趙 婷

（江海職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州2112001）

在人口老齡化背景下，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為社會關(guān)心的焦點(diǎn)。當(dāng)前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)難以滿足老年人正常養(yǎng)老需求，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老使年輕人面臨著較大的生活壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上老齡人口數(shù)超過2.3億人，占總?cè)丝?7%以上，在這一背景下加快我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展尤為重要。從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)角度下，產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要經(jīng)歷四個(gè)階段，研究我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)階段發(fā)展特征及存在的問題，并針對性地進(jìn)行優(yōu)化，對于建設(shè)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系具有重要意義。

一、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)

經(jīng)過改革開放后我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求市場形成并向著專業(yè)化的方向發(fā)展，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從1990年初步形成?，F(xiàn)階段，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于成長階段，主要有以下特點(diǎn)：

一是產(chǎn)業(yè)形成模式多樣化。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要形成模式包括分化式、派生式、融合式等，我國大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是根據(jù)老年人的消費(fèi)水平提供相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容，在產(chǎn)業(yè)分化的情況下，為老年人提供多種選擇。

二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度加快。受傳統(tǒng)文化觀念的影響，以往許多老年人還是比較偏愛居家養(yǎng)老，但目前越來越多的老年人為了給子女減負(fù)選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，我國老年人口已超過2.3億，以城市老年人為例，領(lǐng)取退休金的人數(shù)到2020年時(shí)已達(dá)到28145億元，再加上子女、親屬為老年人支出的消費(fèi)，實(shí)際數(shù)額更巨大。近年來，許多地方政府上調(diào)了老年人退休金水平，加之我國有敬老愛老的優(yōu)秀傳統(tǒng)，子女經(jīng)常會為老年人購買保健品、生活必需品、藥品等，我國老年產(chǎn)品消費(fèi)群體數(shù)量不斷增加。在這一背景下，人們對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求進(jìn)一步擴(kuò)大，養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)商業(yè)模式基本被社會所接受。

三是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生命周期較長。與制造業(yè)、紡織業(yè)等產(chǎn)業(yè)相比，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生命周期較長，從1990年至今，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于成長階段，這與我國人口老齡化密切相關(guān)。我國人口老齡化問題的化解是一個(gè)長期的過程，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為化解人口老齡化矛盾的重點(diǎn)也需要經(jīng)歷較長的發(fā)展階段。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涵蓋老年人衣食住用行等各方面需求，產(chǎn)業(yè)鏈較長，可以為社會提供許多就業(yè)崗位，同時(shí)也可以減輕政府的財(cái)政壓力，在拉動(dòng)消費(fèi)等方面發(fā)揮著重要的作用，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是具有較高市場價(jià)值的產(chǎn)業(yè)，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊。

四是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)微利性特點(diǎn)。老年人分為具有購買力較強(qiáng)的群體和沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的弱勢群體，公辦的或者央企國企的養(yǎng)老項(xiàng)目，從資金獲得、審批、信任等方面都能獲得非常好的條件，因此入住這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的費(fèi)用一般不會太高。而我國一些非營利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在地方政府的優(yōu)惠下費(fèi)用稍高，但也在許多老年人可承受范圍內(nèi)，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)低營利性特點(diǎn)較為突出。

二、當(dāng)前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問題

1.缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃與制度設(shè)計(jì)

我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展以地方政府為主導(dǎo)，但居民參與度偏低的現(xiàn)象較為普遍。許多老年人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是政府的事情，“等要靠”思想較為嚴(yán)重。地方政府在建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者是鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中缺乏完善的頂層設(shè)計(jì)，造成地方養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)混亂無序，不利于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。例如，地方政府為了鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，給予其稅收、水電等方面的政策優(yōu)惠，旨在吸引更多的社會資本涌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。然而，因?yàn)楦鞑块T溝通協(xié)調(diào)不暢，這些優(yōu)惠政策難以徹底落實(shí)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得優(yōu)惠力度不足，自然會影響其在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)設(shè)備等方面的投入。國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅有66.9%的老人對所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備等服務(wù)滿意，約為53.85%的老人表示所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有緊急呼叫設(shè)施，43.96%慢性病老人無法在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中得到全面的護(hù)理。

