文/徐勇 謝夢(mèng)微 沈文娟 廖慶

技術(shù)、服務(wù)、人才、科研全方位提升，對(duì)外交流合作仍是中國(guó)本土醫(yī)院提升科技創(chuàng)新力的較快途徑。

為構(gòu)建新形勢(shì)下國(guó)際合作的全新格局，貫徹習(xí)近平總書記提出的“科技強(qiáng)國(guó)”“人才強(qiáng)國(guó)”戰(zhàn)略，在四川省委、省政府及省衛(wèi)生健康委的大力支持和指導(dǎo)下，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2017年1月，全職引進(jìn)德國(guó)婦科及乳腺外科專家塔希曼教授及團(tuán)隊(duì)，開啟了“中德合作”的新篇章。

通過中德雙方的共同努力和反復(fù)磨合，2018年12月醫(yī)院掛牌成立四川省婦科及乳腺疾病中心，作為醫(yī)院規(guī)范臨床診療、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)國(guó)際化、改善醫(yī)療服務(wù)的一塊“試驗(yàn)田”和“先行地”，將外國(guó)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、科研創(chuàng)新能力和國(guó)際平臺(tái)資源有效轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和可持續(xù)發(fā)展的生產(chǎn)力。

“臨床技術(shù)再提升”——與國(guó)際接軌推廣標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療

結(jié)合西南地區(qū)女性惡性腫瘤發(fā)病率高的特征，塔希曼團(tuán)隊(duì)在四川省婦科及乳腺疾病治療中心·婦科推廣國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的“卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)”技術(shù)并開展指導(dǎo)教學(xué)，結(jié)合多學(xué)科會(huì)診和術(shù)后快速康復(fù)，全程為卵巢癌患者保駕護(hù)航。

實(shí)施國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的“卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)”后再經(jīng)化療，晚期卵巢癌患者的4年生存率為60%，而按照國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的先化療再手術(shù)的治療方案，晚期卵巢癌患者的4年生存率僅為25%。

2019年醫(yī)院共收治晚期卵巢癌患者153例，其中151例手術(shù)結(jié)果都達(dá)到了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的理想減瘤效果，晚期卵巢癌診治水平趨于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。由塔希曼教授主持的“卵巢癌單病種管理”入選四川省高端人才引智項(xiàng)目。

在塔希曼團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，在四川省婦科及乳腺疾病治療中心·乳腺外科建立起了以保乳手術(shù)為核心的乳腺癌規(guī)范化診治管理流程，醫(yī)院乳腺癌保乳率由2016年的不足3%提升至2020年的30%，達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平，與國(guó)際接軌。

2020年12月，四川省婦科及乳腺疾病治療中心·乳腺外科成功入選國(guó)家第一批乳腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制試點(diǎn)中心。由塔希曼教授主持的“乳腺癌保乳手術(shù)的應(yīng)用及推廣”入選四川省高端人才引智項(xiàng)目。

“患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”——?jiǎng)?chuàng)新“門診一站式服務(wù)”診療模式

2020年10月，在塔希曼教授的大力推進(jìn)下，四川省婦科及乳腺疾病治療中心·婦科在全院率先開創(chuàng)了以德國(guó)診療模式為藍(lán)本、以病人為中心的“門診一站式服務(wù)化”診療模式。

該模式運(yùn)用“大門診、小病房”的設(shè)計(jì)理念，打破傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員在門診部和住院部之間的工作動(dòng)線，將病人的就醫(yī)問診、輔助檢查、手術(shù)評(píng)估、日間手術(shù)、病案管理、復(fù)查回訪等環(huán)節(jié)前置在門診特定區(qū)域，讓病人有序、有效、快速就診，“一站式”解決病人就診的痛點(diǎn)難點(diǎn)。

