余春芳

急性腸胃炎屬于一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，在夏秋季節(jié)的發(fā)病率相對較高，主要是由于有害因素間接或者直接進(jìn)入機體胃腸道從而導(dǎo)致胃腸黏膜產(chǎn)生急性炎癥，發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉是該疾病的主要臨床癥狀[1-2]。近年來，伴隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到顯著提升，由此導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生巨大改變，因飲食問題而導(dǎo)致的急性腸胃炎患者也逐漸呈遞增趨勢，對人們的日常生活及身體健康造成不利影響[3]。對于急性腸胃炎患者若不能采取及時、有效的治療方案，則極易導(dǎo)致其病情惡化，伴隨著病情進(jìn)展會對機體腎功能造成損傷，不利于患者預(yù)后[4]。當(dāng)前，臨床中對急性腸胃炎患者主要以藥物治療為主，緩解其臨床癥狀、抑制胃酸分泌、加速患者病情恢復(fù)是對其治療的主要目標(biāo)，阿莫西林與奧美拉唑在臨床中的應(yīng)用較為普遍，但經(jīng)臨床實踐顯示，對急性腸胃炎患者采用阿莫西林與奧美拉唑治療期間，其預(yù)后較慢，不利于臨床推廣應(yīng)用[5]。因此，本研究通過對急性腸胃炎患者采用奧美拉唑、阿司匹林與雙歧桿菌聯(lián)合的治療方案，以探討其價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年12月因急性腸胃炎來本院接受治療的500例患者為研究對象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查及影像學(xué)診斷為急性腸胃炎；②無藥物禁忌證及過敏史；③具備較為完整的臨床資料，且已簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重免疫性、血液性及呼吸系統(tǒng)疾?。虎诖嬖谡J(rèn)知功能障礙及精神類疾病無法有效配合；③對本研究采用藥物過敏；④存在惡性腫瘤疾病。隨機設(shè)為研究組（n=250）與對照組（n=250）。研究組男137例，女113例；年齡 20～71歲，平均（47.4±6.1）歲；病程 3～18 h，平均（9.8±0.6）h。對照組男140例，女110例；年齡 22～70歲，平均（47.6±5.8）歲；病程 4～20 h，平均（10.0±0.4）h。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許。

1.2 方法

對照組，阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療，具體為：阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20123313），1.0 g/次，1次/d；奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20056108），將 40 mg 奧美拉唑溶入 100 ml生理鹽水中，以靜脈滴注方式給藥，2次/d，治療時間為4周。研究組：阿莫西林、奧美拉唑與雙歧桿菌相聯(lián)合，其中前兩種藥物的用法與對照組相同，雙歧桿菌（生產(chǎn)廠家：上海上藥信宜藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970105），1.5 g/次，3次/d，口服，治療時間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組療效對比，其具體判定標(biāo)準(zhǔn)為；若經(jīng)治療患者腸胃消化功能改善，癥狀消失則為顯效；若其大小便、體力等癥狀均有所好轉(zhuǎn)為有效；若患者癥狀無改善，甚至病情加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）記錄并比較兩組癥狀（腹痛、腹瀉、惡心嘔吐）緩解時間及住院時間。（3）檢測對比兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）并比較其不良反應(yīng)情況。分別在治療前后抽取兩組4 ml空腹靜脈血，離心后取其血清采用全自動生化分析儀借助免疫比濁法檢測其CRP指標(biāo)，不良反應(yīng)則包含頭痛、嗜睡與輕度惡心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

與對照組相比研究組總有效率較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀緩解時間及住院時間比較

與對照組相比研究組癥狀緩解時間均早于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間及住院時間比較（±s）

表2 兩組癥狀緩解時間及住院時間比較（±s）

組別 癥狀緩解時間（h） 住院時間（d）腹痛 腹瀉 惡心嘔吐對照組（n=250） 12.5±1.2 13.5±1.0 16.2±1.6 5.5±1.0研究組（n=250） 6.8±1.0 7.0±1.4 8.2±1.0 2.1±0.9 t值 11.310 12.517 11.968 10.935 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組CRP水平及不良反應(yīng)情況比較

與對照組治療后相比，研究組CRP水平較低（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 3。

表3 兩組CRP水平及不良反應(yīng)情況比較

3 討論

近年來，伴隨著人們經(jīng)濟生活水平的提升，致使其飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣等也發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變，受細(xì)菌、病毒及化學(xué)等因素的影響，致使急性腸胃炎患者的發(fā)病率逐漸呈遞增趨勢[6]。急性腸胃炎患者在發(fā)病后，若不能采取及時有效的治療方案，則極易導(dǎo)致病情惡化，從而出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂、腹部絞痛等不良情況，進(jìn)而對患者生活質(zhì)量水平的提升產(chǎn)生不利影響[7]。因此，在對急性腸胃炎患者進(jìn)行臨床治療期間應(yīng)引起足夠重視，并采取有效方案，以便緩解患者臨床癥狀，加速其病情恢復(fù)。