2.現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)社會觀念有偏差

相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居民尤其是老年人更傾向于居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，這是因?yàn)椴糠逐B(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)不合理現(xiàn)象比較嚴(yán)重，費(fèi)用與老年人所享受到的服務(wù)存在不匹配的情況，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住門檻太高，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員護(hù)理水平不高、態(tài)度不好，一些政府補(bǔ)貼也無法及時(shí)送到老年人手中。我國老年人基本上都經(jīng)歷過計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，習(xí)慣了節(jié)儉，重物質(zhì)、輕精神，雖然老年人生活水平與消費(fèi)水平不斷提高，但仍有不少老年人的消費(fèi)觀念、生活方式難以改變，深受家庭養(yǎng)老觀念的影響。相比于住進(jìn)養(yǎng)老院，老年人大多希望自己可以享受醫(yī)生到家中問診等的養(yǎng)老服務(wù)。

3.行業(yè)自身特殊性的限制

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)前期投入大、回報(bào)周期長，而且受市場、政府政策調(diào)整等因素的影響可能使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資者蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。目前，我國養(yǎng)老用地與經(jīng)營性用地價(jià)格相同，這增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本。

我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于成長期，盡管養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場前景廣闊，但生產(chǎn)企業(yè)較為分散，加之制度與外部監(jiān)管缺位，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)競爭力不強(qiáng)，從資金和投入上制約了養(yǎng)老服務(wù)市場的進(jìn)一步擴(kuò)展。

三、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略

1.加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的頂層設(shè)計(jì)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要充分發(fā)揮政府的職能作用，要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供良好的政策環(huán)境，為企業(yè)與老年人提供優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)。雖然城市老年人消費(fèi)水平較高，但隨著農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)需求也在增加，這就要求地方政府需要從實(shí)際情況出發(fā)，做好城區(qū)與農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場調(diào)研工作，完善布局規(guī)劃。地方政府應(yīng)該加大對老年人口較多城區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將中小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嵌入社區(qū)中，出臺政策支持在老年人活動(dòng)中心等社區(qū)老年人活動(dòng)場所及社區(qū)養(yǎng)老場所中配備日常醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)性活動(dòng)器材等。在農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，地方政府可以結(jié)合農(nóng)村發(fā)展的差異，設(shè)置不同的農(nóng)村養(yǎng)老院最低建設(shè)規(guī)模，以60張床位最低標(biāo)準(zhǔn)為例，將60～120張床位、121～220張床位以及220張床位以上歸為不同規(guī)模，對這三種規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出不同的配套用房要求。地方政府還應(yīng)該在有關(guān)制度與規(guī)定中明確農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各類用房內(nèi)容。例如，生活用房包括房間、公共浴室等，活動(dòng)用房包括棋牌室、閱覽室、舞蹈室等，管理用房包括財(cái)務(wù)室、檔案室等，要求規(guī)模大、經(jīng)濟(jì)條件良好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需按照功能分別設(shè)置，規(guī)模小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以一室多用。

為了減輕政府壓力，在“放管服”的改革背景下，地方政府可以嘗試“政府建設(shè)、企業(yè)運(yùn)營”的管理方法，以購買服務(wù)的方式讓社會資本參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營中，盡快完善相應(yīng)的制度，在制度中明確每年地方政府在這一方面的財(cái)政預(yù)算，明確非政府主導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持對象及具體的范圍。對于沒有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的社區(qū)，地方政府應(yīng)該通過租賃等方式增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房及基礎(chǔ)設(shè)施投入，吸引社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐社區(qū)，加快社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。對于床位空置率較高的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府部門可以通過購買養(yǎng)老服務(wù)方式緩解公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住門檻高的問題，并對周圍區(qū)域有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人及家屬進(jìn)行宣傳，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管，滿足老年人的養(yǎng)老需求。