該模式除了診療流程圍繞門診外，還將服務(wù)重點(diǎn)和人力資源重心傾斜門診，真正做到“患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”。通過每月輪轉(zhuǎn)排班制度，科室的醫(yī)生分為門診醫(yī)生、住院醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生三組，門診組醫(yī)生在一個(gè)輪轉(zhuǎn)周期內(nèi)只需要在門診看診，門診醫(yī)生、住院醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)生的溝通聯(lián)系由此可以實(shí)現(xiàn)固定化、程序化，這既減少了不必要的人力資源浪費(fèi)，同時(shí)也增強(qiáng)了門診患者就診黏度。

院前專家診室是該診療模式的核心關(guān)鍵環(huán)節(jié)，診室由一名來自德國(guó)的資深專家擔(dān)任坐診醫(yī)生，附設(shè)助理醫(yī)師和護(hù)士。所有門診診室工作組認(rèn)為需要進(jìn)一步處理的患者都會(huì)集中到院前專家診室，資深專家根據(jù)所獲信息，判斷患者分流的走向（宮頸中心、海扶組、門診手術(shù)、日間手術(shù)、住院手術(shù)、MDT），確定診斷意見及治療方案。麻醉門診、彩超診斷、重癥醫(yī)學(xué)等學(xué)科的入駐和支撐，使得危重癥病人在門診就能獲得手術(shù)途徑、手術(shù)方案和術(shù)中可能存在的變異因素。

自“門診一站式服務(wù)”診療模式運(yùn)行以來，大大縮短了病人就診時(shí)間和住院時(shí)間、減少了病人的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療資源配置效率得到進(jìn)一步提高。由于將診療的重心前移門診，四川省婦科及乳腺疾病治療中心·婦科的編制床位從最初的100張減少到50張，減少的50張床位醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)整給了其他床位緊張的科室。

2021年1—6月與2019年同期相比較，婦科的日間手術(shù)量同比增加247.3%；平均住院日由原來的6.5天下降到3天，同比下降55.95%；病床周轉(zhuǎn)率同比提高160.7%，真正做到了在服務(wù)病人的同時(shí)極大提升了醫(yī)療資源的運(yùn)營(yíng)效率。

“引進(jìn)來與走出去”——打通“瀘州—德國(guó)”人才互培高速通道

受到地域和平臺(tái)的限制，醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的高層次醫(yī)學(xué)人才非常困難。在四川省衛(wèi)生健康委的支持及塔希曼教授的引薦下，醫(yī)院先后引進(jìn)了10名外籍知名專家教授。

通過引進(jìn)德國(guó)專家教授，醫(yī)院彌補(bǔ)了高精尖人才的空缺，實(shí)現(xiàn)了中德醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，構(gòu)建了國(guó)際合作共贏的新格局。

德國(guó)專家來院后，醫(yī)院為其提供“定心丸”，成立“德國(guó)專家項(xiàng)目聯(lián)合工作組”協(xié)調(diào)其工作中遇到的問題，為其配備年輕的業(yè)務(wù)骨干和充足的科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，為其提供人才公寓、配備專職翻譯秘書等，讓外籍專家能夠全身心地投入到工作之中。同時(shí)，醫(yī)院也為外籍專家戴上“緊箍咒”，對(duì)外籍專家開展的工作采取定期考核評(píng)估制，考核結(jié)果將作為薪酬發(fā)放的重要依據(jù)，若其工作態(tài)度和所產(chǎn)生的效益不佳，醫(yī)院將終止合作。

同時(shí)，醫(yī)院充分發(fā)揮外籍專家豐富的國(guó)外資源優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院優(yōu)秀的青年醫(yī)生能夠通過語(yǔ)言能力測(cè)試及面試考核，獲得到國(guó)際知名大學(xué)或醫(yī)學(xué)研究中心深造讀博的機(jī)會(huì)。

自2017年起，醫(yī)院共派出42人赴德國(guó)培訓(xùn)進(jìn)修，11人赴德國(guó)攻讀醫(yī)學(xué)博士，兩名教授分別被德國(guó)埃爾朗根紐倫堡大學(xué)、波恩大學(xué)聘為聯(lián)合博導(dǎo)，打造了“瀘州—德國(guó)”人才互通的高速通道。

