劉艷芳，張少博

(洛陽采方醫(yī)藥科技有限公司，河南 洛陽 471003)

醫(yī)學(xué)是人類不斷進(jìn)化發(fā)展的產(chǎn)物，醫(yī)藥的發(fā)展與人類的健康息息相關(guān)。河洛地區(qū)長(zhǎng)期是我國(guó)的文化中心，在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中所孕育出的河洛文化是中國(guó)文化的根基和源泉，是中華民族主流文化，河洛地區(qū)產(chǎn)生的諸多有關(guān)中醫(yī)藥起源的傳說和記載，印證了河洛文化是中醫(yī)藥文化的主要源頭之一。河洛文化對(duì)中醫(yī)藥文化的形成與發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響和重要的指導(dǎo)意義。筆者擬對(duì)河洛文化與中醫(yī)藥文化起源的關(guān)系做一探討。

一、河洛地區(qū)是中醫(yī)藥學(xué)的誕生地

上古時(shí)期，神農(nóng)、伏羲、黃帝、岐伯、雷公、桐君等，有史可稽的傳說中的醫(yī)藥人物，高頻活動(dòng)在河洛地區(qū)，他們開創(chuàng)的原始醫(yī)學(xué)，奠定了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。伏羲氏演八卦、制九針，大禹制《洪范》，河圖洛書被稱為“河洛文化的源頭和標(biāo)志”[1]，班固《典引》、蔡邕注引《尚書》、梁蕭統(tǒng)《文選》及《論語·子罕》所載：子曰：“鳳鳥不至，河不出圖，吾已矣夫！”[2]均指明河洛文化的根源性[3]，是中華文明之始，為中醫(yī)學(xué)提供哲學(xué)指導(dǎo)，奠定了中醫(yī)陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)，逐漸形成了陰陽的對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的基本理論內(nèi)容，并且把陰陽與五行聯(lián)系起來，為五行之根源，從而建立了中醫(yī)藏象理論。神農(nóng)嘗百草，了解藥物毒性，始有醫(yī)藥。黃帝和岐伯、雷公開創(chuàng)岐黃之術(shù)。雷公炮制，以糾藥性。華佗在洛陽發(fā)明并使用“麻沸散”[4]，是世界上最早發(fā)明和使用麻醉劑進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)學(xué)家。中華廚祖伊尹熟知藥物的食物的性味撰寫《湯液經(jīng)》，提出“五味調(diào)和說”與“火候論”，開創(chuàng)湯藥用藥和“藥食同源”之先河，最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物膠的藥用功效，被尊為阿膠的創(chuàng)始人。杜康釀酒，酒為百藥之長(zhǎng)，用于治療各種疾病，是人類制造的第一種人工藥物；杜康之子黑塔造醋，醋有著不可替代的藥用價(jià)值，能消癰腫，散水氣，殺邪毒，理諸藥。酒、醋均是中藥炮制的重要輔料和制藥溶媒之一，酒和醋運(yùn)用于中藥炮制中，產(chǎn)生了輔料制法，豐富了中藥的炮制理論和炮制品。河洛地區(qū)為中醫(yī)藥學(xué)的誕生提供了良好的環(huán)境，河洛文化對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)和理論體系的形成和構(gòu)建奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，對(duì)中藥的使用規(guī)律(藥性、配伍及方劑)和炮制理論的產(chǎn)生和發(fā)展有著重要指導(dǎo)意義，決定了河洛是中醫(yī)藥誕生地的理論定位。

