秦慧燕，侯妍妍

（商丘市第一人民醫(yī)院產科，河南 商丘 476000）

支原體是最小的原核細胞型微生物，該微生物結構簡單，無細胞壁，可變性較大，相關數(shù)據(jù)顯示，女性生殖道比男性生殖道更易生長支原體［1］。衣原體是由沙眼衣原體菌誘發(fā)的一種性傳播生殖道感染疾病，該細菌因無運動能力，故廣泛寄生于人類體中［2］。支原體和衣原體均屬于致病微生物，會降低精子與卵子的結合能力，威脅人類的生殖質量，給不少家庭造成了困擾。頭孢呋辛與阿奇霉素同屬抗生素類藥物，均可治療由細菌引起的感染性疾病，適應范圍較廣，故本研究選擇2018年12月～2020年12月我院收治的129例支原體和衣原體感染孕產婦，觀察頭孢呋辛與阿奇霉素聯(lián)合應用對產婦妊娠結局的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2020年12月我院收治的129例支原體和衣原體感染孕產婦，按照用藥的不同分為對照組64例和觀察組65例。對照組孕產婦年齡為27～35（31.00±1.65）歲；體重為50～70（63.14±2.16）kg；支原體感染23例、衣原體感染24例、支原體和衣原體均感染17例。觀察組孕產婦年齡為26～35（30.97±1.62）歲；體重為49～71（64.10±2.14）kg；支原體感染24例、衣原體感染25例、支原體和衣原體均感染16例。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準（1）納入標準：①單胎妊娠者；②兩組孕產婦均為首次分娩；③本研究開始前15d內未經(jīng)陰道或服用抗生素類藥物治療；④經(jīng)病原學檢查確診為支原體、衣原體感染者。（1）排除標準：①有早產或流產跡象者；②妊娠糖尿病、高血壓等并發(fā)癥嚴重者；③病原體感染時長<30天者。

1.3 方法 對照組采用阿奇霉素片（生產企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960167）進行治療，口服，1000mg/次，1次/天。觀察組采用頭孢呋辛片（生產企業(yè)：Glaxo Wellcome Operations，注冊證號：BX970112）聯(lián)合阿奇霉素片進行治療；頭孢呋辛：2次/天，1片/次；阿奇霉素片使用方法與對照組一致。兩組孕產婦治療周期均為14天。

1.4 臨床觀察指標（1）比較兩組孕產婦的治療前后病原菌感染情況：包括支原體陽性、衣原體陽性、支原體+衣原體陽性；支原體通過支原體培養(yǎng)及藥敏進行檢測，衣原體通過乳膠免疫層析法進行檢測。（2）比較兩組孕產婦的治療后不良反應發(fā)生情況：皮疹、頭痛、腹瀉。（3）比較兩組孕產婦的治療后的不良妊娠結局：新生兒肺炎、胎膜早破、自然流產。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P<0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦治療前后病原菌感染情況比較治療前，兩組孕產婦病原菌感染情況比較，無顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組病原菌感染人數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦治療前后病原菌感染情況比較[n（%）]

2.2 兩組孕產婦不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組孕產婦不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組孕產婦不良妊娠結局比較 觀察組不良妊娠結局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組孕產婦不良妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

在本次研究中，治療后，觀察組病原菌感染人數(shù)均少于對照組（P<0.05），提示頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素對抑制孕產婦體內的支原體和衣原體效果更好。阿奇霉素在臨床上主要用于治療沙眼衣原體所致的炎癥，孕產婦經(jīng)口服用后，吸收迅速，且能在人體內廣泛分布，轉運至炎癥部位［3］。但單一使用抗菌藥物對控制支原體和衣原體嚴重感染的孕產婦效果較差，易產生耐藥菌。頭孢呋辛為口服廣譜型第二代頭孢菌素，對病原菌具有較廣的抗菌活性，孕產婦在服用后，腸道吸收被水解脫脂，形成具有活性的頭孢呋辛，抗菌作用較強，且該藥物β－內酰胺酶較為穩(wěn)定，結合阿奇霉素，半衰期延長，抗菌作用得以顯著加強，從而更好地降低孕產婦體內的病原菌［4］。

本研究結果還顯示：治療后，觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素能降低孕產婦出現(xiàn)皮疹、頭痛、腹瀉的概率。孕產婦在妊娠期間，身體為了滿足胎兒的生長發(fā)育，會出現(xiàn)系列生理變化，而胎兒在母體時，由于各類器官均未發(fā)育完善，其生長發(fā)育容易受外界影響，故孕產婦在此期間用藥需十分注意，避免因藥物的不良反應對胎兒產生不良影響［5］。阿奇霉素對治療衣原體效果較好，但臨床上該藥物常見的不良反應有消化道癥狀、皮疹、頭痛等，孕產婦體質特殊，服用的藥物可通過胎盤輸入至胎兒體內，若藥物毒性超過母體的解毒能力，會對胎兒造成一定幾率的影響［6］。頭孢呋辛經(jīng)口服用藥后，會被孕產婦胃腸道吸收，迅速被腸黏膜和血液中的非特異性酯酶水解，釋放該藥物有效成分進入體循環(huán)。同時，頭孢呋辛在孕產婦進食后吸收效果較佳，不受食物攝入影響，與阿奇霉素聯(lián)合使用毒性較小，故不良反應的總發(fā)生率得以降低［7］。在本次研究中，治療后，觀察組不良妊娠結局總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素可降低孕產婦發(fā)生新生兒肺炎、胎膜早破、自然流產的概率。

支原體可侵犯女性陰道、宮頸等部位，誘發(fā)該部位產生炎癥，以宮頸為中心呈擴散式發(fā)展，引起子宮內膜炎等，嚴重者甚至會發(fā)生病理性改變；衣原體在一定程度上與支原體作用相似，除通過性傳播外，還可進行母嬰傳播［8］。孕產婦由于自身孕激素增高，機體抵抗力下降，感染支原體和衣原體的概率更高，造成新生兒肺炎、胎膜早破、自然流產等不良妊娠結局的風險增大，但以上兩種疾病皆具有自限性，通過合理使用抗菌藥物可減輕癥狀，盡可能的消除病原菌，避免不良妊娠結局的發(fā)生［9］。頭孢呋辛抗菌范圍較廣，且藥物成分穩(wěn)定、過敏反應普遍偏低，其作用為通過破壞細菌的細胞壁，從而在細菌的繁殖期間消滅細菌。阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，與頭孢呋辛聯(lián)合使用后，可產生協(xié)同和累加作用，對改善患有支原體、衣原體的孕產婦的不良妊娠結局具有一定作用［10］。

綜上所述，頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素抗菌作用較強，安全性較高，對治療支原體和衣原體感染孕產婦效果明顯，值得臨床推廣應用。