王麗娟 山東大學第二醫(yī)院設(shè)備部 （山東 濟南 250033）

內(nèi)容提要：目的：研究大型醫(yī)療設(shè)備維修管理措施。方法：選擇2015年購進的大型醫(yī)療設(shè)備50臺，對比管理前后設(shè)備維修率以及服務(wù)好評率。結(jié)果：在開展管理之后，設(shè)備維修概率為90.00%（45/50），服務(wù)得到好評的概率為86.00%（43/50），管理前后對比，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在對醫(yī)院中大型醫(yī)療設(shè)備進行維修管理過程中，需要重視對維修管理措施的革新，確保維修管理更具針對性，提升醫(yī)院診療質(zhì)量與效率。

現(xiàn)處于信息化技術(shù)時代，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)得到空前發(fā)展，醫(yī)院中大型醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院診療環(huán)節(jié)中的主力軍，需要重視設(shè)備的維修與管理工序，確保醫(yī)院運行質(zhì)量與效率可以顯著提升[1-3]。對此，醫(yī)院管理工作人員在對醫(yī)療結(jié)構(gòu)進行升級與優(yōu)化的過程中，還需要重視對設(shè)備日常的維修與管理，將維修與管理質(zhì)量納入到考核項目中，促使設(shè)備維修管理工作人員的維修意識能夠顯著提升，確保大型醫(yī)療設(shè)備可以一直處于高效運轉(zhuǎn)的狀態(tài)之下?；诖耍疚膶⑦x擇2015年購進的大型醫(yī)療設(shè)備50臺，探究醫(yī)療設(shè)備維修管理措施，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年購進的大型醫(yī)療設(shè)備50臺，納入實驗中的設(shè)備均為大型醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備預期使用時長均相同，設(shè)備在投入使用之前沒有任何問題，一般資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 管理前

組內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備接受醫(yī)院常規(guī)的維修管理舉措。

1.2.2 管理后

組內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備接收改革后的針對性維修管理措施，其中包含故障分析和排查工作、規(guī)范采購、重視質(zhì)量控制，資源共享。具體如下。

1.2.2.1 故障分析與排查

故障分析：有關(guān)醫(yī)療設(shè)備維修工作人員需要對設(shè)備出現(xiàn)的故障進行細致分析，把實際狀況和故障有機聯(lián)系在一起，對設(shè)備故障與運行狀況進行全面與全方位的開展詢問，對故障有詳細的了解。例如，若是醫(yī)用的電子機械設(shè)備電壓和聲響有故障出現(xiàn)等多種突發(fā)性問題，亦或是電子醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)漸進性問題，都需要對各種故障實施維修，將基礎(chǔ)性問題精準排除。故障分析是可以保證維修工序能夠有序與有效性開展的基礎(chǔ)性因素。在對醫(yī)療設(shè)備維修的時候，需要對設(shè)備實施全方位的分析與了解，掌握設(shè)備運轉(zhuǎn)的原理，對設(shè)備系統(tǒng)的組成開展全面的分析，保證設(shè)備在出現(xiàn)問題的第一時間，就可以對故障實施精準的分析與排查，提升設(shè)備維修質(zhì)量與效果，保障設(shè)備可以高質(zhì)量與高效率的運轉(zhuǎn)[4]。

故障排查：故障排查工序是故障維修中關(guān)鍵性一環(huán)，對故障實施排查的時候，需要對設(shè)備電路板狀況進行分析與檢修。進一步的探討設(shè)備電路板有無問題。對此，維修技術(shù)工作人員需要將損壞性元部件進行檢查，對存在問題的元部件實施更換和維修。

1.2.2.2 規(guī)范采購大型醫(yī)療設(shè)備制度

醫(yī)院在對大型醫(yī)療設(shè)備購進前，需要每個科室的責任人按照科室的具體需求制定采購方案，還需要工程技術(shù)工作人員能夠?qū)Ω鞣N技術(shù)參數(shù)進行探究。管理工作人員更需要對大型醫(yī)療設(shè)備實施性價比考量以及市場調(diào)研，對設(shè)備的經(jīng)濟效益與社會效益進行細致分析，確保所采購的設(shè)備具有較強的可維修性、安全性以及穩(wěn)定性。還需要將地區(qū)的醫(yī)療市場狀況與經(jīng)濟發(fā)展狀況有機結(jié)合在一起。加之，在對醫(yī)療設(shè)備實施采購前，還需要建立起招標的規(guī)章制度，嚴格依照程序和制度開展采購工作。成立設(shè)備招標談判小組，組內(nèi)包含（使用部門、財務(wù)審計部門以及設(shè)備部門），對設(shè)備供應(yīng)企業(yè)單位資質(zhì)以及設(shè)備質(zhì)量進行分析，確保采購設(shè)備具有較強的可養(yǎng)護性與可維修性。

