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        老年人慎防膝關(guān)節(jié)滑膜炎

        2021-12-29 06:31:04張寶華
        家庭醫(yī)學(xué) 2021年11期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        張寶華

        年逾花甲的羅老伯一直堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),每天都要跑步、爬山、打籃球等,身體很好。但他近來(lái)膝蓋時(shí)常疼痛、腫脹,還發(fā)熱、發(fā)僵,走路時(shí)咯吱咯吱地彈響,上下樓梯時(shí)疼痛加劇,下蹲起立也比較費(fèi)勁。去醫(yī)院經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查,醫(yī)生診斷為“膝關(guān)節(jié)滑膜炎”。羅老伯心中十分不安,咨詢醫(yī)生:這是什么病,能治愈嗎?

        什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎

        膝關(guān)節(jié)滑膜炎又稱膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,或者叫膝關(guān)節(jié)滲出性關(guān)節(jié)炎,是一種常見(jiàn)的無(wú)菌型炎癥。膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多、最復(fù)雜的關(guān)節(jié),負(fù)重大,運(yùn)動(dòng)多,最易受到損傷,故滑膜炎以膝關(guān)節(jié)為多見(jiàn)。

        滑膜主要分布在關(guān)節(jié)周圍,與關(guān)節(jié)腔相通,分泌潤(rùn)滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。若受到各種病因(如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、外傷等)刺激或滑膜直接損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng),充血滲出,產(chǎn)生積液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無(wú)法正常生成和吸收,就會(huì)引發(fā)腫脹和疼痛。嚴(yán)格地講,只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液,就說(shuō)明有滑膜炎的高度可能性。滑膜的形態(tài)改變還會(huì)侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨,如果不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,存在很大的致殘危機(jī)。

        膝關(guān)節(jié)滑膜炎的致病因素

        中醫(yī)認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因?yàn)橥飧兄T邪,關(guān)節(jié)受傷、穴位受阻、積液堆積所導(dǎo)致。膝關(guān)節(jié)滑膜炎大體分為急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎和慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

        急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多是因較大的運(yùn)動(dòng)量,或膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等,膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)扭傷、脫位等,造成關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有積血的一組綜合征。通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸活動(dòng)受限、不敢下蹲、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。

        慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多見(jiàn)于老年人,主要是由于單純膝關(guān)節(jié)滑膜長(zhǎng)期慢性勞損所致,一般沒(méi)有外傷或外傷較輕。另外,長(zhǎng)期受到風(fēng)、寒、濕邪侵襲,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙,形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎?;颊叱38械较ゲ棵浲床贿m,腿部沉重、酸軟無(wú)力,活動(dòng)不便,勞累或受涼后加重,休息后及遇暖時(shí)減輕。雖然一般沒(méi)有劇烈的疼痛,但終日病痛纏身,嚴(yán)重危害身心健康和生活質(zhì)量。

        膝關(guān)節(jié)滑膜炎有哪些治療方法

        一是保守治療。輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息,可時(shí)常短距離緩慢行走,以促進(jìn)血液循環(huán)。若積液量較多,應(yīng)適當(dāng)休息,在床上抬高患肢,做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,有利于關(guān)節(jié)積液吸收,同時(shí)鍛煉股四頭肌,這是重要而有效的治療措施。也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下靜滴或口服消炎藥控制炎癥,或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物,或用活血化瘀中成藥及外敷膏藥;如果積液較多,可考慮注射器抽取積液;還有針灸按摩、微波理療、熱敷、小針刀等方法,可使患者在較短的時(shí)間內(nèi)緩解疼痛癥狀。

        二是手術(shù)治療。如果膝關(guān)節(jié)滑膜炎的患病情況十分嚴(yán)重,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的保守治療沒(méi)有效果,可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)早期通常采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)滑膜清理,若是合并骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形時(shí),可選擇人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是在手術(shù)治愈后,患者一般需要通過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù),并且有可能無(wú)法百分之百地恢復(fù)到原本的狀態(tài),需要做好心理準(zhǔn)備。

        膝關(guān)節(jié)滑膜炎及早預(yù)防尢為重要

        中醫(yī)提倡“不治已病治未病”,預(yù)防重于治療,所以膝關(guān)節(jié)滑膜炎及早預(yù)防尤為重要。

        平時(shí)應(yīng)注意經(jīng)常正確鍛煉身體,根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、慢跑、打太極拳、游泳等,循序漸進(jìn),以增強(qiáng)體質(zhì)?;顒?dòng)量不可過(guò)大,要注意控制活動(dòng)的節(jié)奏和強(qiáng)度,避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng),盡量減少膝部屈伸活動(dòng),避免引起創(chuàng)傷或勞損。應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)和韌帶柔韌性練習(xí),以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的靈活性。如果需要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前一定要做好熱身準(zhǔn)備,戴好護(hù)膝,做好膝關(guān)節(jié)的防護(hù),防止發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷。

        要注意房間陽(yáng)光充足,室內(nèi)保暖,防寒防潮。尤其是注意膝關(guān)節(jié)防寒保暖,避免潮濕受涼、勞累疲乏、外力撞擊和過(guò)度活動(dòng)而造成的損傷。盡量不要長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)距離爬樓梯、爬坡登山,避免從事重體力勞動(dòng),尤其是要避免過(guò)度半蹲或全蹲以及長(zhǎng)期劇烈地活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。

        要保持正常體重,避免肥胖。過(guò)于肥胖的人一定要控制體重,以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。飲食中應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),可選擇富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、多種維生素及活血壯骨的食物,以增強(qiáng)抗病能力。應(yīng)進(jìn)行適度的鍛煉,尤應(yīng)加強(qiáng)鍛煉股四頭肌,以維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,保持膝關(guān)節(jié)健康。需要提醒的是,膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者平時(shí)要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含有大量酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶抗體等,容易導(dǎo)致過(guò)敏而引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎加重或復(fù)發(fā)惡化。

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