西安交通大學第二附屬醫(yī)院兒童保健科 張美真

兒童腹瀉時如何進行家庭護理？

調整寶寶的飲食，減輕胃腸道負擔。此時應給寶寶吃易消化的食物，如米湯、糖鹽水（可以按醫(yī)生的要求調配，或者服用口服補液鹽），甚至暫禁食（對伴有嘔吐的孩子），使胃腸道充分休息，加快疾病的痊愈。

注意寶寶的腹部保暖?；加懈篂a的寶寶，腸蠕動本已增快，如腹部再受低溫刺激則腸蠕動更快，容易加重病情。

要注意保護好寶寶的臀部。寶寶大便后應用細軟的紗布蘸水輕洗，洗后可涂些油脂類的護臀霜以防紅臀（可以使用尿不濕），避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦發(fā)生破潰。對輪狀病毒或諾如病毒等感染傳染性腹瀉的寶寶，其用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單，都要及時清洗并進行消毒處理，以免反復感染或傳染給其他寶寶。

秋風陣陣，腹瀉家族又要對人類展開一年一度的大規(guī)?！扒址浮绷恕ｉ_始行動前，腹瀉家族的成員——各種感染性腹瀉和非感染性腹瀉，他們從四面八方趕來聚集在一起。由這個家族年資最高的首領“腹瀉”進行動員講話：“各位親愛的家人們，今日難得一聚，咱們家族很龐大，只要我們一出馬就會引起人類大便次數增多和大便性狀的改變，我們的目標是整個人類，但是由于小孩子消化功能不成熟，而且長得快，胃腸負擔重，所以主要生病的人群是六個月～五歲嬰幼兒。咱們家族里都是精兵強將，其中還不乏讓人聞風喪膽的成員，為了讓大家互相認識，請大家分別做一下自我介紹吧！首先有請咱們最出名的秋季腹瀉！人們?yōu)榱朔烙€研制了專門的疫苗。”

秋季腹瀉在大家的掌聲中登臺介紹說：“大家好，其實我的真實名字叫輪狀病毒性腹瀉，是一種由病毒感染引起的疾病，因為這個病毒長得像輪胎所以叫輪狀病毒。由于我主要出現秋冬季節(jié)，就是現在這個秋高氣爽的季節(jié)，所以大家又叫我——秋季腹瀉。據文獻報道，全球每年約有兩億例輪狀病毒病例，其中約二十萬嬰幼兒死亡。主要是我手下的病毒通過侵犯人的小腸粘膜細胞，進入腸道、血液不停地復制繁衍，累積達到一定數量時就會引起相應的癥狀，如，蛋花湯樣或者黃色稀水樣大便，一天多達十來次。除了拉肚子，感染上我們的人還可能發(fā)燒、嘔吐，最嚴重的是由于孩子拉肚子次數多會引起脫水，導致體內的電解質丟失，甚至還可以讓人繼發(fā)抽搐、心肌炎、腦病等等。雖然近年來人類研究出了疫苗來對付我們，小朋友也越來越注意個人衛(wèi)生，讓我的威力有所減弱，小孩子的發(fā)病率減少了將近一半，但是目前人類還是不能完全阻止我的進攻，這就是我的厲害之處，哈哈！”

秋季腹瀉得意地笑了笑繼續(xù)說：“最近幾年人類可以通過化驗糞便查出輪狀病毒感染，但是他們并沒有發(fā)現用來消滅我的特效藥，還不能一下子把我殺死。不過我也有弱點，就是比較害怕腸粘膜保護劑及和益生菌，比如蒙脫石散、雙歧桿菌、鼠李糖桿菌等等。我最害怕的還是醫(yī)生給孩子們補水補液，這樣的話即使拉肚子沒有完全好，只要孩子們身體里的體液平衡、不缺水，腸道就可以慢慢恢復了。大部分情況是，醫(yī)生給小朋友用藥一周左右我就扛不住了，只有少數抵抗力弱的孩子需要再用幾天藥。這個秘密你們大家一定都要牢記，千萬不要告訴其他人!我就先介紹到這里吧！”

主持人說：“不愧是我們家族的扛把子，本領真強，不過在這個季節(jié)，我們還有其他厲害的成員，下面請諾如病毒感染性腹瀉介紹自己！”

