于東

糖尿病是以高血糖水平為特征的一種代謝性疾病,其患病原理主要是胰島素分泌缺陷或胰島素作用受損。在糖尿病中,2 型糖尿病占其中的90%以上,并且大多在35～40 歲之后發(fā)病。2 型糖尿病患者的發(fā)病主要與遺傳、環(huán)境、種族、年齡、生活方式等因素具有密切關(guān)聯(lián)［1］。如果患者長時間處于高血糖水平狀態(tài)下,還會引起眼、腎臟、心臟、血管等出現(xiàn)慢性損害,從而導(dǎo)致相關(guān)器官發(fā)生功能障礙,嚴(yán)重時甚至?xí)鸹颊叱霈F(xiàn)失明、截肢或死亡的現(xiàn)象。因此及時控制2 型糖尿病患者的血糖水平對于患者來說具有重要意義。臨床中在為患者進(jìn)行治療時,常常會采用藥物治療結(jié)合針灸治療的方式來控制血糖水平［2,3］。為了研究鹽酸二甲雙胍聯(lián)合針灸治療在2 型糖尿病中的應(yīng)用價值,本文為兩組患者分別實(shí)施不同的干預(yù)方式,現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2018 年6 月～2020 年6 月收治的94 例2 型糖尿病患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各47 例。觀察組男27 例,女20 例；年齡39～78 歲,平均年齡(52.15±8.61)歲；病程4 個月～8 年,平均病程(5.37±1.74)年。對照組男26 例,女21 例,年齡40～77 歲,平均年齡(52.16±8.28)歲,病程5 個月～7 年,平均病程(5.25±1.62)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)的癥狀符合2 型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；同意參與研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療藥物有過敏反應(yīng)的患者；有精神障礙、認(rèn)知障礙的患者；不配合研究的患者。

1.2 方法 對照組患者單獨(dú)實(shí)施鹽酸二甲雙胍片(商品名：格華止,中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023370,規(guī)格：0.5 g×20 片)治療,服用500 mg/次,2 次/d。治療1 個月為1 個療程,共治療6 個療程。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加針灸治療,其中鹽酸二甲雙胍治療方式與對照組患者相同,針灸治療：首先治療師需要選擇患者的降糖穴靶點(diǎn),其針灸部位分別在患者前臂掌側(cè)以及肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)下2/3 處的肌肉間隙,在為患者實(shí)施取穴的過程中,可根據(jù)患者的性別不同來選擇相應(yīng)的靶點(diǎn),需要遵循男左女右的取穴原則,也可以在患者左右兩側(cè)交叉取穴。在具體實(shí)施針灸前,治療師需要向患者介紹針灸治療的原理與方法等,同時為其講解針灸治療過程中需要注意的事項(xiàng),以取得患者的配合。對于身體較為虛弱或高齡的患者來說,則需要采用滯針的方式實(shí)施治療?；颊哚樉闹委? 次/d,連續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平,治療前后的生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分由生活質(zhì)量評定量表進(jìn)行評價,得分越高,則表明患者的生活質(zhì)量越好,反之則表明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平對比 治療前,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平對比(,mmol/L)

表1 兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平對比(,mmol/L)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

表2 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的不斷提升,其飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣也在不斷改變,因此臨床中患有2 型糖尿病的患者在逐年增多［4］。其中患者在患病以后,會表現(xiàn)出多飲、多尿、多食和消瘦、疲乏無力、肥胖等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的日常生活。若沒有及時控制病情進(jìn)展,還可能危及患者的生命安全［5］。

臨床中在為2 型糖尿病患者實(shí)施治療時,常常會采用降糖類藥物來為其進(jìn)行治療,例如常用的鹽酸二甲雙胍。鹽酸二甲雙胍是臨床中常見的降糖類藥物,患者在服用以后,能夠有效增強(qiáng)其對于葡萄糖的吸收和利用,同時還可以增強(qiáng)胰島素的敏感性,因此能夠有效控制患者的血糖水平［6］。除此之外,鹽酸二甲雙胍不會刺激患者的胰島分泌胰島素,故可有效緩解胰島素抵抗的現(xiàn)象。由于鹽酸二甲雙胍具有較好的降糖效果,因此還成為了2 型糖尿病患者治療時的首選藥物。雖然臨床中利用鹽酸二甲雙胍為患者進(jìn)行治療后可取得較好的治療效果,可有效控制患者的血糖水平。但是有研究顯示,在為2 型糖尿病患者實(shí)施鹽酸二甲雙胍治療的過程中,同時結(jié)合針灸治療可以提高治療效果,有利于控制患者的病情進(jìn)展,并及時改善患者相關(guān)臨床癥狀［7］。中醫(yī)認(rèn)為2 型糖尿病患者患病原因主要與飲食不節(jié)、五臟虛弱及積熱傷津等具有密切聯(lián)系,這也是引起患者患病的重要原因。2 型糖尿病患者在實(shí)施常規(guī)藥物治療的過程中,同時結(jié)合針灸治療可以提升治療效果。臨床中在為患者實(shí)施針灸治療時,通過在患者的外周神經(jīng)尋找相對應(yīng)的大腦神經(jīng)中樞調(diào)控靶點(diǎn),可對其大腦中樞神經(jīng)進(jìn)行調(diào)控,從而能夠達(dá)到治療的目的。其中針灸治療2 型糖尿病的原理是通過針灸可對相關(guān)靶點(diǎn)形成刺激,可對相關(guān)大腦神經(jīng)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,最終可以激發(fā)患者的自我修復(fù)能力,促進(jìn)胰島素功能恢復(fù)。因此通過對患者前臂掌側(cè)以及肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)下2/3 處的肌肉間隙處穴位進(jìn)行針灸后,可以起到較好的降血糖效果。除此之外,針灸療法通過患者明顯針感確定針灸力度,還具有較高的安全性［8］。臨床中在為2 型糖尿病患者實(shí)施常規(guī)鹽酸二甲雙胍治療的過程中,同時結(jié)合針灸治療能夠有效提升治療效果,及時緩解患者的相關(guān)臨床癥狀,有利于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)［9,10］。

綜上所述,鹽酸二甲雙胍聯(lián)合針灸治療在2 型糖尿病中療效確切,能夠有效降低患者的血糖水平,可延緩患者的疾病進(jìn)展,同時還能夠改善患者的生活質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價值。