重視設(shè)備質(zhì)量控制。遵循多方開箱的驗收規(guī)章制度，將使用部門、財務(wù)審計部門、設(shè)備采購部門以及廠家納入其中，對于進口設(shè)備還需要將商檢技術(shù)工作人員納入其中。醫(yī)療設(shè)備需要依照配備需求以及有效合同實施驗收，在大型醫(yī)療設(shè)備安裝之后。還需要由操作技術(shù)人員與技術(shù)工作人員協(xié)同把關(guān)，對設(shè)備的具體性能與指標逐步測試，保障所購買的醫(yī)療設(shè)備有較強的可靠性和安全性。依照設(shè)備技術(shù)需求和運轉(zhuǎn)狀況，定期的組織技術(shù)工作人員對設(shè)備進行維護與保養(yǎng)，確保設(shè)備出現(xiàn)問題的時候，可以第一時間將問題妥善解決。財務(wù)部門以及設(shè)備養(yǎng)護與管理部門需要從設(shè)備的價值形態(tài)與物質(zhì)形態(tài)兩個層面上入手，對設(shè)備的資料檔案進行建設(shè)，從設(shè)備的采購直到設(shè)備的報廢環(huán)節(jié)，對設(shè)備實施全過程與全方位的監(jiān)督與控制管理。設(shè)備管理技術(shù)工作人員需要將養(yǎng)護和維修觀念轉(zhuǎn)變，從被動的服務(wù)轉(zhuǎn)成為主動性服務(wù)，將事后的維修模式轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)護和維修相結(jié)合的模式。

對院中信息孤島整合，確保資源可共享?，F(xiàn)階段，較多的醫(yī)院信息系統(tǒng)間口徑不符，例如，人員、病例、器材以及檢查項目等，在編碼與名稱上都不一致，沒有辦法對信息資源進行共享。這就需要醫(yī)院信息管理部門重視對各部門信息資源進行整合，保障信息流程、信息表達、信息樹立以及信息交換更具標準化。

加大日常保養(yǎng)與檢查力度。若是想要從根本上規(guī)避醫(yī)療設(shè)備有故障問題出現(xiàn)，需要加強日常的保護與維修工作，唯有確保日常保護與維修工作較好才可以給后期工作夯實基礎(chǔ)，針對于醫(yī)療設(shè)備來講，最主要的為確保其可以穩(wěn)定運行，加強日常維修與養(yǎng)護，可以降低故障出現(xiàn)的概率，需要醫(yī)院設(shè)備管理工作人員高度重視。醫(yī)院中設(shè)備與管理部門需要組建檢查制度，確保檢查制度足夠完善，以便于檢查工作能夠順利推進，在開展日常的檢查與保養(yǎng)工作時，需要從以下三個層面上入手：①需要不斷地提升日常對設(shè)備保養(yǎng)維護力度，確保清潔干凈，嚴格要求相關(guān)工作人員的檢查行為和保障行為，規(guī)避工作人員工作時有疏漏出現(xiàn)。②在日常的保養(yǎng)與檢查時需要重點關(guān)注貴重儀器設(shè)備，例如心電監(jiān)測儀設(shè)備，CT設(shè)備等。管理人員需要對各個細節(jié)工作進行考量，認真的完成工作記錄，不可以忽略任何細小環(huán)節(jié)。③工作人員更需要對傳統(tǒng)的保養(yǎng)維護管理制度完善與優(yōu)化，及時地在其中填入一些條例，繼而提升保養(yǎng)與維修效果。故障處理方法：原理技術(shù)層面上的檢測，依照醫(yī)療設(shè)備中的使用說明書，對設(shè)備各個部分的電流、電壓、電感以及電容等實施分別性測量。然后和標準的數(shù)據(jù)信息開展對比，依照設(shè)備運作的原理，分析檢測到的數(shù)據(jù)與理論存在的數(shù)據(jù)出現(xiàn)不同的因素，而后探究故障，明確維修的方式。對部分的元器件進行更換部件，對電器線路進行維修。有較多的先進精密儀器，都存在自行故障檢測的功能。若是設(shè)備有無法正常工作，故障出現(xiàn)時會打印亦或是顯示出故障編碼，然后依照相關(guān)的操作編碼，對于具體位置進行處理和維修。加之，分割法與綜合法。把設(shè)備整體電路獨立性的劃分成幾個部分，然后開展通用電測量，將故障范圍縮小，尋求出故障出現(xiàn)的具體位置，進而提升故障檢修的質(zhì)量和效率。信息化背景之下，醫(yī)療設(shè)備越發(fā)精進，技術(shù)更為復雜，很難對故障問題進行判斷和排查，工作人員需要多角度多方面的探析問題出現(xiàn)的根本因素，這就需要設(shè)備維修技術(shù)人員能夠依照具體的問題，提供不同的維修和養(yǎng)護的方法，從不同的角度尋求出解決問題的措施，對故障進行修復。將兩種技術(shù)聯(lián)合運用，可以有效地縮短故障檢查的時間，提升維修質(zhì)量與效率。

