任 歡，湯春晗，周大偉，成杰斌，樊愛軍

（中建一局集團(tuán)安裝工程有限公司，北京 102600）

1 前言

機(jī)電安裝是應(yīng)急醫(yī)院功能得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵工作，關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的安全可靠運(yùn)行。本文以武漢雷神山病房區(qū)機(jī)電工程施工為案例，結(jié)合陜西西安市公共衛(wèi)生中心、江蘇徐州市傳染病醫(yī)院應(yīng)急病房施工經(jīng)驗(yàn)，深入總結(jié)了應(yīng)急傳染病醫(yī)院病房機(jī)電工程施工技術(shù)要點(diǎn)及現(xiàn)場實(shí)際應(yīng)用效果。

2 工程概況

武漢雷神山醫(yī)院為臨時(shí)性傳染病醫(yī)院，項(xiàng)目選址于武漢市江夏區(qū)強(qiáng)軍路軍運(yùn)村食堂，建設(shè)用地面積約20 萬m2，總建筑面積約8 萬m2，整體按照傳染病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，包括醫(yī)護(hù)生活區(qū)、隔離病區(qū)及相關(guān)配套用房，病床總床位數(shù)為1 500床，可容納醫(yī)護(hù)人員約2 300 人。醫(yī)護(hù)、病患、物流交通流線明確，潔污分流，互不干擾，與周邊道路及建筑的間距滿足傳染病醫(yī)院的要求，應(yīng)急醫(yī)院病房區(qū)機(jī)電工程包括給排水系統(tǒng)、送排風(fēng)系統(tǒng)、普通照明系統(tǒng)、應(yīng)急照明系統(tǒng)、設(shè)備動(dòng)力系統(tǒng)等。

3 工程特點(diǎn)

3.1 工期短任務(wù)重

本工程工期極短，機(jī)電安裝的工期僅僅7天。在如此短時(shí)間內(nèi)，需要克服物流、場地、食宿等種種困難，體現(xiàn)管理團(tuán)隊(duì)的施工管理水平和強(qiáng)大的組織協(xié)調(diào)能力。

3.2 運(yùn)用現(xiàn)代施工技術(shù)

工程實(shí)施中，運(yùn)用多種先進(jìn)施工技術(shù)手段，極大地助力工程施工進(jìn)度。利用BIM 技術(shù)對病人區(qū)醫(yī)護(hù)走道管線進(jìn)行排布，針對施工工序及工藝進(jìn)行模擬，極大地提高了施工效率，避免返工，縮短工期；醫(yī)院墻體運(yùn)用箱式板房裝配施工，提高功效；運(yùn)用航拍技術(shù)，每日定時(shí)進(jìn)行航拍，對工程整體進(jìn)度與進(jìn)度計(jì)劃復(fù)核。

3.3 調(diào)試任務(wù)重

電氣系統(tǒng)調(diào)試主要對普通照明及應(yīng)急照明系統(tǒng)的線路檢測與通電試驗(yàn)，屋面送排風(fēng)機(jī)的動(dòng)力系統(tǒng)絕緣電阻試驗(yàn)，測量重復(fù)接地裝置的接地電阻，檢查電度表接線，線路通電檢查，設(shè)備單機(jī)試運(yùn)行。

給排水系統(tǒng)調(diào)試主要包括給水系統(tǒng)的壓力試驗(yàn)以及排水系統(tǒng)的通球試驗(yàn)與閉水試驗(yàn)。

通風(fēng)系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)負(fù)壓病房的重要系統(tǒng)，是保障醫(yī)護(hù)工作者生命安全的屏障，系統(tǒng)調(diào)試主要檢測清潔走道、醫(yī)護(hù)走道、緩沖區(qū)、病人房間之間的壓差是否滿足要求，機(jī)組各功能段的功能性運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，末端風(fēng)口風(fēng)閥及高效過濾器安裝質(zhì)量以及末端風(fēng)閥的聯(lián)動(dòng)控制。雷神山醫(yī)院“負(fù)壓新風(fēng)系統(tǒng)”在驗(yàn)收時(shí)超過檢測標(biāo)準(zhǔn)3 倍，隔離病房的潔凈度成功達(dá)到了十萬級。

