王小梅

懷孕的喜悅，我們都聽到見到太多。但是，關于自然流產(chǎn)，你懂得多少呢？老一輩人常說懷孕初期是不能說的“秘密”，擔心胎兒會“小氣”而導致孕婦流產(chǎn)，很多年輕人往往對此會嗤之以鼻，認為這是沒有根據(jù)的說法。其實，胎兒“小氣”這個傳統(tǒng)解釋也可以用醫(yī)學數(shù)據(jù)來說明。

懷孕初期自然流產(chǎn)其實是很普遍的現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計，約10%～20%的孕婦會在懷孕20個星期之前，以自然流產(chǎn)為結局，其中有80%的自然流產(chǎn)發(fā)生在懷孕后的前12個星期。自然流產(chǎn)是指在受孕至懷孕20周之前，孕婦在胎兒能自行存活前就將胎兒及胎盤排出子宮外的狀況。年齡越大，自然流產(chǎn)的概率越高。

胎兒在懷孕的前三個月本來就不穩(wěn)定，換個角度理解，老一輩的說法也許是因為擔心事先張揚懷孕，萬一流產(chǎn)對孕婦或親戚朋友而言都很尷尬或造成傷害，所以等胚胎穩(wěn)定后才公布比較安心。

自然流產(chǎn)的原因

大部分自然流產(chǎn)都很難查明原因。但臨床發(fā)現(xiàn)，下面幾項因素可能會造成孕婦在第一周期（即懷孕首三個月）流產(chǎn)。

1.胚胎有問題。胚胎發(fā)育不良、胎盤有缺陷、卵子或精子異常、染色體或基因有問題等，都是造成懷孕初期自然流產(chǎn)的原因。染色體異常主要是指精子或卵子的染色體有問題，進而造成受精卵的染色體異常，導致自然流產(chǎn)。

2.孕婦健康問題。孕婦的健康問題也會導致自然流產(chǎn)，例如糖尿病控制不良、內(nèi)分泌問題、受到疾病感染、甲狀腺問題、紅斑性狼瘡或其他自體免疫疾病等，都會增加自然流產(chǎn)的風險。在懷孕前妥善治療或處理這些疾病，按醫(yī)囑計劃生育，有助于預防流產(chǎn)。

3.萎縮性囊胚。萎縮性囊胚俗稱“空包蛋”，意思就是胚胎停止發(fā)育，胚囊里面看不到胎兒部分，類似一顆雞蛋里沒有蛋黃。萎縮性囊胚主要是受精卵無法形成或不能順利成長發(fā)育，也有可能是染色體異常所致，最終結果就是自然流產(chǎn)。腹部超聲波檢查可以檢查出萎縮性囊胚。

建議發(fā)生自然流產(chǎn)的女性，流產(chǎn)后至少兩個星期內(nèi)避免發(fā)生性行為或在陰道內(nèi)放置任何物體（例如衛(wèi)生棉條或灌洗陰道），也別太過于求子心切。醫(yī)學上認為，當女性經(jīng)歷一個正常月經(jīng)周期后，在自然流產(chǎn)的一兩個月后再度懷孕是安全的。但是，一切必須視孕婦的情況而定，如果孕婦的生理健康和情緒尚未完全準備就緒，最好別太早懷孕。

懷孕初期自然流產(chǎn)兩大指標

1.出血。陰道出血或同時伴有或不伴有血凝塊妊娠產(chǎn)物的排出。出血是自然流產(chǎn)的關鍵指標之一。

2.疼痛。下腹疼痛或感覺如同月經(jīng)期般的痙攣現(xiàn)象，或者嚴重的腹部劇痛。這些程度不一的疼痛現(xiàn)象也可能是自然流產(chǎn)的跡象。

孕婦必須細心留意懷孕期間的任何生理變化。正常懷孕也可能會有輕微的出血或疼痛現(xiàn)象，未必就是流產(chǎn)。所以，懷孕期間一旦有出血（即使只是內(nèi)褲有血跡）或疼痛現(xiàn)象，最好請婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查子宮頸是否有擴張跡象（可能是自然流產(chǎn)的跡象），并進行其他必要的檢查（如血液檢查、超聲波檢查），保障孕婦和胎兒的安全。