存留醫(yī)療設(shè)備維修記錄。由于醫(yī)療設(shè)備維修較為復雜和繁瑣，需要將維修記錄全面和清晰的記錄。醫(yī)療設(shè)備故障，維修管理工作人員在對設(shè)備維修時，需要將大型的醫(yī)療設(shè)備當作維修和養(yǎng)護中的重點，建立起維修記錄，管理制度和工作檔案設(shè)備履歷，對故障問題進行登記，實施月度季度年度的維修養(yǎng)護，針對于中小型的醫(yī)療設(shè)備與儀器，需要及時建檔管理。不合格醫(yī)療設(shè)備需要及時地進行維修，將按技術(shù)指標重新調(diào)試，確保設(shè)備可以安全穩(wěn)定的運行，符合標準。維修手冊主要包括維修設(shè)備出現(xiàn)故障的時間、故障的具體現(xiàn)象、故障發(fā)生的部位、故障出現(xiàn)的原因以及更換使用的零配件。與此同時，制定崗位責任制度：醫(yī)療設(shè)備的使用關(guān)乎患者的健康和生命。針對醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)必須要出臺一套科學完善的制度，以制度規(guī)范約束日常的維修管理工作，設(shè)備維修人員必須遵照制度執(zhí)行工作，這樣才能保證醫(yī)療機構(gòu)所有的設(shè)備都得到日常的定期保養(yǎng)，保證各項醫(yī)療設(shè)備都可順利高效地投入使用。同時，尤其要重點關(guān)注使用年限久、故障率頻發(fā)的設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時采取解決措施，在維修的同時認真做好詳細記錄，以便為后期維修提供更豐富的經(jīng)驗。科室和設(shè)備技術(shù)人員需要嚴格要求，對醫(yī)療設(shè)備進行技術(shù)調(diào)節(jié)和日常維護，做好相關(guān)的日常維修和保養(yǎng)相關(guān)工作，預防有故障出現(xiàn)，保障設(shè)備完整性，將設(shè)備運行壽命延長。加之，設(shè)備相關(guān)管理部門需要提升自身的專業(yè)知識與技術(shù)水準，在購進不同種類大型醫(yī)療設(shè)備的時候，培養(yǎng)維修和保養(yǎng)設(shè)備技術(shù)能力，保障設(shè)備維修避免過度的依賴廠家。積極的培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，提升大型的醫(yī)療器械使用率。對診療的環(huán)境進一步改善，從而有效地提升患者就醫(yī)的體驗。例如，可以也將全部的儀器設(shè)備監(jiān)護與報警音量調(diào)小，設(shè)置出合理的報警值，給患者提供出較為安靜的診療環(huán)境。制定出操作的流程和規(guī)范，保養(yǎng)應(yīng)急預案以及故障維修應(yīng)急預案。定期給護理工作人員進行考核和培訓，確保護理工作人員能夠正確的運用儀器設(shè)備。

1.3 觀察指標

對比管理前后大型醫(yī)療設(shè)備維修率以及服務(wù)好評率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)復制到excel表格中，采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用χ2校驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在開展設(shè)備管理之前，設(shè)備維修概率為80.00%（40/50），服務(wù)得到好評的概率為70.00%（35/50）；在開展管理之后，設(shè)備維修概率為90.00%（45/50），服務(wù)得到好評的概率為86.00%（43/50），管理前后對比，差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

大型醫(yī)療設(shè)備作為新時期下醫(yī)院對病情進行診斷與治療環(huán)節(jié)中不可或缺的設(shè)備，不但能夠提升醫(yī)院整體醫(yī)療效率與水平，還可以促使醫(yī)學朝著科技化深入發(fā)展。若是大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，會導致醫(yī)院的診療效果受到影響，導致醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益受到較大的影響[5-7]。這就需要醫(yī)院管理人員重視大型醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護與維修，重視養(yǎng)護與維修措施的革新，確保養(yǎng)護與維修更具針對性與全面性。以保障醫(yī)療結(jié)構(gòu)可以可持續(xù)化深入發(fā)展，給患者提供出更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)不斷發(fā)展，對技術(shù)工作人員的養(yǎng)護與維修技術(shù)提出了越來越高的要求[8-15]。所以，技術(shù)工作人員只有不斷地提高自身的技能，才可以適應(yīng)大型醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展。通過使用大型醫(yī)療設(shè)備，不但可以提高我國醫(yī)療水平，也為人們的身體健康提供有力的保障。本文通過對比管理前后設(shè)備維修率以及服務(wù)好評率，發(fā)現(xiàn)管理后，設(shè)備維修概率、服務(wù)得到好評的概率優(yōu)于管理前，P＜0.05。綜上所述，在對醫(yī)院中大型醫(yī)療設(shè)備進行維修管理過程中，需要重視對維修管理措施的革新，靈活運用故障分析與排查技術(shù)，更新醫(yī)院設(shè)備養(yǎng)護維修措施，確保維修管理更具針對性，以提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。