易梅秀

高州市人民醫(yī)院 廣東高州 525200

規(guī)培護士是護理人員在上崗前，通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校進行系統(tǒng)化、正規(guī)化的培訓(xùn)，取得具有國家教委認(rèn)可的醫(yī)學(xué)護理專業(yè)水平，方可成為護理人員[1-2]?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，生活水平日益提高，人們對護理需求增多，因此，醫(yī)院對護理人員有了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，需開展一系列培訓(xùn)，以提高護士的專業(yè)水平、護理服務(wù)意識以及職業(yè)道德[3-4]。使其更加有章程組織、更加自覺規(guī)范，可以對護理質(zhì)量進行持續(xù)改進，繼續(xù)探索臨床規(guī)培護理培訓(xùn)的新舉措，真正的服務(wù)臨床、服務(wù)醫(yī)患人員，塑造一支優(yōu)質(zhì)的護理隊伍尤為重要。情景模擬是指將護理人員與患者交流過程的情景進行再現(xiàn)，在課堂上進行討論，讓規(guī)培護士“身臨其境”，提高其積極性，更好地吸收課堂知識[5-6]。本研究在臨床規(guī)培培訓(xùn)中加入情景模擬，探究其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在2020年1月—2021年1月期間，選取我院90名培訓(xùn)期臨床規(guī)培護士作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法分兩組，各45名，其中對照組：男4名，女41名；年齡20～27歲，平均年齡(24.28±1.04)歲；其中?？茖W(xué)歷9名，本科學(xué)歷26名，本科以上10名。觀察組：男5名，女40名；年齡21～27歲，平均年齡(23.98±1.24)歲；其中?？茖W(xué)歷8名，本科學(xué)歷26名，本科以上14名。組間資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)培訓(xùn)流程，由任課老師進行理論課知識講授，在理論知識授課完成后直接跟隨實習(xí)老師進行現(xiàn)場學(xué)習(xí)，完成培訓(xùn)。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上另給予情景模擬培訓(xùn)，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 建立教學(xué)質(zhì)量管理小組 選取6名臨床護理人員(1名主任護師、2名副主任護師、3名主管護師)組建護理小組，主要負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)質(zhì)量管理內(nèi)容、組織規(guī)培護士考核等，以保證教學(xué)順利完成。

1.2.2.2 理論知識 由經(jīng)驗豐富的老師根據(jù)醫(yī)學(xué)教材進行課程內(nèi)容制定，并由教學(xué)質(zhì)量管理小組審核，課程內(nèi)容時間：1 h。

1.2.2.3 情景模擬 ①導(dǎo)入：根據(jù)臨床培訓(xùn)課程需求進行情景設(shè)定，將護理過程中常見的問題進行情景模擬，讓學(xué)生扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護士等角色，設(shè)置情景障礙，如：患者敏感、疼痛難忍，家屬過度擔(dān)心等。②標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)：老師針對情景假設(shè)進行專業(yè)理論知識講解，細(xì)致分解護理技巧，并針對突發(fā)事件、緊急處理方法進行重點講解；進行視頻錄制，其次采用引導(dǎo)性語言引導(dǎo)護士思考，隨機組成5人小組，通過組角色扮演的方式，體驗不同角色的狀態(tài)，增加趣味性，提高臨床規(guī)培護士參與積極性。布置“視頻作業(yè)”，以小組為單位，輪流扮演所有角色，同時錄制視頻，上交給帶教老師及教學(xué)管理小組公用郵箱。③評價：情景模擬結(jié)束后，鼓勵臨床規(guī)培護士互相進行點評，并總結(jié)情景演練的重點，分析自我小組演練過程中的不足，咨詢帶教老師進行改善，隨后進行下次演練，對于錯誤較多的小組進行現(xiàn)場指教，對于演練較好的視頻，進行現(xiàn)場鼓勵。