4 機(jī)電工程施工技術(shù)

4.1 BIM技術(shù)

應(yīng)用BIM 技術(shù)，對管線排布密集的病房區(qū)醫(yī)護(hù)走道建模，調(diào)整管線排布以滿足吊頂標(biāo)高的要求，利用Navisworks 進(jìn)行碰撞檢測，調(diào)整模型，預(yù)先對管線密集部位的施工方法提出解決措施，對碰撞密集部位重點(diǎn)與勞務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場交底，明確施工順序，避免返工。

4.2 裝配式施工技術(shù)

雷神山醫(yī)院設(shè)計(jì)施工相較常規(guī)工程均有較大差異，設(shè)備及管材的選用充分利用了現(xiàn)有的模塊產(chǎn)品尺寸，在滿足醫(yī)用特殊使用功能的前提下可以快速安裝使用，設(shè)備廠家的庫存貨源可以快速運(yùn)輸及安裝，配合土建縮短建設(shè)周期。例如，利用箱式板房裝配式施工組成醫(yī)院的骨架；送排風(fēng)系統(tǒng)的安裝也利用裝配式技術(shù)，現(xiàn)場將水平段入戶風(fēng)管及風(fēng)閥組合成套，整體安裝；屋面通風(fēng)系統(tǒng)主管道采用HDPE 管，承插電熔焊接，來替代鍍鋅鐵皮風(fēng)管，節(jié)省了鐵皮預(yù)制的工序，減少施工時(shí)間，提高功效。

雷神山項(xiàng)目在施工前，由華為、中國移動(dòng)、中國聯(lián)通、中國電信、中國電子、中國信科、中國鐵塔等前后方企業(yè)緊密配合，在36h 內(nèi)完成5G信號覆蓋，交付云資源，并建成醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。施工現(xiàn)場采用5G 直播的形式，全國14 億人24 小時(shí)對現(xiàn)場進(jìn)行云監(jiān)工。

4.3 負(fù)壓病房與空氣凈化技術(shù)

雷神山醫(yī)院負(fù)壓病房的功能，主要在于醫(yī)療功能區(qū)和病區(qū)的分離、醫(yī)療人員和病人活動(dòng)空間的分離以及醫(yī)療區(qū)和病區(qū)的空氣分離。通過物理隔離、氣流隔離以及空氣凈化實(shí)現(xiàn)。

4.3.1 物理隔離

通過建筑隔斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)療功能區(qū)和病區(qū)分離，醫(yī)務(wù)人員和潔凈物品都是從潔凈通道進(jìn)入的，患者和污物是從另外一個(gè)通道里進(jìn)入的，如圖1 所示。

圖1 隔離區(qū)病房各個(gè)病區(qū)

雷神山醫(yī)院物理隔離采用小湯山醫(yī)院的設(shè)計(jì)思路，形成三區(qū)兩走道的布局，三區(qū)分別為清潔區(qū)、醫(yī)護(hù)區(qū)以及病房區(qū)。兩走道為在病房區(qū)分開設(shè)置醫(yī)護(hù)走道與病人走道，通過傳遞窗口運(yùn)送病人必備物品，避免交叉感染，如圖2 所示。

