孫微

高血壓是血液在血管中流動時對血管壁形成的壓力持續(xù)增長并高于正常范圍。高血壓患者由于血管壁長時間受到高壓壓迫,會誘發(fā)冠心病、腦卒中等疾病出現(xiàn)。高血壓是臨床發(fā)生率較高的心血管疾病,晚期會出現(xiàn)左室肥厚伴左心力衰竭情況,加重左房負擔,造成缺氧、缺血情況,隨著病情的進一步發(fā)展成為心絞痛、心肌梗死等,對患者的生命造成嚴重威脅［1］。近年來隨著人口老年齡化情況的日益嚴重,我國高血壓左室肥厚伴左心力衰竭發(fā)病率逐漸增加,及早檢查出該疾病時進行及時治療對改變預后有重要作用［2］。在臨床診斷上運用超聲心動圖有利于了解患者的心功能情況,方便醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情提供相應的治療方案［3］。鑒于此,本文就本院2019 年3 月～2020 年3 月收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究對象,分析超聲心動圖對該疾病的診斷價值,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的34 例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為實驗組,另選取同期34 例進行體檢的健康人員作為對照組。對照組男19 例,女15 例；年齡32～71 歲,平均年齡(45.9±9.1)歲。實驗組男18 例,女16 例；年齡31～75 歲,平均年齡(46.5±9.8)歲；心功能等級：1 級9 例,2 級12 例,3 級13 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①實驗組為確診為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者；②無心血管疾病者；③自愿簽署同意協(xié)議；④交流不存在障礙患者；⑤認知無障礙者；⑥年齡≥30 歲。排除標準：①中途退出研究者；②認知有缺陷者；③重要器官存在損傷者；④交流有障礙者；⑤貧血者；⑥有感染情況者；⑦4 個月內有進行過外科手術者。

1.2 方法 所有研究對象均進行超聲心動檢查。利用彩色多普勒超聲診斷儀器,探頭頻率設為1～4 MHz,讓受檢對象保持左側臥位姿勢,對LAD、LVEDd、LVEF、A 峰、E 峰進行檢查。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組超聲心動圖指標及E 峰、A 峰及E/A 情況。超聲心動圖指標包括LAD、LVEDd、LVEF。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組超聲心動圖指標比較 實驗組LAD、LVEDd均長于對照組,LVEF 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組超聲心動圖指標比較()

表1 兩組超聲心動圖指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組E 峰、A 峰及E/A 情況比較 實驗組E 峰、A 峰及E/A 分別為(70.69±9.34)cm/s、(81.55±7.29)cm/s、(0.63±0.30),對照組E 峰、A 峰及E/A 分別為(88.72±13.28)cm/s、(76.56±5.69)cm/s、(1.29±0.35)；實驗組E峰、E/A 低于對照組,A 峰高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.475、3.146、8.348,P=0.000、0.002、0.000＜0.05)。

3 討論

高血壓多發(fā)生于中老年人群,初期若不進行及時控制會誘發(fā)心血管疾病,嚴重時會損傷患者臟器功能。高血壓是一種生活方式疾病,很多日常行為都會誘發(fā)高血壓,如超重和肥胖、過度飲酒、長時間高度緊張等［4］。高血壓典型癥狀表現(xiàn)為頭痛、心律失常、疲倦和不安等。高血壓會導致患者血流動力學發(fā)生改變,使血液運行受到阻礙,心臟無法正常收縮舒展,對心臟功能造成嚴重影響,如左房代償性肥厚或心力衰竭情況,該病死亡率高,需及時治療［5,6］。

據(jù)國內外調查數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,高血壓左室肥厚伴左心力衰竭發(fā)病率為0.5%,屬于較常見的心律失常疾病,在中老年人群中該病的發(fā)生率可達4.0%［7］。由于現(xiàn)代經濟水平的不斷提高,人們飲食習慣及生活方式發(fā)生了巨大變化,高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生率也在不斷升高,對人們的日常生活及生活質量造成了一定的影響。有專家認為,對高血壓監(jiān)管力度不夠,會增加血液循環(huán)阻力,會使左房血液進入主動脈,自身收縮功能增加,使左房形成代償性,抵抗血管外阻力,冠狀動脈受此影響,出現(xiàn)心力衰竭情況,心臟承受的負擔加重,增加心力衰竭發(fā)生幾率,其死亡率也升高［8］。另外,左室肥厚伴左心力衰竭會加重高血壓癥狀,造成惡性循環(huán),影響患者的健康。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的危害性較大,盡早診斷與治療對患者的預后非常重要。臨床診斷方法較多,如冠狀動脈造影、心電圖等,采用準確率高的診斷方法能極大程度延長患者的生命［9］。因影像學技術的不斷提升,在心血管疾病患者的臨床診斷中運用心動圖檢查能更加了解心臟舒張與收縮情況,診斷準確性較高,診斷結果能為醫(yī)生的治療方案提供參考意見［10］。

本次研究結果顯示,實驗組LAD、LVEDd 均長于對照組,LVEF 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行超聲心動圖檢查能為醫(yī)生的臨床診斷提供參考。超聲心動圖能夠以動態(tài)方式呈現(xiàn)出受檢對象的心臟結構、血流情況及心臟搏動變化,醫(yī)生根據(jù)成像圖判斷受檢對象是否存在間隔缺損、瓣膜功能受損等情況,以此判定其心功能情況［11］。實驗組E 峰、E/A 低于對照組,A 峰高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。將高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者與健康人員進行對比,當機體內血壓升高時,患者出現(xiàn)心律失常情況,使心室無法進行舒展［12］。采用超聲心動圖進行診斷時可將獲取的數(shù)據(jù)變?yōu)槠矫鎴D像,有利于醫(yī)生更加準確、全面的對心臟功能進行判斷。超聲心動圖監(jiān)測的結果更加準確、有效,在進行評估時能夠更加全面、詳細,為治療方法的制定提供參考依據(jù)。

綜上所述,對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行超聲心動圖檢查,有利于醫(yī)護人員更加了解患者的病情,以此做出相應的應對措施,對患者的病情進行更好的掌控,值得廣泛應用于臨床。