在目前的臨床治療中，對急性腸胃炎患者大多以藥物治療為主，其中主要以解痙藥、葡萄糖等電解質(zhì)溶液、止吐藥及質(zhì)子泵抑制劑等藥物為主，但其總體治療效果并不理想，使其在臨床應(yīng)用存在一定限制。其中阿司匹林、奧美拉唑的應(yīng)用較為廣泛，并能夠取得一定效果，加速患者病情康復(fù)[8]。經(jīng)臨床研究顯示，對急性腸胃炎患者采用阿司匹林與奧美拉唑聯(lián)合治療的方案，與單一治療相比能夠有效提升其總體治療效果，改善患者臨床癥狀[9]。近年來，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，針對急性腸胃炎病理機制的研究也相對深入，部分研究顯示，采用雙歧桿菌在對急性腸胃炎患者的治療中也能夠獲取較好效果，且應(yīng)用的安全性較高。因此，本研究在采用阿莫西林與奧美拉唑治療的同時，進(jìn)一步探討與雙歧桿菌聯(lián)合的應(yīng)用效果。經(jīng)本研究顯示：與對照組相比研究組治療總有效率較高（P＜0.05）；與對照組相比研究組癥狀緩解時間較早、住院時間較短（P＜0.05），說明，對急性腸胃炎患者采用阿莫西林、奧美拉唑與雙歧桿菌相聯(lián)合，能夠提升其臨床治療效果，縮短其病情康復(fù)時間，加速患者預(yù)后。雙歧桿菌主要是由糞腸球菌、嗜酸乳酸桿菌及長型雙歧桿菌聯(lián)合組成的一種活菌抑制劑，通過將上述三種菌種聯(lián)合使用有助于提升總體的臨床治療效果，并能夠形成對腸道黏膜表面進(jìn)行直接作用的生物屏障，防止病菌侵入人體，與此同時對于病菌內(nèi)毒素的產(chǎn)生也具有較好的抑制效果，有助于促進(jìn)人體內(nèi)腸道恢復(fù)正常[10]。另外，采用雙歧桿菌進(jìn)行治療期間，該藥物的產(chǎn)酶能力相對較強，且具有較快的繁殖速度，與其他類型的復(fù)合制劑相比，具有較強的緩沖能力與適應(yīng)能力，能夠?qū)δc道內(nèi)的微生物菌群進(jìn)行有效調(diào)整[11]。在對急性腸胃炎患者進(jìn)行治療期間，通過采用雙歧桿菌進(jìn)行治療，其細(xì)胞外的核糖苷酸能夠促進(jìn)人體腸道蠕動情況逐漸恢復(fù)正常，并對小腸上皮細(xì)胞發(fā)揮較好的保護功能，使得腸黏膜表明絨毛損傷情況顯著減輕，減少病菌侵入。雙歧桿菌對于消化酶分泌也具有較好的促進(jìn)功能，有助于提升機體對營養(yǎng)的吸收，使得腸道的運動功能得到顯著改善，進(jìn)而提高機體免疫力，以便達(dá)到控制并改善患者病情的效果。阿莫西林屬于青霉素類的抗生素藥物，在較為穩(wěn)定的酸性狀態(tài)下，能夠加速胃腸道吸收，使得胃脘脹痛情況得到顯著改善，但單純采用該藥物治療的效果并不理想。奧美拉唑則屬于質(zhì)子泵抑制劑藥物的一種，該藥物對于胃黏膜具有較好的保護效果，能夠?qū)|(zhì)子泵活性進(jìn)行有效抑制，降低機體內(nèi)胃酸分泌量，有效控制病情避免疾病進(jìn)一步發(fā)展[12]。奧美拉唑經(jīng)患者口服后能夠與機體內(nèi)的H+-ATP酶進(jìn)行有效結(jié)合，并對酶活性進(jìn)行有效抑制，阻斷胃酸分泌情況，進(jìn)而達(dá)到較為持久的抑酸效果，另外，該藥物對于胃酸分泌情況能夠進(jìn)行較長時間抑制，使得胃部環(huán)境得到明顯改善，促進(jìn)患者預(yù)后[13]。但該藥物的單一應(yīng)用使得急性腸胃炎患者癥狀緩解時間相對較長，且由該藥物引發(fā)的不良反應(yīng)情況也相對較多[12]。而采用雙歧桿菌、阿司匹林與奧美拉唑相聯(lián)合的方案，則能夠?qū)δc道菌群失衡情況進(jìn)行有效調(diào)控，抑制病菌繁殖，促進(jìn)胃腸道黏膜修復(fù)的同時能夠加速胃腸道蠕動，對于改善患者頭痛、惡心等癥狀也具有較好的促進(jìn)作用[14]。此外，通過采用三種藥物聯(lián)合的方法，能夠充分發(fā)揮其藥物的協(xié)同功能，提升對于各種抗菌藥物的耐藥性，使得患者胃內(nèi)微循環(huán)情況得到明顯改善，加速胃黏膜修復(fù)，并有效減輕胃脹、胃酸等癥狀，患者總體的臨床治療效果得到顯著改善，有助于提升其生活質(zhì)量水平[15]。CRP主要是經(jīng)由肝臟合成并分泌的一種急性期反應(yīng)蛋白，能夠反映對機體炎癥損傷程度，當(dāng)機體受到炎癥刺激時該指標(biāo)會迅速升高，大多在4～6 h，而在炎癥改善后則又會迅速降低，因此，臨床中大多將CRP作為患者細(xì)菌感染情況判定的重要指標(biāo)[16]。經(jīng)本研究顯示：與對照組治療后相比，研究組CRP水平較低（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明，對急性腸胃炎患者采用阿莫西林、奧美拉唑與雙歧桿菌聯(lián)合，能夠有效降低機體炎癥因子水平，且不會增加患者不良反應(yīng)，其應(yīng)用的安全性相對較高。但由于受隨訪時間的限制，可能使其在結(jié)果判定方面存在局限性，還需通過后期開展進(jìn)一步研究而證實。

綜上所述，對急性腸胃炎患者采用阿莫西林、奧美拉唑與雙歧桿菌相結(jié)合的方案，其效果較好，有助于縮短患者病情恢復(fù)時間，降低其CRP水平，且安全性較高，利于臨床推廣應(yīng)用。