG抗體檢測(cè)試劑盒（膠體金法）按操作說(shuō)明書進(jìn)行結(jié)核抗體檢測(cè)，在檢測(cè)過(guò)程中，嚴(yán)格按照相關(guān)要求開展檢驗(yàn)，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性。將指控區(qū)域以及檢測(cè)區(qū)域內(nèi)均有紅色斑點(diǎn)出現(xiàn)判定為陽(yáng)性，結(jié)果判斷將指控區(qū)域顯示紅色斑點(diǎn)但是檢測(cè)區(qū)域中未顯示紅色斑點(diǎn)判定無(wú)陰性[1]。對(duì)照組將患者行痰涂片檢驗(yàn)，采用抗酸染色鏡檢方式觀察，將每100個(gè)視野中抗酸桿菌數(shù)量超過(guò)3個(gè)判定為陽(yáng)性，反之為陰性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，陽(yáng)性率和陰性率用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以結(jié)果P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)結(jié)核抗體檢測(cè)后，陽(yáng)性率為86.67%（52/60），陰性率為13.33%（8/60）;同時(shí)對(duì)照組行痰涂片檢測(cè)，陽(yáng)性率為65.00%（39/60），陰性率為35.00%（21/60），由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性率高于對(duì)照組，且P<0.05。其中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都是陽(yáng)性的占61.67%（37/60），都是陰性的占10.00%（6/60），而實(shí)驗(yàn)組是陽(yáng)性但對(duì)照組是陰性的占25.00%（15/60），對(duì)照組是陽(yáng)性而實(shí)驗(yàn)組是陰性的占3.33%（2/60），兩組對(duì)比存在差異（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上陽(yáng)性病人均進(jìn)行胸透檢查對(duì)比，按規(guī)范抗癆治療方案進(jìn)行治療取得明顯成效。

3討論

當(dāng)前，肺結(jié)核已經(jīng)成為臨床上比較常見(jiàn)的一類傳染病，被列為我國(guó)十大死亡原因之一。我國(guó)是世界上結(jié)核病發(fā)病率最高的國(guó)家之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約有500萬(wàn)，其中涂陽(yáng)肺結(jié)核患者150萬(wàn)，每年新發(fā)肺結(jié)核患者約100萬(wàn)[2-3]，因此結(jié)核病早期發(fā)現(xiàn)和診斷對(duì)我國(guó)結(jié)核病防治工作具有重要的作用和意義。痰涂片檢驗(yàn)?zāi)壳白鳛榕R床上常見(jiàn)一類診斷肺結(jié)核的方法，這種診斷方法具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)確定患者的結(jié)核傳染源，并且該診斷方法適用于觀察臨床上肺結(jié)核的治療效果，在控制肺結(jié)核傳播發(fā)揮重要作用。但痰涂片檢驗(yàn)方法容易受到痰標(biāo)本和圖片質(zhì)量的影響，導(dǎo)致肺結(jié)核的檢出率較低，容易出現(xiàn)漏診的情況，具有一定的局限性，而結(jié)核抗體血清診斷技術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單且快捷，具有良好的重復(fù)性，在檢驗(yàn)過(guò)程中不易受到外界的干擾，從而在一定程度上保證了檢測(cè)結(jié)果的可靠性。由于結(jié)核分歧桿菌擁有豐富的抗原庫(kù)，不僅包含酯類和蛋白質(zhì)，而且還包含糖類以及其他互相結(jié)合的復(fù)合物，因此將結(jié)核抗體檢驗(yàn)應(yīng)用在肺結(jié)核診斷的參考依據(jù)。

在本文研究中，對(duì)比了結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)分別應(yīng)用在肺結(jié)核中的診斷效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組結(jié)核抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率86.67%%高于對(duì)照組痰涂片檢驗(yàn)的陽(yáng)性率65.00%，且P<0.05。其中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都是陽(yáng)性的占61.67%，都是陰性的占10.00%，而實(shí)驗(yàn)組是陽(yáng)性但對(duì)照組是陰性的占25.00%，對(duì)照組是陽(yáng)性而實(shí)驗(yàn)組是陰性的占3.33%，兩組存在差異（P>0.05），具有可比性。上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用結(jié)核抗體的檢測(cè)方法診斷肺結(jié)核，其陽(yáng)性率明顯高于痰涂片的檢驗(yàn)方法，對(duì)痰涂片陰性患者，這種診斷方法能夠在一定程度上降低痰涂片檢驗(yàn)的誤診率和漏診率，當(dāng)然兩種方法各有利弊，相對(duì)而言，使用結(jié)核抗體檢測(cè)方法的檢測(cè)率較高。

綜上所述，相比于痰涂片檢測(cè)，結(jié)核抗體檢測(cè)在肺結(jié)核診斷中的陽(yáng)性率高，應(yīng)用價(jià)值好，值得在臨床應(yīng)用推廣。當(dāng)然在臨床檢查中，必要時(shí)可以將痰涂片和結(jié)核抗體檢測(cè)聯(lián)合使用，共同發(fā)揮兩種方法的檢測(cè)優(yōu)勢(shì)，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，及時(shí)給患者得出準(zhǔn)確診斷結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃松碧.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（11）：76-77.

[2]劉劍君.姜世聞.成詩(shī)明.中國(guó)結(jié)核病控制現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)防癆雜志，2003，25（3）：129-131.

[3]陳海強(qiáng).羅凱.207例痰標(biāo)本涂片檢查對(duì)培養(yǎng)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（6）：741-742.