二、河洛地區(qū)是中醫(yī)藥經(jīng)典的主產(chǎn)地

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)理論典籍，分為《素問》和《靈樞》兩部分，是中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展的理論淵藪，被稱為醫(yī)之始祖?！饵S帝八十一難經(jīng)》簡(jiǎn)稱《難經(jīng)》，分別提出了針灸和傷寒有五的理論，其對(duì)診斷學(xué)和針灸學(xué)的論述一直被醫(yī)家所遵循。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，《難經(jīng)》成書于西漢末期至東漢之間，成書于河洛地區(qū)。[5]《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)已知最早的藥物學(xué)專著，成書于東漢(都城洛陽)[6]，將藥物三品分類，提出四氣(寒、熱、溫、涼)五味(辛、甘、酸、苦、咸)、藥物的君臣佐使、采造和煎煮法等，至今仍是臨床用藥的法規(guī)法則。東漢張仲景所著《傷寒雜病論》，是我國(guó)第一部理、法、方、藥俱全的中醫(yī)經(jīng)典專著，被譽(yù)為“中國(guó)醫(yī)方之祖”，是一部論述傳染病與內(nèi)科雜病為主要內(nèi)容的典籍。此書約編寫于2世紀(jì)末3世紀(jì)初，成書于河洛地區(qū)。魏晉時(shí)期，西晉太醫(yī)令王叔和在洛陽所撰《脈經(jīng)》全面系統(tǒng)總結(jié)當(dāng)時(shí)脈學(xué)知識(shí)，是中醫(yī)脈學(xué)診斷學(xué)的奠基之作，也是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。皇甫謐編訂的《針灸甲乙經(jīng)》成書于洛陽，是影響我國(guó)針灸學(xué)發(fā)展的劃時(shí)代著作，為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的必修課。其編著的《寒食散論》可謂抨擊藥弊之警示洪鐘，對(duì)寒食散進(jìn)行詳盡分析，指出服用利弊，指導(dǎo)正確服用方法。隋唐時(shí)期，隋太醫(yī)巢元方編撰的我國(guó)第一部病因癥候?qū)W專著《諸病源候論》，論述各種疾病的病因、病機(jī)和癥候，對(duì)疾病的臨床鑒別診斷有重要指導(dǎo)意義。唐蘇敬主纂的《新修本草》對(duì)藥物性味、主治、用法、炮制和產(chǎn)地等均有規(guī)范性要求，是我國(guó)第一部由國(guó)家頒布的藥典性本草，也是世界上最早的藥典，比世界第一部藥典《紐倫堡藥典》早了800多年?！妒朝煴静荨肥翘拼t(yī)學(xué)家孟詵主要以食物作為藥物的古代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食療專著，為后期藥食同源的發(fā)展提供理論依據(jù)。兩宋時(shí)期，《小兒藥證直訣》是北宋兒科醫(yī)家閻孝忠收集其師錢乙臨證經(jīng)驗(yàn)編成的一部中醫(yī)兒科學(xué)專著?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》由北宋王惟一撰，由宋朝政府刻于石碑而頒行全國(guó)，是為首次國(guó)家級(jí)的經(jīng)穴大整理，是中國(guó)針灸史上的里程碑。王懷隱主持編修的北宋三大方書之一[7]《太平圣惠方》以收集方劑為主，總結(jié)唐宋之間醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與諸家名驗(yàn)方，是宋朝首部官修方書；《圣濟(jì)總錄》由宋徽宗下令召集海內(nèi)名醫(yī)編寫，是國(guó)內(nèi)現(xiàn)存最早的由政府組織編纂的綜合性醫(yī)學(xué)著作，堪稱宋代醫(yī)學(xué)百科全書；《太平惠民和劑局方》為我國(guó)也是全世界首部由官方主持編撰的成藥制劑手冊(cè)，今天醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生所學(xué)方劑書中如二陳湯、十全大補(bǔ)湯、牛黃清心丸、四君子湯、藿香正氣丸、人參養(yǎng)榮湯等名方都出自此方書。龍門藥方洞位于龍門石窟西山的奉先寺和古陽洞之間，有著“民間慈善醫(yī)院”之稱，內(nèi)有藥方150余個(gè)，所涉及藥材均能在當(dāng)?shù)卣业?，藥方?jiǎn)單，且一方多用，不僅有治療常見疾病的，有治療疑難雜癥的，而且，還將藥方與針灸療法相結(jié)合，是我國(guó)刊刻時(shí)間最早、內(nèi)容最豐富、流傳最廣、影響最大的石刻藥方，也是世界上最早的石刻藥方，堪稱中國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶。這些中醫(yī)藥經(jīng)典巨著無一不證明河洛文化是中醫(yī)藥文化起源。