2.引導(dǎo)消費(fèi)和投資觀念轉(zhuǎn)變

發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是我國人口老齡化趨勢下必須要解決的問題，是提高老年人生活質(zhì)量的重要措施。因此，國家與地方政府應(yīng)該采用多種方式引導(dǎo)老年人養(yǎng)老觀與消費(fèi)觀念轉(zhuǎn)變。地方政府應(yīng)該開展多種形式的家風(fēng)教育活動(dòng)，利用地方有影響力的新媒體、廣播電視平臺宣傳優(yōu)秀家風(fēng)，還可以利用墻畫等現(xiàn)代藝術(shù)形式在社區(qū)進(jìn)行宣傳，帶動(dòng)社區(qū)居民正確面對養(yǎng)老。在農(nóng)村地區(qū)，村干部還應(yīng)該發(fā)揮“新鄉(xiāng)賢”的力量，讓威望高、口碑好的“新鄉(xiāng)賢”成為社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的推廣者與代言人，通過加強(qiáng)農(nóng)家書屋、養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與宣傳引導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)老年人接受社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。地方政府還應(yīng)該積極與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)溝通，鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為社區(qū)老年人提供參觀、體驗(yàn)服務(wù)、宣傳等活動(dòng)提高社區(qū)居民對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識，讓老人可以在家門口享受舒心的養(yǎng)老服務(wù)，以舒適、整潔的環(huán)境與良好的服務(wù)態(tài)度引導(dǎo)老人轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念。

另一方面，國家與地方政府還應(yīng)該鼓勵(lì)具有投資意愿的企業(yè)與個(gè)人與金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極合作，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與金融保險(xiǎn)行業(yè)搭建溝通平臺。例如，山東省民政廳與農(nóng)村信用社就一同推出了“養(yǎng)老保障貸”金融服務(wù)，以“床位收費(fèi)權(quán)質(zhì)押+保證金擔(dān)保+實(shí)際控制人或主要股東擔(dān)?！狈绞睫k理，采用分批放款的方式，每次放款金額在機(jī)構(gòu)新簽訂合同年收費(fèi)總額七成以下，并根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評定星級實(shí)施不同的利率優(yōu)惠，這在很大程度上拓寬了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融資渠道，為我國其他地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了借鑒，也有利于促進(jìn)民間資本投資觀念的轉(zhuǎn)變。

3.探索行業(yè)自治管理

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展離不開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自我約束。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要以高度的責(zé)任心積極履行社會責(zé)任，要清楚地認(rèn)識到民眾之所以不信任民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、服務(wù)水平低，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)自律，在日常管理中需要加強(qiáng)對從業(yè)人員的培訓(xùn)與教育，尤其是要重視從業(yè)人員的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)從業(yè)人員更新服務(wù)理念，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員必須持證上崗，保證養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化、科學(xué)化水平。

地方民政局等機(jī)構(gòu)還應(yīng)該加強(qiáng)對養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會的領(lǐng)導(dǎo)，積極引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會履行對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、產(chǎn)業(yè)投資等方面的監(jiān)管責(zé)任，由行業(yè)協(xié)會不定期對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，對于多次出現(xiàn)違規(guī)行為以及出現(xiàn)重大安全事故的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人拉入行業(yè)黑名單，維護(hù)行業(yè)秩序與聲譽(yù)，真正擔(dān)當(dāng)起領(lǐng)路人的職責(zé)，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，探索行業(yè)自治管理新模式。

四、結(jié)語

加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展是適應(yīng)我國人口老齡化的重要舉措，當(dāng)前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處在成長階段，仍存在缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃與制度設(shè)計(jì)、現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)社會觀念有偏差等問題，需要國家、政府以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，完善頂層設(shè)計(jì)，在社會層面上加大政策、養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，引導(dǎo)老年人與民間資本轉(zhuǎn)變觀念，探索行業(yè)自治管理模式，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，營造安全、誠信的養(yǎng)老消費(fèi)環(huán)境。