諾如病毒感染性腹瀉說：“不好意思哈，我的名字有點長，我也是一種由病毒引起的疾病，我長得很像杯子，最大的特點就是發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣、感染性強，可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、幼兒園、養(yǎng)老院及軍隊等人員密集的地方引起集體暴發(fā)。我引起的癥狀和治療方法都跟秋季腹瀉差不多，我就不多說啦！”

主持人說：“病毒感染腹瀉種類有很多，除了他倆，還有其他很多成員咱們就不一一介紹了。接下來讓咱們認識認識細菌感染性腹瀉這個大家庭了！”

細菌感染性腹瀉派代表上臺發(fā)言：“我們這個家庭成員可不少，有產毒性細菌引起的腹瀉，還有侵襲性細菌比如空腸彎曲桿菌、耶爾森菌等等引起的腹瀉。我們在夏季最忙了，因為這個時候我們容易在食物中存活，人們吃了不干凈的食物后出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，那就是我們的‘功勞’；腹瀉次數每天可多至十幾、二十多次；糞便可以是稀水樣的，也可以是黏液、膿血便、洗肉水樣的；人類的肚子疼起來就哭天搶地難以忍受；會有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭暈等表現，病情嚴重的人，因大量丟失水分引起脫水、電解質紊亂、甚至休克；血常規(guī)里白細胞總數和中性粒細胞可能會升高，也可能正常，進行大便檢查的時候往往可以看到白細胞。我們除了害怕益生菌、腸粘膜保護藥，最害怕的也是補充液體，有的細菌還特別害怕抗生素，因為抗生素會把我們殺死。不過現在天氣越來越冷，我們也給大部分成員放個假休息一下，明年再戰(zhàn)！”

這時候主持人說：“聽完這么多感染性腹瀉的介紹，我們還有其他的伙伴不是因為感染也可以讓人類生病，它們是有什么本領呢？”

飲食不當性腹瀉說：“人類如果吃得太多、太油膩、太涼的食物，或者頻繁更換新食品等等也會拉肚子哦，不過我還是比較溫和的，只要對癥處理，吃幾天清淡好消化的食物，就能恢復過來啦！”

過敏性腹瀉說：“我是因為吃了容易引起過敏的食物才會導致的腹瀉，只要以后避免吃這些東西就能預防了?！?/p>

接下來，還有不良刺激比如受涼、過熱、精神情緒不佳引起的腹瀉、食物不耐受引起的腹瀉、乳糖不耐受腹瀉等等依次介紹了自己。

主持人興奮地說道：“看咱們的家族多么壯大，個個本領高超，希望大家繼續(xù)提高自己的能力，將我們的成員播撒在世界上每一片土地，希望我們來年再相聚！”

就在腹瀉家族商量侵犯人類時，其實智慧的人類早已開始做足了準備，會逐漸將腹瀉病痛的罪魁禍首們打敗并消滅。

輪狀病毒疫苗

輪狀病毒疫苗是針對五歲以下寶寶預防輪狀病毒感染性腹瀉研制的產品。目前國內接種的疫苗一般是甜味口服液，不用注射，便于孩子服用。一般服用后的兩周產生抗體，四周抗體濃度達到最高峰，對重癥腹瀉的保護率達到90%。六個月到五歲嬰幼兒可選擇接種輪狀病毒疫苗：六個月到三歲以內，每年口服一次，三歲到五歲的孩子口服一次即可。另外，每年九月到次年的一月是秋季腹瀉流行的季節(jié)，所以在每年的八月到十月接種該疫苗預防效果更好。

輪狀病毒疫苗的接種注意事項：①開啟瓶瓿時，切勿讓消毒劑接觸疫苗；②該疫苗為口服疫苗，嚴禁注射；③請勿用熱水送服，以免影響疫苗免疫效果；④注射過免疫球蛋白及其它疫苗接種者應間隔兩周以后方可接種本疫苗；⑤瓶瓿開啟后，疫苗應在1小時內用完。

接種小技巧：①用疫苗內附的吸管吸取疫苗，送入小兒口內并使其咽下。②疫苗已被調制成適宜嬰幼兒的口味，從冰箱中取出后應放至室溫，即可直接口服。