三、河洛地區(qū)是中醫(yī)藥名家的聚集地

我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的祖師，中國(guó)醫(yī)圣扁鵲在百會(huì)穴放血治療虢太子尸厥證的故事，說明其曾活動(dòng)于河洛地區(qū)，扁鵲治愈虢太子這一典型案例，開創(chuàng)了中醫(yī)史上施行全身綜合治療的先河。張仲景，東漢南陽郡涅陽(今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn))人，東漢御醫(yī)，長(zhǎng)期活動(dòng)于洛陽，晚年隱居于南陽郡的伏牛山東北部(今欒川縣)，安葬于宛東城郊。王叔和，西晉太醫(yī)令，家居京都洛陽，不僅編著有《脈經(jīng)》，還對(duì)張仲景《傷寒雜病論》進(jìn)行了整理，使其流傳至今?；矢χk是三國(guó)西晉時(shí)期學(xué)者、醫(yī)學(xué)家、史學(xué)家，安定郡朝那縣(今甘肅省靈臺(tái)縣)人，后徙居新安(今河南新安縣)，其所著《針灸甲乙經(jīng)》為眾人所熟知，被譽(yù)為“針灸鼻祖”，確立了“既病先施之以按摩、敷熨，未效再施之以針灸”的治法原則。巢元方的生卒年和籍貫不詳，其在隋煬帝遷都洛陽后任隋太醫(yī)博士，六年編寫成《諸病源候論》，該書為我國(guó)第一部中醫(yī)病因癥候?qū)W專著。蘇敬為唐高宗和武則天時(shí)期京都洛陽太醫(yī)署官員，編撰我國(guó)第一部由國(guó)家正式頒布的藥典《新修本草》。孫思邈是唐代醫(yī)藥學(xué)家，后世稱之為“藥王”，京兆華原(今陜西省銅川市耀州區(qū))人，著作有《備急千金要方》，又為補(bǔ)充其不足之處撰寫《千金翼方》，完成世界上第一部國(guó)家藥典《唐新本草》。據(jù)史料記載，孫思邈在673年到675年居于洛陽，并且游歷行醫(yī)于河洛地區(qū)。孟詵為唐朝著名醫(yī)學(xué)家、食療學(xué)家，汝州梁縣新豐鄉(xiāng)子平里(今河南省汝州市陵頭鎮(zhèn)孟莊村)人，所著《食療本草》為世界上最早的食療專著，被后稱為世界食療學(xué)鼻祖。[8]王惟一是北宋著名針灸學(xué)家，歷任宋仁宗、宋英宗兩朝醫(yī)官，設(shè)計(jì)并監(jiān)制了聞名中外的針灸銅人，并撰寫了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，恐其不易保存，日久淹沒，以該書石刻為壁，在大相國(guó)寺內(nèi)建成“針灸圖石壁堂”，改稱“仁濟(jì)殿”，其將針灸的臨床與教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)展針灸并規(guī)范針灸穴位，為針灸學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。河洛地區(qū)人杰地靈，河洛文化資源豐富，因此，歷代著名醫(yī)家大師皆薈萃于此，使經(jīng)驗(yàn)從此傳播，名著在此形成，學(xué)說在此交流，文化在此誕生。

四、河洛地區(qū)是二十四節(jié)氣的發(fā)源地

被稱為“天中地心”的登封告成鎮(zhèn)，擁有我國(guó)最早的“立八尺表測(cè)日影”的遺存點(diǎn)周公測(cè)景臺(tái)和元朝觀星臺(tái)。[9]洛陽伊川出土的“伊川缸”，展示了距今5000至7000年前的“三皇五帝”時(shí)代，人們“眼觀四時(shí)八至，二十四節(jié)氣”等天文歷法與繪制的“八卦”圖形。今人也從“伊川缸”圖案中解析出一年四季、十二個(gè)月、二十四節(jié)氣等自然規(guī)律。兩者無一不佐證了河洛地區(qū)是二十四節(jié)氣的起源地。

