張乾

小孩子一般到6歲左右，第一顆恒磨牙“六齡齒”會萌出。六齡齒在口腔深處，很容易被忽略，而且未經(jīng)磨耗的咬合面凹凸不平，窩溝很深，易堆積食物殘渣和菌斑，齲壞的風險很高。一旦發(fā)生問題會影響孩子終生。所以，家長們一定要重點保護好這顆牙齒。六齡齒的出現(xiàn)并非固定在6歲，早在5歲多，晚到7歲，家長無須過分焦慮。

在乳牙、恒牙交替階段，有的孩子會遭遇“雙層牙”，即乳牙尚未脫落，恒牙已經(jīng)萌出，主要出現(xiàn)在乳下前牙的區(qū)域。雙層牙與孩子飲食結(jié)構(gòu)過于精細有關(guān)，孩子沒能很好地鍛煉咀嚼能力，因而沒能促進乳牙的正常替換。此時建議前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生評估是否需要拔牙。家長不要采取居家強行拔除的做法，以免增加感染風險。對于比較松動的乳牙，表面麻醉就可以完成;對于比較牢固又必須拔掉的乳牙，需要局部麻醉完成，創(chuàng)傷很小。

預(yù)防齲齒——涂氟和窩溝封閉

涂氟和窩溝封閉是預(yù)防齲齒的兩大重要手段，也是世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防齲齒的方法。涂氟是用一種高濃度氟化物抹在牙齒表面，相當于給牙齒穿了一層“防護衣”，可以抑制有害細菌，促進牙齒堅固，預(yù)防齲齒。

什么時候穿這層“防護衣”并沒有嚴格的年齡限制，對于牙齒易于患齲或者有齲壞傾向的孩子，任何年齡階段均可進行。當寶寶長出第一顆牙齒時，就可以到正規(guī)牙醫(yī)處進行檢查和評估，合理涂氟。從兒童期持續(xù)到牙齒發(fā)育穩(wěn)定，建議涂氟到18歲，頻率一般一年2次。容易蛀牙的孩子需要增加頻率，加強防護，一年3～4次。

隨著兒童口腔健康知識的普及，越來越多家長已經(jīng)重視孩子六齡齒的窩溝封閉。不過要提醒，無論是乳牙還是恒牙，無論是前牙還是后牙，只要牙齒有深窩溝且有齲壞風險，都需要及時做。對于有深窩溝的牙齒，在牙齒完全萌出的四年之內(nèi)應(yīng)進行窩溝封閉，大部分人一輩子每顆牙齒只需要做一到兩次即可。由于每顆牙齒萌出、替換的時間均不一樣，因此窩溝封閉的時機也并不相同，具體可在每年定期的口腔體檢中由醫(yī)生評估。

飲食添加高膳食纖維食物

對于處于換牙年齡階段的兒童，多攝入富含膳食纖維的食物既有助于牙齒牙面的清潔，也可以鍛煉咀嚼能力，更有助于乳牙脫落、恒牙順利萌出。因此家長在為兒童準備食物時，除了營養(yǎng)豐富外，還應(yīng)該注意高膳食纖維。平時可以多吃富含纖維素的食物，如玉米、蘋果、排骨等。同時，飲食后認真用清水漱口，避免食物殘渣長期黏附在牙齒上。從飲食習慣和口腔清潔習慣著手，可以更好地預(yù)防齲齒。