白崇斌 張雪梅

摘要：目的：探討耳顯微手術(shù)應(yīng)用于慢性中耳炎的臨床干預(yù)效果。方法：選取2019年4月到2021年5月我院治療的慢性中耳炎患者80例進(jìn)行研究。按照治療方式不同分為兩組，常規(guī)組應(yīng)用保守治療方案，實(shí)驗(yàn)組采取耳顯微手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的聽(tīng)力指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的聽(tīng)力情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的干耳率以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：耳顯微手術(shù)可以有效應(yīng)用于慢性中耳炎，對(duì)于患者的聽(tīng)力修復(fù)作用顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科;耳顯微手術(shù);慢性中耳炎;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

慢性中耳炎屬于臨床中五官科比較常見(jiàn)的一種耳部疾病，臨床中屬于中耳組織比較常見(jiàn)的一種感染性疾病，咽部和呼吸道其他部位感染時(shí)均可能導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生[1]。臨床中大多數(shù)慢性中耳炎患者都存在鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)長(zhǎng)期間斷性流膿，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量形成想到那個(gè)嚴(yán)重的危害。近些年隨著臨床手術(shù)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，臨床中關(guān)于慢性中耳炎的手術(shù)治療方式不斷增多，其中顯微手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)最為明顯[2]-[3]。近些年有許多研究認(rèn)為，對(duì)于慢性中耳炎患者可以采用耳顯微手術(shù)方式進(jìn)行治療，不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者癥狀的有效控制，同時(shí)也能夠有效提升患者的生命安全，恢復(fù)患者的聽(tīng)力損傷問(wèn)題，干耳率也相對(duì)較高，有利于患者生活質(zhì)量的提升。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，本文以對(duì)比方式探討耳顯微手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月到2021年5月我院治療的慢性中耳炎患者80例進(jìn)行研究。按照治療方式不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男女分別27例、13例，年齡（48.54±9.24）歲，病程（2.64±0.51）月;常規(guī)組患者40例，男女分別28例、12例，年齡（47.94±8.65）歲，病程（2.57±0.60）月。一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用保守治療方案，采取地塞米松磷酸鈉注射液與氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療，每天用藥1次，連續(xù)治療6月。

實(shí)驗(yàn)組采取耳顯微手術(shù)治療，所有患者按照病情調(diào)整手術(shù)方阿虎，鼓室內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常患者實(shí)行影像學(xué)檢查，判斷耳腔內(nèi)存在異物的患者實(shí)行乳突和上鼓室探查手術(shù)，在手術(shù)期間存在耳腔異物相關(guān)的肉芽組織、包裹性積液時(shí)結(jié)合組相關(guān)工具進(jìn)行清除，完成操作后實(shí)行I期的鼓室成形術(shù)。如果鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞或鼓膜穿孔患者，直接實(shí)行乳突根治術(shù)或改良手術(shù)，手術(shù)期間遇到的異物應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清除。在手術(shù)期間按照患者的疾病侵襲范圍、異物大小以及分布情況采取適當(dāng)大小手術(shù)切口與麻醉方式，病灶侵襲范圍較大的患者采取耳后切口與全麻，并對(duì)病變組織與區(qū)域進(jìn)行全面處理。采用紅霉素明膠海綿對(duì)鼓室進(jìn)行填充，并在復(fù)位之后在外耳道采用鼓膜片并固定，持續(xù)治療1周后拆線(xiàn)并囑咐患者定期到醫(yī)院接受聽(tīng)力檢查，如果出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋并積極處理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的聽(tīng)力指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS24.0軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用%進(jìn)行計(jì)數(shù)并用x2上進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（x±s）進(jìn)行計(jì)數(shù)并用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05證明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1聽(tīng)力情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的聽(tīng)力情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2干耳與并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的干耳率以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見(jiàn)表2。

3.討論

慢性中耳炎屬于臨床中比較普遍的耳部疾病，臨床疾病帶有反復(fù)發(fā)作的特征，會(huì)對(duì)患者的聽(tīng)力形成嚴(yán)重危害，也屬于臨床與居民共同關(guān)注的問(wèn)題。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，慢性中耳炎的病情持續(xù)發(fā)展時(shí)患者的聽(tīng)力功能會(huì)不斷下降，部分患者還會(huì)因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥而失去聽(tīng)力[4]。

對(duì)于慢性中耳炎患者，采用耳顯微手術(shù)具備比較突出的手術(shù)效果，手術(shù)操作方式可以根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整，例如采取鼓室成形術(shù)，在手術(shù)期間可以先將病灶進(jìn)行全面清洗，之后在病灶清除的基礎(chǔ)上通過(guò)工具、技術(shù)將中耳的傳音結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行重建，同時(shí)將骨鏈建立起來(lái)，修復(fù)穿破的鼓膜從而達(dá)到聽(tīng)力修復(fù)作用[5]。伴隨著近些年相關(guān)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，臨床手術(shù)技術(shù)水平也在進(jìn)一步的改進(jìn)，通過(guò)耳顯微手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種病灶的清除并且可以有效縮短干耳時(shí)間并提升干耳率，患者的整體預(yù)后水平相對(duì)較高。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的聽(tīng)力情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的干耳率以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。這一結(jié)果充分論證耳顯微手術(shù)治療方式可以有效應(yīng)用于慢性中耳炎，對(duì)于患者的聽(tīng)力修復(fù)作用明顯，可以有效提升患者生活質(zhì)量，可以作為常規(guī)治療方案。

綜上所述，耳顯微手術(shù)可以有效應(yīng)用于慢性中耳炎，對(duì)于患者的聽(tīng)力修復(fù)作用顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡建，鄧建華.耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔的臨床效果觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿2020，10（8）：45-46.

[2]汪祖益，劉及江.耳內(nèi)鏡與耳顯微鏡下鼓膜成形術(shù)對(duì)慢性化膿性中耳炎患者聽(tīng)力改善率及臨床療效的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，018（005）：534-537.

[3]陳楚亮，陳丙輝.慢性中耳炎患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡下微創(chuàng)鼓室成形術(shù)治療的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，038（017）：110-112.