中醫(yī)十分重視人與自然環(huán)境的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》所遵從的“天人合一”理論，從人體的臟象、經(jīng)絡(luò)、舌象、脈象等各個(gè)方面描述了其隨二十四節(jié)氣變更而產(chǎn)生的生理性改變，揭示人體生理活動(dòng)與二十四節(jié)氣相呼應(yīng)，同時(shí)人體應(yīng)依循節(jié)氣變化而作出相應(yīng)改變，否則易受六淫病邪，繼而發(fā)生疾病。張仲景在《金匱要略》中以雨水節(jié)氣為例，列舉了未至而至、至而不至、至而不去、至而太過這四種與時(shí)令不符的反常天氣，認(rèn)為四時(shí)節(jié)氣的變化要保持一定的常度，有一定的規(guī)律可循，四時(shí)節(jié)氣太過或不及都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的影響，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，中醫(yī)在治療與養(yǎng)生時(shí)也會(huì)考慮二十四節(jié)氣的影響。

中醫(yī)治病所用之中藥材也因采摘時(shí)節(jié)的不同而質(zhì)量有著千差萬別，藥材同人一樣“感天地之氣以生”，節(jié)氣的不同就會(huì)有溫度、光照、水分條件的差異。神醫(yī)華佗所云“三月茵陳能治病，四月青蒿當(dāng)柴燒”就是這個(gè)道理。

五、河洛地區(qū)是中藥資源的天然寶庫(kù)

河洛區(qū)域山川地貌、氣候特征適宜中草藥的生長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，河南中藥材品種總數(shù)有2302種，其中植物類1963種，動(dòng)物類270種，礦物類44種，其他25種，是全國(guó)中藥材主產(chǎn)區(qū)之一，其儲(chǔ)量和品種位列全國(guó)第 3 位。[10]洛陽自古處于天下之中，東西南北中，各類藥材資源流通匯集，加上境內(nèi)山川縱橫，西靠秦嶺，東臨嵩岳，背依太行，南望伏牛山，屬于暖溫帶大陸性季風(fēng)氣候區(qū)，藥用植物資源十分豐富，是全國(guó)藥用植物的主產(chǎn)區(qū)之一，也是河南省重要的中藥材基地，年產(chǎn)量在100噸以上的119種，有“中原藥庫(kù)”之稱。其中，山茱萸產(chǎn)量居全國(guó)之首，連翹占全國(guó)總產(chǎn)量的53%，冬凌草占55%，辛夷占40%。嵩胡、牡丹、西連翹、西山萸、汝陽杜仲等為我國(guó)地理標(biāo)志品種，全國(guó)中藥原產(chǎn)地保護(hù)品種達(dá)到16個(gè)。豐富的中藥資源和道地藥材是中醫(yī)防病治病的主要保障，是決定臨床療效的重要條件。藥用資源的多寡與優(yōu)劣，直接影響著中醫(yī)藥的應(yīng)用與發(fā)展。

總之，河洛文化對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥文化發(fā)展有著重要意義。源于河洛地區(qū)的中醫(yī)藥文化是中國(guó)傳統(tǒng)文化的典型代表，依托源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、博大精深、內(nèi)涵豐富的河洛文化而形成，是中醫(yī)藥文化的源頭，河洛是中醫(yī)藥學(xué)的誕生地，是中醫(yī)藥經(jīng)典的主產(chǎn)地，是中醫(yī)藥名家的聚集地，是二十四節(jié)氣的發(fā)源地，是中藥資源的天然寶庫(kù)，為中國(guó)醫(yī)藥學(xué)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，在中國(guó)醫(yī)藥學(xué)史上占據(jù)非常重要的位置?；仡櫄v史，厘清河洛文化與中醫(yī)藥文化的源流脈絡(luò)，正確評(píng)估河洛文化對(duì)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的貢獻(xiàn)，意義重大。