董芳

周女士今年五十多歲，是個公務(wù)員，一直以來生活順風(fēng)順?biāo)?。去?月.周女士的丈夫突發(fā)心臟病去世了.周女士心理遭受重創(chuàng).從那以后就開始情緒低落、失眠。最初的兩個月，家人覺得人在遭受巨大變故后精神都會不好，也沒有太在意。漸漸地，周女士的精神問題反而更嚴(yán)重了?！熬褪撬恢?，剛開始是整宿整宿不能睡.后來好一點(diǎn)，能睡著了，但就是早醒。以前我都是七點(diǎn)左右起床出門買菜，現(xiàn)在一般五點(diǎn)多就醒了.醒了就再也睡不著了。”

周女士的孩子帶她去看神經(jīng)內(nèi)科，吃了一段時間安神助眠的藥，但效果不好。周女士還是經(jīng)常早醒，醒了就呆坐在那兒。漸漸地不愿出門。也不愿跟家人說話，經(jīng)常念叨說自己沒照顧好老伴兒。之前愛跳舞，現(xiàn)在也不去跳了。跳舞的姐妹們來看她，大家說說笑笑，她只是呆呆地聽著。最后，周女士被診斷為抑郁癥。

其實(shí)，診斷抑郁癥，必須是核心癥狀。加上至少四項(xiàng)其他癥狀。核心癥狀就是情緒低落.其他癥狀包括九種。①興趣喪失，以前喜歡做的事情現(xiàn)在不愿意做了;②精力減退，經(jīng)常覺得疲乏;③動作遲緩，行動力變遲滯;④自我評價降低，或者頻繁地產(chǎn)生自責(zé)、內(nèi)疚情緒，比如有些患者工作壓力過大，總是得不到肯定和表揚(yáng)，經(jīng)常被打擊，漸漸地就會自我評價很低，覺得都是自己笨、是自己的錯;⑤人變得很呆.就是聯(lián)想困難或者自覺思考能力降低，反應(yīng)變慢，很多平時做起來不難的事情現(xiàn)在變得不會做了;有自殺或者自傷行為（這里要注意的是行為，有些人也經(jīng)常喊不想活了。但從來沒有過類似的舉動，這未必是抑郁癥）;頻繁失眠或早醒，特別是早醒超過一個小時。另外，睡得過多也可能是抑郁癥的表現(xiàn);⑧食欲低或體重在短時間內(nèi)下降較多.即一兩個月內(nèi)體重下降10%左右;性欲下降。

周女士除了情緒低落，還有興趣喪失、自我評價低、早醒、自覺思考減少等至少4個以上癥狀。

除了失眠、早醒、睡得太多容易被大家忽略之外。胃腸道癥狀也是抑郁癥最常見的軀體表現(xiàn)。有一個30多歲的女性患者，升職后壓力很大，吃不下東西，有時候吃了就吐，不到兩個月瘦了10斤。去消化科把所有的檢查都做了，沒有大問題。消食片吃了十幾盒，桌上一直擺著山楂丸，還是吃不下。后來隨著情緒癥狀的出現(xiàn)，家人才開始醒悟：可能是抑郁癥。

要注意區(qū)分抑郁癥和抑郁情緒，抑郁情緒人人都有。但人都有自主調(diào)節(jié)的能力，只要這種能力沒有降低。很快能夠從抑郁情緒中走出來。一般情況下，情緒低落持續(xù)兩周以上，才要考慮抑郁癥。