劉祖春

隨著年齡增長(zhǎng)，人體各器官功能逐漸衰退，心血管系統(tǒng)也是如此。除人們熟知的高血壓、冠心病外，房顫、瓣膜病、心衰等慢性心血管病也對(duì)老年人的心臟健康造成了嚴(yán)重威脅。

房顫：年齡越大，發(fā)病率越高

心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)“房顫”）是由心房活動(dòng)喪失規(guī)律而導(dǎo)致的心律失常，是老年人中最為常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型。研究表明，隨著年齡增長(zhǎng)，房顫的患病率迅速增加，我國(guó)75歲及以上老年人房顫患病率為2.4%，其中34.0%的患者為新發(fā)現(xiàn)的房顫。房顫患者可有心慌、胸悶、疲乏、頭暈等不適，也可毫無(wú)癥狀。雖然房顫在老年人中很常見(jiàn)且“存在感”不強(qiáng)，但它隨時(shí)可能發(fā)出“致命一擊”。

房顫導(dǎo)致心房活動(dòng)不規(guī)則、血流紊亂，使心肌失去有效的收縮和舒張功能，造成心衰，又極易形成血栓，若血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)，還可能導(dǎo)致腦栓塞等嚴(yán)重后果。因此，老年人若確診為房顫，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物，必要時(shí)可進(jìn)行左心耳封堵術(shù)。

心臟瓣膜?。涸斐尚乃サ闹匾?/p>

心臟瓣膜是心臟各個(gè)心腔之間的單向閥門(mén)，保證心腔內(nèi)血液的有序流動(dòng)。一旦這些“閥門(mén)”由于各種原因發(fā)生老化，會(huì)導(dǎo)致心臟血流紊亂，進(jìn)而影響心臟的正常泵血功能，導(dǎo)致一系列癥狀，甚至心功能衰竭。

目前導(dǎo)致我國(guó)老年人心臟瓣膜病變的原因雖然仍以風(fēng)濕性疾病為主，但老年性退行性瓣膜病，特別是瓣膜鈣化引起的主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣反流等，呈顯著增加的趨勢(shì)。

心臟瓣膜病早期癥狀不明顯，治療相對(duì)簡(jiǎn)單：若病情進(jìn)展至重度狹窄或反流，很容易造成心衰，甚至危及生命。為避免瓣膜病變帶來(lái)的嚴(yán)重后果。老年人定期進(jìn)行心臟超聲檢查是必不可少的。

慢性心力衰竭：老年人的一道“枷鎖”

一項(xiàng)包括中國(guó)20個(gè)城市和農(nóng)村15518人參與的調(diào)查顯示，2000年我國(guó)35～74歲人群中慢性心力衰竭患病率為0.9%。估計(jì)我國(guó)當(dāng)時(shí)約有400萬(wàn)慢性心力衰竭患者。中國(guó)高血壓調(diào)查分析了2012～2015年入選的22158名居民，發(fā)現(xiàn)35歲及以上成年人中，心力衰竭的患病率為1.3%，較2000年增加了44.0%。

慢性心力衰竭通常繼發(fā)于冠心病、高血壓、擴(kuò)張型心肌病和瓣膜病，是多種病因共同作用所致的心臟疾病終末階段。不同分型的心力衰竭臨床表現(xiàn)類(lèi)似，患者通常有以呼吸困難、倦怠、乏力為主的左心衰表現(xiàn)，或以水腫、腹脹、少尿、青紫為主的右心衰表現(xiàn)。慢性心衰無(wú)異于一道枷鎖，極大地影響著老年人的生活質(zhì)量。對(duì)老年慢性心力衰竭患者，除可以考慮心臟移植外，最重要的是積極治療原發(fā)病，堅(jiān)持健康生活方式，改善心功能。