1.2.2.4 考核 臨床規(guī)培護士進行理論知識與情景模擬考核，各為100分，時間1 h，并采用迷你臨床演練評估量表(Mini-CEX)進行評定，考試結(jié)束后根據(jù)理論實際分值進行統(tǒng)計，對于不及格者進行二次培訓(xùn)。

1.3 檢查指標(biāo)

①臨床演練評分：培訓(xùn)前后，采用Mini-CEX進行評定，主要從七個領(lǐng)域進行評估，分別為臨床詢問、專業(yè)素養(yǎng)、體格檢查、組織效能、衛(wèi)教咨詢、人文關(guān)懷及整體評價?？偡譃?分，采用3等級評價，分為有待加強(1～3分)、基本及格(4～6分)、成績優(yōu)良(7～9分)。②護理質(zhì)量：培訓(xùn)前后，主要從應(yīng)急能力、醫(yī)護配合、溝通能力、護理滿意度四個維度進行評估，每個維度分為5項，采用Likert 5級評分法，具體分為好為5分，較好為4分，一般為3分，差為2分，很差為1分。由5為科室主任進行評估，取平均值，分?jǐn)?shù)越高成績越好。③兩組均選取75例患者進行調(diào)查，記錄不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床演練評分比較

培訓(xùn)后，觀察組臨床演練評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組臨床演練評分

2.2 兩組護理質(zhì)量比較

護理后，觀察組護理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組護理質(zhì)量

2.3 兩組不良事件發(fā)生率

護理后，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3 。

表3 對比兩組不良事件發(fā)生率 [n=75,n(%)]

3 討論

臨床護理實踐教學(xué)是護理開展的重點內(nèi)容，也是每一個規(guī)培護士走向臨床實踐的必經(jīng)之路。一名優(yōu)秀的臨床護士應(yīng)具備豐富的護理操作經(jīng)驗、專業(yè)知識素養(yǎng)以及較高的溝通應(yīng)變能力，因此護理臨床實踐教學(xué)對臨床規(guī)培護士意義重大[7-10]。情景模擬通過提前將護理過程所可能遇到的問題進行情景再現(xiàn)，幫助臨床規(guī)培護士接觸最真實的護理突發(fā)事件，同時進行標(biāo)準(zhǔn)化課堂教學(xué)演示，以帶動其學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，同時使護士可多角度分析問題，更能掌握患者及其家屬的內(nèi)心感受，有利于整理出符合規(guī)章制度的特色護理方法，養(yǎng)成良好的溝通應(yīng)變能力[3,11-15]。本研究中，在常規(guī)培訓(xùn)方法中加入情景模擬，觀察組臨床演練評分明顯高于對照組(P<0.05)，提示該模式可以有效改善臨床規(guī)培護士的演練評分。

本研究中，主要選擇主任護師、副主任護師以及經(jīng)驗豐富的主管護師組建教學(xué)質(zhì)量管理小組，全程把控臨床規(guī)培護士的學(xué)習(xí)質(zhì)量，保證教學(xué)過程準(zhǔn)確、順利。同時參與理論知識內(nèi)容制定，把控學(xué)習(xí)范疇。情景模擬主要是從患者、患者家屬、醫(yī)生、護士四種角色出發(fā)，同時模擬護理障礙，給予標(biāo)準(zhǔn)化解決方案，指導(dǎo)臨床規(guī)培護士，進行組隊演練并錄制視頻進行對比，從觀察護理突發(fā)事件的解決方法，并進行自我評價，有利于自我提升，幫助其更加深刻地了解護理專業(yè)知識與操作的重難點，并進行考核，對于不合格的護士進行二次學(xué)習(xí)，預(yù)防護理不良事件的發(fā)生。本研究中，培訓(xùn)后，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，護理質(zhì)量高于對照組(P<0.05)，該模式可以提升護士的臨床護理質(zhì)量，有利于減少不良事件。

綜上所述，采用情景模擬對臨床規(guī)培護士進行培訓(xùn)，有利于降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，提高臨床演練評分及護理滿意度。