柴麗芹

（舞陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 舞陽 462400）

產(chǎn)后子宮脫垂在婦科較為常見，主要誘發(fā)因素為分娩損傷宮頸主韌帶、子宮骶韌帶及分娩后支撐組織沒有恢復(fù)，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均較高，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重不良影響［1］。運(yùn)動訓(xùn)練是臨床指導(dǎo)糾正輕度子宮脫垂過程中通常采用的方法，輔以健康教育能夠?qū)⒏鼮槔硐氲淖o(hù)理效果獲取過來。本研究統(tǒng)計(jì)分析了2019年12月～2020年12月本院產(chǎn)后輕度子宮脫垂患者100例的臨床資料，分析了產(chǎn)后輕度子宮脫垂護(hù)理中健康教育及運(yùn)動體操的改善效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月～2020年12月我院收治的100例產(chǎn)后輕度子宮脫垂患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合輕度子宮脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)期子宮脫垂；中重度子宮脫垂。隨機(jī)將所有患者分為聯(lián)合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組各50例。聯(lián)合護(hù)理組年齡25～37（31.56±5.35）歲；病程分布：1～8年32例（64.00%），9～16年18例（36.00%）。常規(guī)護(hù)理組年齡26～38（32.42±5.46）歲；病程分布：1～8年31例（62.00%），9～16年19例（38.00%）。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)護(hù)理模式。認(rèn)真觀察患者病情，向患者宣講疾病相關(guān)知識等。

1.3.2 聯(lián)合護(hù)理組 采用健康教育及運(yùn)動體操聯(lián)合護(hù)理模式。（1）健康教育：向患者講述子宮脫垂癥狀，進(jìn)行健康指導(dǎo)等。收集并整理疾病相關(guān)知識，制作并向患者發(fā)放健康知識手冊。給患者講述成功案例，告知患者及早治療對疾病預(yù)后的積極作用，從而增強(qiáng)患者治療信心。（2）運(yùn)動體操：①胸膝臥位運(yùn)動。讓患者在床上呈下跪姿勢，在床表面貼胸，雙腿垂直于床，2～3次/天，15min/次。②盆底肌肉和腹直肌運(yùn)動。讓患者身體從平臥位向坐立位轉(zhuǎn)換，收縮運(yùn)動盆底肌肉和腹直肌。讓患者保持仰臥姿勢，雙手抱住大腿，然后坐起，向前俯身體，雙手與趾尖觸碰并呼氣。然后以較慢的動作躺下并吸氣，3～4次/天，10～15min/次。③提肛肌運(yùn)動。讓患者端坐在凳子上，交叉雙腿，雙手?jǐn)[放大腿上，做起立、左下運(yùn)動，3次/天，每次均連接1次肛門收縮，保持5～10min。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 隨訪3個月，觀察如下指標(biāo)。（1）子宮脫垂程度；（2）殘余尿量；（3）護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查方式，總分0～100分，0～59分表示不滿意，60～79分表示較滿意，80～100分表示很滿意。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：護(hù)理后患者無自覺癥狀及子宮脫垂情況；有效：護(hù)理后患者具有明顯較輕的自覺癥狀及子宮脫垂程度；無效：護(hù)理后患者的自覺癥狀及子宮脫垂程度均沒有減輕或加重［3］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的子宮脫垂程度、殘余尿量比較 兩組患者護(hù)理后的子宮脫垂長度、殘余尿量均少于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，聯(lián)合護(hù)理組患者的子宮脫垂程度、殘余尿量均少于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的子宮脫垂程度、殘余尿量比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的子宮脫垂程度、殘余尿量比較（±s）

聯(lián)合護(hù)理組常規(guī)護(hù)理組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后子宮脫垂（cm）4.44±1.232.42±0.384.45±1.203.42±1.12殘余尿量（ml）25.53±4.5311.14±1.4625.61±4.6318.32±3.56

2.2 兩組患者的臨床療效比較 聯(lián)合護(hù)理組患者的治療總有效率98.00%（49/50）高于常規(guī)護(hù)理組72.00%（36/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 聯(lián)合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度94.00%（47/50）高于常規(guī)護(hù)理組64.00%（32/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

分娩過程中，急產(chǎn)、滯產(chǎn)等均會過度伸展或撕裂子宮周邊組織、盆底肌肉、子宮韌帶，產(chǎn)后如果沒有給予保健 及充分重視，那么這些組織就會缺乏良好的恢復(fù)或有產(chǎn)傷出現(xiàn)，進(jìn)而影響子宮支托，從而極易引發(fā)子宮脫垂［4］。同時(shí)，如果產(chǎn)后時(shí)長時(shí)間仰臥，那么由于支持組織松弛、子宮后傾，因此會導(dǎo)致子宮軸和陰道軸一致，從而促進(jìn)子宮脫垂發(fā)生率的提升［5］。此外，產(chǎn)后經(jīng)常洗尿布、洗菜等蹲式勞動會使腹部壓力增加，從而為子宮脫垂的發(fā)生提供有利條件［6］。而生殖器官發(fā)育不良是未產(chǎn)婦子宮脫出發(fā)生的主要誘因［7］。

在產(chǎn)后輕度子宮脫垂的糾正或治療中，運(yùn)動訓(xùn)練是有效方式。通常情況下，子宮脫垂的誘發(fā)因素為子宮周邊支持組織松弛，因此可以通過仰臥起坐來促進(jìn)腹直肌和盆底肌肉緊張力的提升，通過縮肛和縮腹運(yùn)動來促進(jìn)盆底肌肉、提肛肌、腹直肌緊張力的增強(qiáng)，通過提肛肌運(yùn)動來促進(jìn)提肛肌肌肉緊張力的提升。因此說運(yùn)動體操能夠促進(jìn)腹部加壓的減少、子宮脫垂復(fù)發(fā)率的降低［8］。同時(shí)，在運(yùn)動體操開展過程中對患者進(jìn)行健康教育能夠促進(jìn)患者認(rèn)知疾病程度的提升，進(jìn)而促進(jìn)其預(yù)防疾病意識的增強(qiáng)，從而將有利條件提供給相關(guān)治療工作的順利開展，最終一方面有效改善患者預(yù)后，另一方面有效提升護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)院綜合效益［9］。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［10］，在產(chǎn)后輕度子宮脫垂護(hù)理中，和單純常規(guī)護(hù)理方式相比，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)動體操及健康教育能夠在極大程度上提升護(hù)理總有效率，同時(shí)還能夠有效提升患者的子宮脫垂恢復(fù)程度。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，聯(lián)合護(hù)理組患者的子宮脫垂程度、殘余尿量均少于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。聯(lián)合護(hù)理組患者的總有效率98.00%（49/50）高于常規(guī)護(hù)理組72.00%（36/50）（P<0.05）。聯(lián)合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度94.00%（47/50）高于常規(guī)護(hù)理組64.00%（32/50）（P<0.05）。這和上述研究結(jié)果一致。說明在輕度子宮脫垂護(hù)理中，運(yùn)動體操與健康教育能夠促進(jìn)患者子宮脫垂程度的減輕、殘余尿量的減少、護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的提升，臨床實(shí)踐價(jià)值高。原因?yàn)榻】到逃斑\(yùn)動體操能夠?qū)⒂欣麠l件提供給患者腹部加壓的減輕，從而對子宮脫垂進(jìn)行緩解，并對其重復(fù)發(fā)作進(jìn)行避免。

綜上所述，產(chǎn)后輕度子宮脫垂護(hù)理中健康教育及運(yùn)動體操的改善效果好，值得推廣。