圖2 病房區(qū)兩走道

4.3.2 空氣隔離

空氣隔離主要通過調(diào)節(jié)房間送風(fēng)量的換氣次數(shù)，對室內(nèi)空氣壓差進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)清潔區(qū)、醫(yī)護(hù)區(qū)以及病人區(qū)之間產(chǎn)生壓力梯度，氣壓值逐級減少，保證氣流從清潔區(qū)→醫(yī)護(hù)區(qū)→污染區(qū)方向流動(dòng)。通風(fēng)系統(tǒng)分兩個(gè)區(qū)設(shè)置，在潔凈區(qū)與醫(yī)護(hù)區(qū)之間、醫(yī)護(hù)區(qū)與病人區(qū)之間分別設(shè)置送排風(fēng)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)三個(gè)區(qū)的壓力梯度，從而實(shí)現(xiàn)空氣隔離。

1）潔凈區(qū)與醫(yī)護(hù)區(qū)之間 醫(yī)護(hù)潔凈走道設(shè)機(jī)械送風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)口側(cè)送或頂送，送風(fēng)量不小于6次/h 換氣，確保該區(qū)域維持正壓。醫(yī)護(hù)區(qū)（醫(yī)護(hù)走道）及緩沖間、傳遞間設(shè)機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)，送風(fēng)量不小于6 次/h 換氣；排風(fēng)設(shè)置變頻排風(fēng)機(jī)，根據(jù)壓差控制排風(fēng)量，確保該區(qū)域維持正壓，如圖3 所示。

圖3 潔凈區(qū)與醫(yī)護(hù)區(qū)之間氣流方向示意

2）醫(yī)護(hù)區(qū)與病人區(qū)之間 病房及衛(wèi)生間設(shè)機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)，確保房間維持負(fù)壓，有效控制病毒等污染物傳播。病房緩沖間與醫(yī)護(hù)走道間的隔墻上設(shè)置外側(cè)人員目視范圍內(nèi)可見的微壓差計(jì)，并標(biāo)志明顯的安全壓差范圍指示，如圖4 所示。

圖4 醫(yī)護(hù)區(qū)與病人區(qū)之間氣流方向示意

4.3.3 空氣凈化

不同污染等級區(qū)域壓力梯度的設(shè)置符合定向氣流組織原則，保證氣流從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)方向流動(dòng)。

1）物理措施 雷神山醫(yī)院送、排風(fēng)機(jī)均設(shè)置在屋面，各區(qū)域機(jī)械送風(fēng)系統(tǒng)總管設(shè)初效過濾器G2，中效過濾器F7，高效過濾器H13 三級過濾，過濾器后設(shè)置空氣電加熱器，有效殺滅病毒，機(jī)械排風(fēng)總管設(shè)高效過濾器，房間內(nèi)排風(fēng)管道末端設(shè)置高效過濾器H13。為減少房間漏風(fēng)量，房間內(nèi)縫隙打膠后采用密封膠條密封，穿墻管道的孔縫使用內(nèi)部使用發(fā)泡填充，表面用密封膠條覆蓋。

2）控制措施 負(fù)壓隔離病房、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室風(fēng)機(jī)控制措施：啟動(dòng)時(shí)先開排風(fēng)機(jī)，后開送風(fēng)機(jī)；關(guān)閉時(shí)先關(guān)送風(fēng)機(jī)，后關(guān)排風(fēng)機(jī)。送風(fēng)過濾單元、排風(fēng)高效過濾器前后設(shè)置壓差傳感器，當(dāng)壓差數(shù)值超過設(shè)定值時(shí)傳感器報(bào)警，相應(yīng)進(jìn)行設(shè)備更換。病房區(qū)送排風(fēng)機(jī)均設(shè)置變頻風(fēng)機(jī)，可根據(jù)房間壓差的變化情況自動(dòng)調(diào)節(jié)相應(yīng)送排風(fēng)量。

5 結(jié)語

本文結(jié)合武漢雷神山應(yīng)急醫(yī)院病房區(qū)施工，針對工期緊、任務(wù)重的特點(diǎn)，在機(jī)電施工應(yīng)用了現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，有效保證了應(yīng)急醫(yī)院施工要求，在今后面對類似工程機(jī)電安裝提供了很好的借鑒意義。