裘影萍

老人容易失眠，這是隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的生理現(xiàn)象。失眠了怎么辦？醫(yī)生開的處方是安眠藥，很多人想到的也是服用安眠藥。殊不知，安眠藥在起到安眠作用的同時(shí)，卻會(huì)對(duì)大腦皮層產(chǎn)生抑制作用，甚至有可能導(dǎo)致精神錯(cuò)亂和抑郁。此類藥物在體內(nèi)的蓄積，所產(chǎn)生的慢性中毒對(duì)老年人的危害則更大，其所造成的定向力障礙、一定程度的抑郁狀態(tài)或激動(dòng)及步態(tài)失常等藥物中毒反應(yīng)，往往被誤認(rèn)為是衰老的表現(xiàn)。

其實(shí)，這種所謂的“衰老”現(xiàn)象并非人體所造成，而是由于服用安眠藥不當(dāng)所引起的藥物成癮癥狀。

美國(guó)醫(yī)生在一項(xiàng)歷時(shí)20年的住院病人研究中，對(duì)100例老年患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約半數(shù)老年患者對(duì)止痛藥成癮，80%對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥成癮。上述藥物可影響記憶，使病人更容易跌倒并受傷。老年人的上述癥狀不能隨便說成“人老了”或者有點(diǎn)“老糊涂了”。要高度重視鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)老年人的影響。

另外，服用安眠藥不慎還會(huì)造成老年人猝死的可能。美國(guó)加利福尼亞州大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究人員曾進(jìn)行過為期4年的觀察與分析，發(fā)現(xiàn)在427名65歲以上的老人中，有將近四分之一患有睡眠性呼吸暫停綜合征。這種病癥的表現(xiàn)，是在睡眠的某個(gè)時(shí)期內(nèi)可反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停。而安眠藥通過它的鎮(zhèn)靜作用，可能會(huì)延長(zhǎng)呼吸暫停的時(shí)間，而且使老年人在呼吸暫停發(fā)作后不易蘇醒，以致發(fā)生夜間猝死。即使是身體比較健康的老年人，因失眠而經(jīng)常服用安眠藥也不好。

安眠藥還有多種藥物不良反應(yīng)，需要服用者引起注意。因此，老年人服用安眠藥一定要遵從醫(yī)囑，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

長(zhǎng)期服用安眠藥可產(chǎn)生多種后遺癥效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)使用安眠藥（尤其是長(zhǎng)效安眠藥）可產(chǎn)生多種后遺癥效應(yīng)，表現(xiàn)為白天嗜睡、遲鈍、判斷力下降、意識(shí)模糊乃至精神紊亂等。因此，不管是年長(zhǎng)的還是年輕的駕駛員和高空作業(yè)者，在工作期間都不宜服用安眠藥。由于老年人對(duì)安眠藥的反應(yīng)性會(huì)隨著增齡而增高，而且安眠藥在老年人體內(nèi)消除緩慢，半衰期顯著延長(zhǎng)，易引起藥物的蓄積作用，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的副作用。

安眠類藥物在體內(nèi)的積蓄，可使病人記憶力在短時(shí)間內(nèi)明顯減退，使老年人不思飲食、嗜睡，以致營(yíng)養(yǎng)不良。因此，醫(yī)生應(yīng)向患者講清楚，入睡困難是老年人最常發(fā)生的問題之一，不應(yīng)當(dāng)一味依賴安眠藥。應(yīng)積極排除影響睡眠的障礙，如疾病、環(huán)境等因素，不盲目給老年人服安眠藥。如必須服用時(shí)，初始劑量應(yīng)為成年人的1/3，以后逐漸增加，并避免連續(xù)使用正常人的用量，以免產(chǎn)生依賴性和成癮性。

具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用的苯二氮革類藥物，這類藥物的不良反應(yīng)主要是藥物依賴性，以及停藥后的出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，等。這類藥物短期使用耐受性好且相對(duì)安全，但長(zhǎng)期使用有依賴性、耐受性增加及有效性降低，連續(xù)使用三周后極有可能發(fā)生撤藥綜合征。醫(yī)生建議，對(duì)于苯二氮革類藥物，一旦形成藥物依賴，應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的計(jì)劃撤藥方案。

失眠除了藥物治療，更重要的還是從調(diào)整生活方式人手，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如打太極拳、練八段錦、慢跑等，睡前泡泡腳，或喝一杯熱牛奶，這些都是替代安眠藥的良方。如果通過上述方法仍未能見效，不能自作主張服用安眠藥，應(yīng)去醫(yī)院找專科醫(yī)生治療。