塔希曼教授因在醫(yī)院卓越的工作成績(jī)，相繼獲得2018年四川省“天府友誼獎(jiǎng)”和2019年中國(guó)政府友誼獎(jiǎng)，并作為觀禮嘉賓應(yīng)邀赴京觀看國(guó)慶閱兵。因引進(jìn)外國(guó)專家團(tuán)隊(duì)后取得的突出成果，醫(yī)院獲批成為2020年科技部國(guó)家級(jí)引才引智示范基地。

“以點(diǎn)帶面、多點(diǎn)開花”——打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科群帶動(dòng)多學(xué)科發(fā)展

醫(yī)院通過引進(jìn)德國(guó)專家，充分借鑒德國(guó)學(xué)科建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際，與德國(guó)在搭建科學(xué)研究平臺(tái)、開展科研項(xiàng)目合作、推動(dòng)科研成果轉(zhuǎn)化、打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科群方面展開了深層次的交流合作。

2018年，醫(yī)院與海德堡大學(xué)-德國(guó)癌癥研究中心共建“細(xì)胞與分子聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”，在癌癥治療研發(fā)領(lǐng)域展開合作。

醫(yī)院與中德專家合作的腦卒中科研項(xiàng)目成功獲得國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目資助。

由德國(guó)專家在醫(yī)院研發(fā)的抗乳腺癌藥物科取得了重大進(jìn)展，目前已完成臨床1期，并已發(fā)表相關(guān)SCI文章4篇。該膏劑通過涂抹可以大幅度縮小乳腺腫瘤體積，具有較大的臨床轉(zhuǎn)化潛質(zhì)，有望為乳腺癌的治療帶來根本性的改變。

1 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院海德堡大學(xué)德國(guó)國(guó)家腫瘤中心簽約儀式 現(xiàn)場(chǎng)。

2 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院塔希曼教授在院內(nèi)開展德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)婦科腫瘤化手術(shù)培訓(xùn)。

通過整合婦科和乳腺外科學(xué)科建設(shè)，建立婦科及乳腺疾病實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)又以優(yōu)勢(shì)學(xué)科為基礎(chǔ)，發(fā)展交叉學(xué)科，在這個(gè)過程中，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、麻醉科等學(xué)科的建設(shè)都得到了有力推動(dòng)。為了保障圍手術(shù)期的每一個(gè)環(huán)節(jié)都到達(dá)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的高水平治療，醫(yī)院先后在麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科和病理科引進(jìn)了德國(guó)專家，集中資源打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，建立起了圍手術(shù)期的標(biāo)準(zhǔn)化管理，全方位、多層次地為手術(shù)患者保駕護(hù)航。

醫(yī)院腦血管疾病在2018年獲批國(guó)家發(fā)改委“疑難病癥診治能力提升工程”項(xiàng)目。醫(yī)院與德國(guó)埃爾朗根紐倫堡大學(xué)開展腦卒中遠(yuǎn)程醫(yī)療合作項(xiàng)目，通過互聯(lián)網(wǎng)可以對(duì)瀘州偏遠(yuǎn)區(qū)縣以及四川省涼山州的病例進(jìn)行會(huì)診，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，達(dá)到診療同質(zhì)化的效果，為脫貧攻堅(jiān)筑起“健康防線”。

習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。四川省衛(wèi)生健康工作也在積極融入“一帶一路”、新時(shí)代推進(jìn)西部大開發(fā)、成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)等國(guó)家重大戰(zhàn)略布局。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院也將在新時(shí)代公立醫(yī)院綜合改革的背景下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，始終堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，以高質(zhì)量發(fā)展為引領(lǐng)，鞏固對(duì)外合作成果，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)研究、人才培養(yǎng)、社會(huì)服務(wù)的能力，為區(qū)域6000萬人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不懈努力。