宋文烈 吳學(xué)典 龐祥華

哮喘在兒科中是一種常見(jiàn)呼吸道疾病，具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。該疾病具有病程較長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，以氣促、胸悶、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等為常見(jiàn)表現(xiàn)，一旦發(fā)病，如果未得到有效治療，不僅會(huì)對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，還會(huì)危害其身心健康[1-2]。目前，臨床治療小兒哮喘多用藥物治療，其中硫酸沙丁胺醇、硫酸鎂、布地奈德等均是治療該疾病常用藥物，這些藥物均有一定效果，但療效不一[3-4]。硫酸沙丁胺醇可提高環(huán)磷酸腺苷的活性，使平滑肌松弛，從而緩解哮喘癥狀。硫酸鎂可使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子降低，松弛呼吸道平滑肌，能緩解哮喘癥狀，且使用后不良反應(yīng)少，安全性高[5-6]。本研究對(duì)2020年1月-2021年2月本院收治的84例哮喘患兒給予不同治療方案，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月-2021年2月本院收治哮喘患兒84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；臨床依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能?chē)?yán)重不全；對(duì)此次使用藥物過(guò)敏。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組42例，男21例，女21例；最小7歲，最大13歲，平均（8.34±1.41）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)5個(gè)月，平均（3.04±0.44）個(gè)月。研究組42例，男22例，女20例；最小7歲，最大12歲，平均（8.75±1.13）歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)5個(gè)月，平均（3.22±0.31）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，全部患兒家屬均知曉本研究?jī)?nèi)容且自愿簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組使用沙丁胺醇（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233）治療，將2.5 mg沙丁胺醇加入15 ml 0.9%氯化鈉溶液中，行霧化吸入，2次/d，15 min/次。研究組使用沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043974）治療，將 2.5 mg 沙丁胺醇和 4.5 ml 10% 等滲硫酸鎂加入 15 ml 0.9%氯化鈉溶液中，行霧化吸入，2次/d，15 min/次。兩組連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后，患兒咳嗽、咳痰等癥狀消失，經(jīng)CT檢查無(wú)肺部炎癥；有效：治療后，患兒咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，經(jīng)CT檢查肺部有局部炎癥；無(wú)效：患兒癥狀和體征無(wú)改變，病情甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組癥狀消失時(shí)間（咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間）。（3）對(duì)比兩組治療前后PEF、FVC、FEV1肺功能指標(biāo)。（4）對(duì)比兩組不良反應(yīng)（頭疼、面色蒼白、惡心）發(fā)生情況[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組總效率90.48%，高于對(duì)照組的73.81%（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

研究組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間與啰音消退時(shí)間早于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較[d，（±s）]

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較[d，（±s）]

組別 咳嗽消失時(shí)間 退熱時(shí)間 啰音消失時(shí)間對(duì)照組（n=42） 5.43±1.17 3.25±0.58 6.67±1.19研究組（n=42） 4.21±1.32 2.13±0.26 5.22±0.73 t 值 4.482 4 11.419 6 6.731 1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較

研 究 組 治 療 后 PEF（6.34±0.18）L/s、FVC（3.33±0.58）L及FEV1（2.29±0.54）L，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 PEF（L/s）FVC（L）FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=42） 4.38±0.24 5.12±0.57 2.11±0.64 3.01±0.57 1.53±0.21 1.72±0.61研究組（n=42） 4.19±0.37 6.34±0.18 2.25±0.35 3.33±0.58 1.49±0.26 2.29±0.54 t值 2.792 0 13.227 2 1.243 8 2.550 2 0.775 6 4.534 3 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

哮喘是一種常見(jiàn)呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，多發(fā)于小兒。小兒哮喘可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、咳嗽、胸悶等常見(jiàn)表現(xiàn)，如果不及時(shí)接受有效治療，隨著病情不斷發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患兒意識(shí)模糊、昏迷及嗜睡等，不僅影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，還危害其身心健康[9-10]。支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，通常與肥胖、遺傳、感染、飲食、特應(yīng)性、氣道高反應(yīng)等因素有關(guān)。近些年，由于人們生活習(xí)慣發(fā)生改變，加之空氣污染和環(huán)境污染日益加重，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率明顯呈持續(xù)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害小兒身心健康[11-12]。為探討沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂治療小兒哮喘療效、肺功能及不良反應(yīng)，本研究對(duì)本院收治的84例哮喘患兒予以分析。

本研究顯示：研究組咳嗽消失時(shí)間（4.21±1.32）d、退熱時(shí)間（2.13±0.26）d、啰音消失時(shí)間（5.22±0.73）d，均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治 療 后 PEF（6.34±0.18）L/s、FVC（3.33±0.58）L、FEV1（2.29±0.54）L，各指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總有效率（90.48%）高于對(duì)照組（73.81%），結(jié)果與冷芳[13]研究結(jié)果[觀察組總有效率97.78%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）]相符。表明臨床使用沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂治療哮喘患兒，可縮短患兒癥狀消退時(shí)間，改善各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，能有效提高其治療效果。分析原因：目前，對(duì)于小兒哮喘臨床多給予平喘、解痙、抗感染、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療，其中多采用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，其治療效果顯著，但據(jù)相關(guān)研究顯示，患兒若長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)不良反應(yīng)[14-15]。硫酸沙丁胺醇在臨床上是一種常用有效的腎上腺素β受體激動(dòng)劑藥物，因具有用藥方便、安全、高效等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘治療中。硫酸沙丁胺醇用于小兒哮喘中，能夠間接擴(kuò)張氣管，使呼吸道平滑肌松弛，且該藥藥效較長(zhǎng)，可以有效緩解患兒氣喘、呼吸困難等癥狀。另外，該藥物能使道纖毛擺動(dòng)增強(qiáng)，將痰液有效排出體外，可改善呼吸道內(nèi)環(huán)境[16]。硫酸鎂是一種平滑肌舒張劑，該藥物能夠?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉受體乙酰膽堿釋放進(jìn)行有效抑制，使平滑肌興奮性降低，解除平滑肌痙攣現(xiàn)象，進(jìn)而舒張呼吸道平滑肌。此外，該藥可保護(hù)深處炎癥病灶內(nèi)皮細(xì)胞，不僅能有效改善患兒氣道血管循環(huán)，同時(shí)還能調(diào)節(jié)其缺氧細(xì)胞生物代謝[17]。臨床將沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂應(yīng)用于小兒哮喘中，可起到協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床療效[18]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組生活質(zhì)量待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，小兒哮喘使用沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂治療，能縮短患兒癥狀消退時(shí)間，改善各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，還能有效提高其治療效果，值得臨床推廣與使用。