哪些因素增加自然流產(chǎn)率

1.年齡。年紀大的懷孕婦女，流產(chǎn)概率比年輕孕婦高。

2.曾經(jīng)流產(chǎn)史。以往有流產(chǎn)史的女性，未來妊娠流產(chǎn)的概率會提高。如果已經(jīng)流產(chǎn)過一次，第二次懷孕的流產(chǎn)概率會上升至20%;曾經(jīng)流產(chǎn)兩次，第三次懷孕的流產(chǎn)概率增加至28%;若流產(chǎn)三次以上，之后懷孕流產(chǎn)的概率則高達43%。

3.吸煙。每天吸煙超過10支，會增加流產(chǎn)風險。

4.喝酒。酒精對孕婦并不安全。事實上，在懷孕后的前12個星期，每星期飲酒超過3次的女性，流產(chǎn)風險會增加。

5.濫用藥物。孕前或孕早期濫用藥物，都會增加流產(chǎn)風險。

6.發(fā)燒。懷孕期間無論任何原因的發(fā)燒超過37.8攝氏度，都會增加流產(chǎn)的風險。

7.咖啡因。研究顯示，在懷孕前幾個月每天飲用大量咖啡因的孕婦流產(chǎn)概率較高。

自然流產(chǎn)需要治療嗎

很多人以為自然流產(chǎn)要進行手術“刮宮”才能“清理”干凈，其實不然。自然流產(chǎn)未必一定要進行刮宮手術，藥物流產(chǎn)也是治療選項。某些情況的流產(chǎn)則兩者都不需要，可自行進展而不需要加以干涉。有些流產(chǎn)情況可讓胎兒組織自行排出體外，前提是不會影響孕婦的健康或未來受孕的概率。

至于是否采用藥物或手術治療，主要是看個人情況而定。藥物治療的原理在于擴張宮頸，讓胎兒組織順利通過，可以選擇吞服藥物或直接在陰道放入藥物的方案。服藥后發(fā)生的情況類似于血量多的經(jīng)期。手術治療則須視妊娠階段、出血量和個人選擇而定，主要是利用真空方式吸出殘留組織。

流產(chǎn)后需要休息多久能恢復

流產(chǎn)發(fā)生后，身體通常休息幾個星期到一個月就可以恢復正常。但這必須視懷孕的周期而定。懷孕周期越長，恢復時間就越久。大部分女性在流產(chǎn)后的4～6個星期，月經(jīng)就會恢復正常。幾個星期到一個月是流產(chǎn)后的正?；謴蜁r間，當然也有個別差異的情況。

有人說流產(chǎn)后也必須“坐月子”，原因在于孕婦的身體需要調養(yǎng)，避免日后出現(xiàn)不易懷孕、月經(jīng)困難、腰背酸痛等問題，由此可見調養(yǎng)身體確實是流產(chǎn)后的當務之急。雖然早期流產(chǎn)不必像傳統(tǒng)方式般坐月子，但還是應該充分休息，讓身體恢復元氣。

以下是流產(chǎn)后必須注意的三大重要事項，發(fā)生流產(chǎn)的婦女應當謹慎對待。

1.充分休息。不妄作勞，保持充足睡眠，是流產(chǎn)后的一大要事。上班族最好可以請假在家休息，給予身體足夠的時間康復。

2.補充營養(yǎng)。減少酒精、咖啡和刺激性食物的攝取，確保飲食均衡健康。尤其要特別注意營養(yǎng)的補充，多選食一些富含鐵質、葉酸、維生素C和維生素B的食物。

3.日常護理。流產(chǎn)后應該避免搬動重物，減少腹部發(fā)力的動作，也不適宜劇烈運動。還要注意陰道的護理，定時更換護墊、穿著寬松舒適內(nèi)褲，以減少陰道不適或感染概率。

調適情緒走出流產(chǎn)陰霾

也別忘了心理及精神層面的照顧。因為流產(chǎn)對于懷孕的女性而言是一個非?？膳碌慕?jīng)歷，往往會讓她們飽受挫折、痛哭流淚，甚至產(chǎn)生罪惡感及承受重大壓力。

身體雖然完全恢復健康，但情感上的缺口和悲傷需要時間來調適。每個人的具體恢復過程都不相同，專家建議身邊的人（如丈夫、家人或朋友）必須給予關懷與支持，多注意流產(chǎn)女性的身體變化，幫忙分擔生活上的事務，等。這些都是幫助她們更快調適情緒，走出流產(chǎn)陰霾的關鍵。